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摘要：目的探究对足月妊娠羊水少的孕妇予以促宫颈成熟引产的可行性。方法收集2017年3月至2019年3月我院妇科收治86例足月妊娠羊水少的孕妇进行研究分析，应用随机分组法分成两组予以引产研究，43例孕妇予以宫缩素催产（对照组）；剩余43例孕妇行巴德导尿管水囊促宫颈成熟引产（观察组）。比较两种引产术的引产效果，并探究其可行性。结果观察组的阴道分娩率（76.74%）显著高于对照组（46.51%），其剖宫产率（23.26%）显著低于对照组（53.49%）（P<0.05）；两组的胎儿窘迫、产后尿潴留发生情况差异无统计学意义（P>0.05），观察组的新生儿窒息发生率（0%）显著低于对照组（16.28%）（P<0.05）。结论对足月妊娠羊水少的孕妇施行促宫颈成熟引产的可行性较高，即可降低剖宫产率，又可提高减少母婴并发症，值得推广。
关键词：足月妊娠；羊水；促宫颈成熟引产；缩宫素；可行性
本文引用格式：牛丽娜.探究足月妊娠羊水少孕妇应用促宫颈成熟引产的可行性问题[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):90-91.
0引言
羊水过少是孕妇妊娠期间最为常见的一种并发症，可造成胎心减速、胎死宫内或胎儿窘迫等严重症状，对母婴安全构成直接威胁[1]。以往临床上对足月妊娠羊水过少的产妇多采取剖宫产的方式帮助孕妇终止妊娠，故该类型孕妇的剖宫产率较高。临床研究证实，剖宫产无法完全改善母婴结局，手术不仅会加大对孕妇身体的创伤，术后还会发生多种并发症，影响母婴结局[2]。因此，为了有效改善母婴结局，多数医师提出应用促宫颈成功引产术有助于降低剖宫产率。本研究以86例孕妇为研究对象，分别采取不同的引产术进行比较研究，旨在探究巴德导尿管水囊促宫颈成熟引产术的可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年3月至2019年3月我院妇科收治86例足月妊娠羊水少的孕妇进行研究分析，应用随机分组法分成两组予以引产研究，43例孕妇予以宫缩素催产（对照组），年龄22~35岁，平均（34.23±0.34）岁；孕周37~42周，平均（38.23±1.11）周；包括28例初产妇、15例经产妇。剩余43例孕妇行巴德导尿管水囊促宫颈成熟引产（观察组），年龄22~35岁，平均（34.27±0.35）岁；孕周37~42周，平均（38.25±1.12）周；包括30例初产妇、13例经产妇。组间一般资料数据对比（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组羊水少的孕妇，均在胎儿宫内储备能力好的前提下引产并经阴道分娩。对照组采用缩宫素催产，2.5 U缩宫素加500 mL生理盐水形成混合液，采用静脉滴注的方式给药，每天早上8~9点开始滴注，滴速为8滴/min，滴注过程中严格按照孕妇的实际宫缩情况调节滴速，最大滴速控制为40滴/min，若仍未达到有效宫缩的相关，则适当增加宫缩素，其浓度为1 U/100 mL。
观察组行巴德导尿管球囊促宫颈成熟引产，取截石位，行常规外阴消毒，利用窥阴器将宫颈暴露，再用宫颈钳插入巴德导尿管球囊，经宫颈内口，再将20 mL的生理盐水注入，促使宫颈扩张，再行回拉导管的操作，再向球囊注入适量的生理盐水，80 mL即可，最后用胶布把球囊导管妥善固定于孕妇的大腿内侧，在此过程监测胎心。若孕妇出现疼痛、过频宫缩、胎膜自破等不良情况，可随时将球囊取出。其他状态的孕妇可留置12 h再取出。
1.3观察指标
观察对比两组孕妇的分娩情况（阴道分娩率、剖宫产率）与母婴结局（胎儿窘迫、产后尿潴留、新生儿窒息）。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1分娩情况对比
观察组的阴道分娩率（7 6.7 4%）显著高于对照组（46.51%），其剖宫产率（23.26%）显著低于对照组（53.49%）（P<0.05），见表1。
2.2母婴结局对比
两组的胎儿窘迫、产后尿潴留发生情况差异无统计学意义（P>0.05），观察组的新生儿窒息发生率（0%）显著低于对照组（16.28%）（P<0.05），见表2。
3讨论
羊水少可对孕妇及胎儿产生一定的影响，尤其对于足月妊娠、胎儿已成熟的孕妇来说，应早期采取有效的引产措施终止妊娠[3]。引产术是一种有效改善足月妊娠且羊水过少孕妇预后的重要方式，其成功取决于宫颈的成熟度，若孕妇的宫颈不成熟，孕妇的产程会随之增加，进而加大剖宫产风险及新生儿窒息风险[4]。临床上常用的引产药物为缩宫素，有促宫颈成熟的功效，可刺激孕妇宫缩，促进孕妇正常分娩。但临床经验证实，缩宫素剂量控制不当极易造成羊水栓塞、宫内窘迫、子宫破裂等不良情况发生，其引产失败率较高[5]。因此，临床上提倡巴德导尿管水囊进行促宫颈成熟引产。
巴德导尿管水囊促宫颈成熟引产术是当前效果较好的一种引产术，具有成功引产率较高与引产失败率较低的特点[6]。在实际的宫颈扩张过程中，巴德导尿管水囊可适当地增加前列腺素，促进宫颈成熟，扩张宫口，几乎无副作用。对存在引产指征的孕妇行巴德导尿管水囊引产，效果显著，尤其适用于羊水过少、疑似胎儿窘迫、胎盘功能不全的孕妇[7]。本研究中，对照组行静脉点滴宫缩素催产，观察组行巴德导尿管水囊促宫颈成熟引产，发现观察组的阴道分娩率（76.74%）显著高于对照组（46.51%），其剖宫产率（23.26%）显著低于对照组（53.49%）；两组的胎儿窘迫、产后尿潴留发生情况差异无统计学意义，观察组的新生儿窒息发生率（0%）显著低于对照组（16.28%）。提示静脉点滴宫缩素催产、巴德导尿管水囊促宫颈成熟引产均可帮助羊水少的孕妇改善母婴结局，但后者的引产效果更为显著，即可提高阴道分娩率，降低剖宫产率，又可降低胎儿窘迫、产后尿潴留及新生儿窒息等不良结局发生率，更具可行性。
综上所述，对足月妊娠羊水少的孕妇施行促宫颈成熟引产的可行性较高，即可降低剖宫产率，又可提高减少母婴并发症，值得推广。
参考文献
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[6]陈瑜.COOK球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的可行性研究[J].中国处方药,2017,15(2):121-122.
[7]张丽,谢秀媚.双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用[J].临床医学工程,2016,23(7):879-880.
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