妇产科宫颈糜烂临床治疗效果观察论文（附论文PDF版下载）

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摘要：目的 探讨对妇产科宫颈糜烂患者采取不同治疗方法的效果。方法 选取本院妇产科宫颈糜烂患者共计 66 例作为研究对象， 随机将患者分成两组，其中接受冷刀锥切术（CKC）进行疾病治疗的 33 例患者为对照组，接受宫颈环形电切术（LEEP 刀手术）的33 例患者作为观察组，对比两组患者的手术情况、临床疗效以及满意度情况。结果 观察组患者治疗总有效率为 96.97%，对照组患者的治疗总有效率为 81.82%，组间差异显著（P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组满意度分别为 96.97%、78.79%，差异显著（P<0.05）。结论 LEEP 刀手术用于宫颈糜烂治疗的效果显著，手术时间短，术中出血量少，患者术后恢复快，值得推广。

关键词：宫颈糜烂；冷刀锥切术；LEEP 刀手术；临床疗效

本文引用格式：谭玲 . 妇产科宫颈糜烂临床治疗效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):23-24.


ABSTRACT: Objective To investigate the effect of different treatment methods on cervical erosion in obstetrics and gynecology. Methods A total of 66 patients with cervical erosion in gynecology and obstetrics department were randomly divided into two groups. 33 patients who were treated with cold knife conization(CKC) were the control group, 33 patients underwent circular electroresection  of cervix (LEEP knife) as the observation group, the operation, clinical effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment was 96.97% in the observation group and 81.82% in the control group, there was significant difference between the two groups (P<0.05); The time of operation, the amount of intraoperative bleeding and the length of hospitalization in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05); and the satisfaction degree of the observation group and the control group were 96.97% and 78.79%, there is a significant difference(P<0.05). Conclusion The effect of LEEP knife operation on cervical erosion is remarkable, the operation time is short, the amount of blood lost during operation is less,
the patient recovers quickly after operation, and it is worth popularizing.
KEY WORDS: Cervical erosion; Cold knife conization;LEEP knife surgery; Clinical curative effect


0引言

宫颈糜烂是妇产科常见疾病类型，育龄妇女是宫颈糜烂的主要发病群体，且发病率较高。宫颈糜烂的发生与内分泌因素有较大关系，同时也受到其他多种因素的影响。按照宫颈糜烂的严重程度，可以将其分成轻度（糜烂面积＜30%）、中度（糜烂面积 30-60%）、重度（糜烂面积＞ 60%），临床表现主要有白带异常、小腹坠痛、排尿困难、外阴瘙痒、接触性出血等，对患者身心健康危害较大 [1-3]。宫颈糜烂治疗方法较多，如药物治疗、物理治疗、外科手术治疗等，虽然可以取得一定疗效，但是治疗后的复发率也较高。近年来，随着医学技术发展进步，一些高科技治疗技术逐渐出现并广泛应用于各类疾病的临床治疗中，其中宫颈环形电切术（LEEP 刀手术）便是目前常用的宫颈糜烂治疗方式 [4]。本研究对 LEEP 刀手术与冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈糜烂的效果进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料
研究区间为 2017 年 3 月至 2018 年 3 月，研究对象为在本院妇产科接受相应治疗的宫颈糜烂患者共计 66 例，按照随机方式将患者分成两个组别，观察组33 例患者年龄21-44 岁，平均（31.1±2.8）岁，其中已婚 28 例，未婚 5 例；对照组 33 例患者年龄 22-46 岁，平均（33.4±3.1）岁，其中已婚 27 例，未婚 6 例。两组患者病情均经临床明确诊断，且将患有其他宫颈疾病、严重心脑血管疾病、存在精神障碍以及凝血功能障碍的患者排除在外。两组患者一般资料差异不显著，符合进行对照研究的标准，且对于治疗方式均已签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1观察组治疗方法
给予观察组患者 LEEP 刀手术进行治疗，方法如下：手术前对患者外阴进行彻底清洗，同时实施阴道冲洗，保证卫生。手术时，将窥视器置于患者阴道中使宫颈得到充分暴露，对患者阴道以及宫颈进行常规消毒之后，使用 LEEP 刀对病变部位进行环状锥切，电凝止血，操作结束后观察是否有出血情况，确定无出血之后，用蘸有云南白药散的线棉球进行阴道填塞，在术后 2h 之后将棉球取出。术后告知患者相应的注意事项，如一定时间内避免性生活、坐浴、重体力劳动等。另外，嘱患者注意观察术后出血量，如果超过正常月经出血量应当及时就诊。

1.2.2对照组治疗方法
给予对照组患者 CKC 手术治疗，方法如下：在患者月经干净后的 3-7d 实施手术，术前进行常规消毒之后，在阴道窥器下使宫颈充分暴露，之后使用冷刀实施宫颈锥切手术，术后观察手术创面是否存在活动性出血，之后使用纱布填塞方法进行止血。

1.3观察指标
（1）治疗效果：临床症状及体征完全消失，宫颈糜烂面全部愈合为显效；临床症状及体征有不同程度好转，宫颈糜烂面积缩小幅度＞ 50% 为有效；临床症状、体征无改善，宫颈糜烂面积缩小不明显甚至扩大为无效。（2）手术治疗情况：从手术时间、术中出血量、住院时间几方面进行评价。（3）满意度： 分为十分满意、一般满意、不满意三个等级，统计总满意率。

1.4统计学方法
本次研究数据均采用 SPSS18.0 统计学软件进行分析处理，其中计量资料表现形式为（   ±s），检验方式为 t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为 2  检验，P ＜ 0.05 代表组间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术效果比较
本研究中，观察组患者疗效达到有效以上的有 32 例，占比为 96.97%，对照组中疗效达到有效以上的有 27 例，占比为 81.82%，组间差异显著（P ＜ 0.05）。详情见表 1。


2.2两组患者手术治疗情况比较
与对照组相比较，观察组患者手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）见表 2。


2.3两组患者满意度比较
观察组患者的总满意率为 96.97%，明显高于对照组的 78.79%，差异显著（P ＜ 0.05）。见表 3。


3讨论

宫颈糜烂在女性中具有较高的发病率，为妇科常见病、多发病。近年来，随着妇科检查的推广普及，加之诊疗技术的不断提升，使得每年被诊断为宫颈糜烂的患者人数越来越多，成为了严重困扰女性身心健康的一类疾病。宫颈糜烂的致病原因较多，如内分泌紊乱、感染、不洁性行为等 [5]。对于轻度宫颈糜烂患者，通过常规药物治疗即可，患者在经过检查明确病情之后可正常备孕，而中度和重度患者则需要经过治疗之后再备孕。物理治疗对于中度和重度患者均适用，而手术治疗通常针对于重度宫颈糜烂患者。冷刀锥切术为宫颈糜烂的传统手术方式，但是操作有一定难度，术中出血量多，且可能造成较大损伤，因此对手术要求较高，需要做好阴道组织保护 [6]。而随着医疗技术的不断发展进步，LEEP 刀的出现使得宫颈糜烂的治疗变得更加简单、安全，其具有手术范围及深度适宜、操作时间短、术中出血量少、术后恢复快等诸多优点，疗效得到越来越多患者的认可 [7-9]。本研究以本院收治的宫颈糜烂患者作为研究对象，探讨了冷刀锥切术（CKC）以及宫颈环形电切术（LEEP 刀）对此类患者的临床疗效，结果显示，接受 LEEP 刀手术的观察组患者治疗效果明显优于接受 CKC 手术的对照组，且手术时间更短，术中出血量更少，术后恢复更快，患者对于这种治疗方法均给予了较高的评价 [10，11]。另外，两组患者均未发生严重不良反应。由此可见，LEEP 刀治疗对于宫颈糜烂患者安全有效，值得推广应用 [12]。

参考文献：

[1]王海芸 .LEEP 治疗重度宫颈糜烂的临床效果观察 [J]. 中外女性健康研究 ,2017(16):95,101.
[2]石彩芹 , 李焱 .LEEP 刀与微波治疗在宫颈糜烂治疗中的临床体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(16):142-143.
[3]李凤芝 .LEEP 刀与微波治疗在宫颈糜烂治疗中的作用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(04):161.
[4]曾晓娟 , 李瑞云 , 任带娇 , 等 . 两种不同手术方法治疗宫颈糜烂的效果观察及护理 [J]. 现代临床护理,2014,13(07):28-30.
[5]邓芳 .3 种不同方法治疗中重度宫颈糜烂的疗效比较 [J]. 实用临床医学，2013，14（8）：53-55.
[6]李健伟 , 郑勇平 , 王定玉 , 等 . 比较不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果 [J]. 大家健康 ( 学术版 ),2013,7(04):132-133.
[7]魏冬梅 . 宫颈环形电切除术联合 α- 干扰素治疗中、重度宫颈糜烂的临床分析 [J]. 中国医药指南，2014，12（15）：213-214.
[8]周慧卓 . 西医不同治疗方法治疗宫颈糜烂临床疗效对比研究 [J]. 大家健康，2014，8（15）：292-293.
[9]汪宇红 . 宫颈糜烂治疗中 LEEP 刀的应用效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(94):235.
[10]马玉春，王德申 . 妇产科宫颈糜烂临床治疗效果观察 [J]. 世界临床医学，2017，11（20）：123-124.
[11]赵皤 . 比较不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果 [J]. 医药，2016（9）：00210-00210.
[12]蒋新娟 . 比较不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果 [J]. 现代养生，2017（16）：144-144.

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