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摘要：目的研究探讨在心力衰竭的患者之中联合应用曲美他嗪以及比索洛尔的效果以及对于患者的射血分数的影响。方法选取120例2016年4月至2018年4月于我院接受诊治的心力衰竭的患者，依据随机的原则分为两组，
每组均为患者60例。
对照组的患者60例单纯使用曲美他嗪进行治疗，研究组的患者在使用曲美他嗪的基础之上联合使用比索洛尔进行治疗，对研究的数据进行统计与分析，比较两组的患者在不同方案下临床的效果、左心室的射血分数情况、心功能各项指标的情况以及各项血清指标的情况。
结果经过分析对比可以发现，研究组的患者临床治疗的效果和对照组比较明显要更好（P<0.05），研究组的患者在治疗后左心室的射血分数和对照组比较明显要更好（P<0.05），研究组心功能的各项指标和对照组改善更为明显（P<0.05），并且研究组各项血清的指标也明显要更好（P<0.05）。
结论在心力衰竭的患者之中联合应用曲美他嗪以及比索洛尔的效果较好，对于患者的左心室的射血分数的改善更为显著，有利于保障患者的生命安全，提高患者生活的质量，在临床之上推荐使用。
关键词：曲美他嗪；心力衰竭；比索洛尔；射血分数；心功能
本文引用格式：周倩,张媛媛.比索洛尔联合曲美他嗪在心力衰竭患者中的应用及对射血分数的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):27-28+32.
Application Research of Bisoprolol Combined with Trimetazidine for Heart Failure Patients and Effect on Ejection FractionResearch on the ImpactZHOU Qian,ZHANG Yuan-yuan(Department of Cardiology,Chongqing Banan District the Second People's Hospital,Chongqing,400054)
ABSTRACT：Objective To investigate effect of trimetazidine and bisoprolol on ejection fraction of heart failure patients.Methods Choose 120 cases heart failure patients in our hospital from April 2016 to April 2018,divide them into two groups according to randomization principle,60 cases in each group.60 patients in control group were treatedwith trimetazidine only,and study group with bisoprolol on the basis of trimetazidine.Carry on statistical analysis on data of the study,and compare clinical effects,left ventricular ejection fraction,cardiac function and serum parameters of two groups under different schemes.
Results Through analysis and comparison,it was found clinical treatment effect in study group was obviously better than control group(P<0.05).Left ventricular ejection fraction in study group was better than control group(P<0.05).
Cardiac function indexes in study group were better than control group(P<0.05),serum indexes in study group were better than control group(P<0.05).Conclusion Trimetazidine combined with bisoprolol has good effect on heart failure patients,can improve left ventricular ejection fraction of patients more significantly,which is conducive to ensuring safety and life quality of patients,and is worthy of clinical promotion and application.
KEY WORDS：Trimetazidine;Heart failure;Bisoprolol;Ejection fraction;Cardiac function
0引言
心力衰竭是由于患者心脏的舒张或者收缩功能发生了障碍，难以将从静脉回到心脏的血量排出到心脏之外，从而导致患者的静脉血液的淤积以及动脉血液的灌注不足[1]。各种的心血管疾病都会导致患者的心里衰竭，包括心肌病、心肌梗死、炎症等。
一般心力衰竭可以分为急性或是慢性，舒张性或是收缩性。近年来，心力衰竭的发病率在中老年患者之中有所上升，不仅大大降低了患者生活的质量，还严重威胁了患者的健康[2]。为了改善对于心力衰竭的治疗效果，我院联合使用曲美他嗪以及比索洛尔进行治疗，效果良好，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取120例2016年4月至2018年4月于我院接受诊治的心力衰竭的患者，其中有男67例，女53例；年龄在47-78岁，平均（62.5±7.8）岁，依据随机的原则分为两组，每组均为患者60例。对照组之中有男36例，女24例；年龄在47-76岁，平均（61.7±8.4）岁；研究组之中有男31例，女29例；年龄在49-78岁，平均（64.1±6.9）岁。所有患者均符合临床之上对于心力衰竭临床诊断的标准。
120例患者之中伴发病包括有、高血压、糖尿病、高血脂等排除的标准为：患者的心、肺、肾等主要的脏器有严重的病变，患者有其他较为严重的疾病，患者凝血功能有异常，患者对于治疗过程中所使用的药物有过敏史等[3]。所有的患者在年龄、临床表现、性别、病程以及心力衰竭的分级等各个方面的基线资料不存在统计学的差别，具有比较的意义。
1.2方法。两组患者均接受常规的利尿、吸氧等治疗，并服用血管扩张、血管紧张素的受体拮抗剂等药物
1.2.1对照组：对照组的患者60例在常规治疗的同时单纯使用曲美他嗪进行治疗。曲美他嗪（商品名称：盐酸曲美他嗪片批准文号：国药准字H20055465生产企业：施维雅（天津）制药有限公司药品规格：20 mg×30片/盒）的用法用量为：口服，每天三餐时服用，每次一片，每天三次，每24小时用量为60 mg。连续服用药物三个月。
1.2.2研究组：研究组的患者60例在常规治疗的同时联合使用曲美他嗪以及比索洛尔进行治疗，曲美他嗪的用法用量同对照组[4]。
比索洛尔（商品名称：富马酸比索洛尔片批准文号：国药准字H20083008生产企业：成都苑东药业有限公司药品规格：5 mg×18片/盒）的用法用量为：口服，每天一次。起始服用的剂量为2.5 mg，根据患者的病情逐渐增加剂量，但是最大剂量每天不超过10 mg，同样连续服用药物三个月。患者在服用药物期间对患者的各项指标做好记录，一旦出现异常应采取干预措施。
1.3观察指标。对研究组和对照组的患者临床治疗的效果进行评定以及对比分析，其评定的准则为：显著有效：患者在接受治疗之后心功能指标的改善超过两级或者心功能的指标恢复到Ⅰ级的水平，患者各种临床的症状基本消失或者显著得到改善；有所效果：患者在接受治疗之后心功能指标的改善一级但未恢复到Ⅰ级的水平，患者各种临床的症状也有所减轻[5]；效果较差：患者在接受治疗之后未达到上述两项的标准。
对研究组和对照组的患者心功能的各项指标以及左心室射血的分数进行检测并对比分析，指标主要包括LVED（左心室舒张末期的内径）、LVESD（左心室收缩末期的内径），均使用多普勒彩超进行检查[6]。
左心室的射血分数（LVEF）表示每搏的输出两在心室的舒张末期的容积量所占的百分比。对研究组和对照组的患者血清各项的指标进行检测以及分析对比，其指标主要包括CRP（C反应蛋白）、ET（内皮素）以及BNP（B型尿钠肽），三项指标均使用全自动的生化分析仪进行测定，并且在患者早晨空腹的情况下检测。
1.4统计学分析。使用SPSS 18.0软件对研究的数据进行分析，在处理数据的这一过程之中，其中计数数据的处理使用卡方（χ2）进行检验，计量数据的处理使用t检测进行检验，非正态分布使用非参数进行检验，当P<0.05则提示存在明显的差异。
2结果
2.1基线资料。对研究组和对照组的患者各项的基线资料进行统计以及对比，包括年龄，性别，病程以及分级等，可以发现两组的患者在各项资料方面不存在明显的差别（P>0.05），本研究具有比较的意义，见表1。
2.2治疗效果。对研究组和对照组的患者临床治疗的效果进行评定以及分析对比可以发现，研究组的患者在联合治疗下总的有效率为 98.3%，对照组仅为 86.7%，研究组的患者治疗的效果和对照组比较明显要更好（P< 0.05），见表 2。
2.3心功能的指标以及射血分数。
对研究组和对照组的心功能的各项指标以及左心室射血的分数进行检测并对比分析可以发现，研究组的患者在接受治疗之后LVESD为（37.5±5.2）mm，LVED为（47.1±5.8）mm，左心室的射血分数为58.7±4.1%，对照组分别为（43.5±6.1）mm，（53.4±6.9）mm以及（54.6±4.2）%，因此研究组的患者在心功能的指标以及射血分数和对照组比较均明显要更好（P<0.05），见表3。
2.4血清的指标。对研究组和对照组的患者血清的各项指标进行检测以及分析对比可以发现，研究组的患者在治疗之后血清之中C反应蛋白的含量为（7.4±3.5）mg/mL，内皮素的含量为（72.1±14.8）pg/mL，B型尿钠肽的含量为
（224.7±23.1）pg/mL，对照组分别为（11.5±5.1）mg/mL、（84.4±21.9）pg/mL和（275.6±26.2）pg/mL，研究组的患者在血清的指标方面的改善和对照组相比明显更好（P<0.05），见表4。
3讨论
曲美他嗪属于哌嗪类衍生物的一种，是常见的一种心血管药物。曲美他嗪在进入患者血液之中可以保护细胞在缺血或者是缺氧情况下能量的代谢，抑制ATP的下降，保证细胞离子泵的正常运转，从而稳定细胞的内环境。比索洛尔是一种β受体的抑制剂，对于心肌的耗氧量有降低作用，并且没有什么负性肌力效应，对于治疗心力衰竭有很大的帮助[7]。
并且随着相关研究的不断深入，研究人员发现该药物对于心室的重构的改善也有很大的帮助，因此对于提高患者左心室的射血分数意义重大[8]。在本次研究之中，联合用药的研究组效果更为显著，并且研究组的患者射血分数改善改为明显（P<0.05），在120例患者之中也未见明显的不良反应，患者心功能的改善对于提高其生活的质量也有很大的帮助[9-10]。
综上所述，在心力衰竭的患者之中联合应用曲美他嗪以及比索洛尔的效果较好，对于患者的左心室的射血分数的改善更为显著，有利于保障患者的生命安全，提高患者生活的质量，在临床之上推荐广泛地使用。
参考文献
[1]杨会萍,任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(8):20-23.
[2]陈美琴,方银娟.心理干预联合比索洛尔、曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床研究[J].中国生化药物杂志,2017,37(9):126-128.[3]赵志华.曲美他嗪联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重构及神经内分泌因子的影响[J].海南医学院学报,2017,23(9):1183-1186.
[4]甄宇治.比索洛尔联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(19):1735-1737.
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[7]
张琮.比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数保留的心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响[J].中国老年学,2016,36(12):2900-2902.
[8]刘永建,齐洪娜,李佳,等.贝那普利联合曲美他嗪对老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的炎性细胞因子及心功能的影响[J].广西医学,2016,38(5):644-647.
[9]魏海波.比索洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(34):145-146.
[10]何志红.美托洛尔联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心功能及BNP的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(7):150-151.
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