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摘 要： 目的 总结探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫之间的相关性。方法 选择 2017 年 1 月至 2017 年 12 月我院收治的 50 例羊水粪染的孕妇为观察组研究对象，另选择同期体检正常的 100 例孕妇为对照组研究对象，分析羊水粪染程度与胎儿窒息、死亡、胎粪吸入综合征、胎心率异常等不良事件的相关性。结果 观察组胎心率异常发生率（10.00%）、MAS 发生率（18.00%）、新生儿窒息发生率（12.00%）均明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P < 0.05）；羊水粪染Ⅲ度下胎心率异常率（23.08%）、MAS 发生率（53.85%）、新生儿窒息发生率（38.46%） 及死亡率（7.69%）明显高于羊水Ⅰ度及Ⅱ度，且差异显著（P < 0.05）。结论 羊水粪染者胎儿宫内窘迫发生率明显增加，且随着羊水程度增加，胎儿宫内窘迫风险更高，新生儿窒息及死亡率越高，临床需提高警惕。
关键词： 羊水粪染；胎儿宫内窘迫；胎心监护
本文引用格式：毕兰克孜·吾买尔. 羊水粪染与胎儿宫内窘迫关系的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):47+51.
0引言
胎儿宫内窘迫指的是胎儿在宫内急慢性缺氧所引起的威胁生命健康及安全的综合征，需查找病因后进行针对性处理[1]。随着孕周增大，羊水粪染概率增加，使得胎儿宫内窘迫风险增加，MAS（胎粪吸入综合征）的发生直接威胁胎儿健康及安全 [2]。现就我院收治的 50 例羊水粪染孕妇的临床资料进行整理分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择 2017 年 1 月至 2017 年 12 月我院收治的 50 例羊水粪染的孕妇患者为观察组研究对象，入选者均符合临床诊断标准，签署知情同意书。排除合并其他系统疾病、认知障碍类患者。另选择同期体检正常的 100 例孕妇为对照组研究对象，其中对照组：年龄 23-35 岁，平均（26.8±2.9）岁； 孕周 35-41 周，平均（38.2±0.5）周。观察组：年龄 20-38 岁， 平均（26.3±2.5）岁；孕周 34-40 周，平均（38.5±0.2）周； 羊水粪染：Ⅰ度 16例、Ⅱ度 21 例、Ⅲ度 13 例。两组患者的基本资料无明显差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。所有孕妇均接受胎心监护，根据其孕周及产程制定监测计划。对照比较观察组与对照组胎心率、MAS 及新生儿 Apgar 评分。
1.3观察指标。①羊水粪染标准：羊水正常情况下为无色透明液体，羊水粪染分为 3 级，Ⅰ度：羊水稀薄，呈淡绿色或黄绿色；Ⅱ度：羊水较稠，深绿色；Ⅲ度：羊水总量减少， 呈黏稠状、黄褐色。②胎心率异常标准：在胎心监护过程中， 频繁出现胎心基线重度变异或晚期减速，胎心基线降至 110 次 /min，延长减速。③胎儿窘迫诊断：更换体位下反复探查胎心率低于 120 次 /min 或高于 160 次 /min；胎心率异常；胎粪污染、胎动异常（胎动减少、变弱）等。④新生儿Apgar 评分：新生儿出生 1 min 后进行评分，Apgar 评分低于 7 分者为新生儿窒息。
2结果
2.1两组观察指标比较。观察组胎心率异常发生率（10.00%）、MAS 发生率（18.00%）、新生儿窒息发生率（12.00%）均明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P <0.05），见表 1。
不同羊水粪染程度胎儿预后比较。羊水粪染Ⅲ度下胎心率异常率（23.08%）、MAS 发生率（53.85%）、新生儿窒息发生率（38.46%）及死亡率（7.69%）明显高于羊水Ⅰ度及Ⅱ度，且差异显著（P < 0.05），见表 2。
3讨论
多数胎儿宫内窘迫出现在产前期，胎儿在宫内出现缺氧征象，危及胎儿生命安全 [3]。羊水胎粪污染则是胎儿在宫内缺氧状态下肛门松弛、胎粪排入羊水，使得羊水被污染，出现浑浊粘稠状态、颜色变深，加上胎粪中存在的细菌极易导致胎儿感染，且随着孕周增大，胎粪污染发生率增加 [4]。研究发现， 羊水粪染后与胎儿窘迫之间存在密切关系，并认为羊水粪染是诊断胎儿宫内窘迫的证据之一，但单纯性凭羊水粪染并不能直接判断胎儿窘迫的存在，还需结合胎心监护分析其缺氧程度 [5]。Ⅰ度羊水粪染患者若胎心监护显示正常，则预示胎儿轻度缺氧下尚可代偿；Ⅱ度及Ⅲ度污染者则需高度重视，合并心率异常，则预示胎儿严重性缺氧或酸中毒，胎儿宫内窒息死亡风险极高 [6]。本组研究结果表明，观察组胎儿胎心率异常、MAS、新生儿窒息明显高于对照组，且Ⅲ度粪染组上述不良风险明显高于Ⅰ度及Ⅱ度，组间差异显著（P< 0.05）。
综上所述，羊水粪染下胎儿宫内窘迫发生率明显增加，且随粪染程度增加而增加，临床需高度警惕，以提高新生儿预后。
参考文献：
[1] 刘玲. 彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义 [J]. 检验医学与临床,2016,13(5):602-603.
[2]曾淑娥. 羊水粪染与新生儿窒息及胎盘病理检查的相关性临床观察[J]. 中国药物与临床 ,2011,11(1):76-77.
[3]杨健红 , 谭艳丽, 唐红 , 等. 胎心监护联合脐血血气分析及Apgar 评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值 [J]. 广西医学,2016,38(1):35-38.
[4]冯玉花 . 羊水粪染 398 例临床分析 [J]. 临床合理用药杂志,2015,8(2):164.
[5]莫玲. 羊水粪染与胎儿宫内窘迫关系的临床观察 [J]. 中外医学研究,2018,16(2):164-165.
[6]齐义元 . 羊水胎粪污染与新生儿预后分析 [J]. 中国医学创新,2014,11(23):68-71.
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