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摘 要：随着我国医疗体制改革的不断深化，国家对医疗 机构给予了大力支持 ，促进了我国公立医院资产规模快速扩 张。在公立医院满足不断增长的人民群众的医疗卫生需求、极 大改善公众健康水平的同时 ，也逐渐暴露出医院资产管理不 善，大量国有资产闲置率过高，浪费严重等问题，严重影响公 立医院发挥功能 。文章通过分析公立医院资产管理存在的问 题，探究闲置资产产生的根源，最后给出公立医院闲置资产盘 活的路径。
关键词：公立医院,闲置资产,盘活,思考
随着我国医疗体制改革的深入，公立医院的资产规模不断 扩张 ，医疗设备 、仪器更新换代加快 ，种类更多 ，功能更加细 化、专业，极大地满足了广大人民群众的就医健康需求 。但是 在快速发展扩张的同时，一些医院内大量医疗仪器设备、科室 办公设备等国有资产由于种种原因被闲置起来 ，没有得到更 好的处置 ，充分暴露出这些公立医院在国有资产管理过程中 存在着不足 。资产管理是医院生存和发展的重要环节,也是医 院经济管理的重要组成部分，在我国高质量发展的大背景下， 公立医院的运营压力巨大，节流与开源工作同等重要，同样要 做好 。为落实政府“过紧日子”的要求，盘活、高效使用医院存 量资产，合理配置新增资产，促进低效的存量资产转化为优质 的增量资产，财政部办公厅发布了《关于做好 2023 年度行政事 业单位国有资产盘活工作的通知(财办资[2023]13 号)》，要求 积极推动行政事业单位资产盘活工作 ，促进国有资产管理高 质量发展 。江苏省在进一步做好行政事业性国有资产盘活工 作实施方案中，也对低效闲置资产给出了标准，包括闲置 1 年 以上的房屋、土地、公共设施等，低频次使用的仪器、设备，未 经批准超标购买或占用的资产，超龄 3 年的应收款 、预付款 ， 功能相似内容相同的各类资产等 。全面开展公立医院国有资 产管理提质增效的工作 ，需要从提升国有资产的配置效率着 手，最终实现公立医院的可持续发展，更好地为人民群众提供 专业高效的医疗服务。
一、公立医院资产管理的现状
( 一)缺乏专业的资产管理，医院资产家底不清
近年来，为了适应我国医疗卫生发展的新形势，公立医院 在规模的快速扩张中，不断增加建筑用地，不断更新 、购置各 种先进医疗设备、诊断仪器、电子产品、通讯设备、交通运输工 具等 。但是，在具体购置和使用过程中，这些设备、仪器、工具 等分别属于临床诊疗、手术 、总务、后勤、护理等不同科室 、不 同部门管理，医院内部并没有设置专业的国有资产管理部门， 进行统一管理 。资产的多头管理，造成医院资产实物登记、使 用混乱，医院对设备等资产的数量、质量、购买价格、实际使用 情况、使用率等数据一概不清，造成资源浪费严重 。医院急需 加强专业化资产管理，认真落实，做到心中有数，有的放矢。
( 二)忽视资产管理重要性，资产核算体系不健全
资产核算是医院资产管理的关键环节，但目前一些医院忽视了资产管理的重要性，尚未建立健全资产核算体系，资产管 理档案不够完备，缺少有效的备份和存储;医疗设备的采购 、 监管等没有明晰的管理流程、严格的审查和把关;管理人员的 操作流程欠规范;资产结构不合理，资金使用效率低效且缺少 必要的监督;缺乏相应的资产定位、评估、登记、分析、采购、发 放等一系列的制度和管理规范 ，难以实现医院健康发展的目 标。
(三)资产管理账簿登记不及时、账实不符
部分医院资产管理意识淡薄，长期疏于管理，针对资产的 购买、使用、交接、责任人等一手记录缺乏规范，数据失真;实 际中，账实不符，造成有物无帐，有账无物，账物不匹配;对账 物的盘点没有严格的制度，出现问题没能及时发现补救;还有 的将国有资产随意调配，更有甚者据为己有，造成国有资产流 失，给医院资产管理造成混乱。
( 四)资产库存积压、闲置，造成浪费
医疗改革的深入和经济快速发展 ，促进医疗技术不断更 新，医疗设备仪器更加专业先进细分化，医院为了提高服务患 者的质量，增强行业竞争力，不断购置增加新设备 。但是在实 际操作中 ，对新的设备项目所能带来的实际作用和效益并未 充分论证 。盲目地引进、投资，与医院发展方向不符、与实际情 况脱节，导致设备资产长期闲置，使用率极低，无法创造更多 价值 。另外，在发生特殊卫生事件的情况下，额外购置的专业 性极强的设备，如，新冠肺炎疫情期间购置的呼吸机等设备， 在疫情过后，使用率大大下降，形成闲置，需要及时处置。
(五)资产采购缺乏统筹, 多部门采购
在实际工作中 ，传统的管理无法适应新时代医院的发展， 一些公立医院对资产未进行集中统一 、统筹规划 、效益分析 。 对医疗、仪器等技术设备的采购、配置，盲目随机，实际需求与 库存严重脱节 。为完成医院考核任务，不同部门、科室，不同级 别的负责人，均按自己的需要采购，而不会站在医院整体运营 的角度，对市场作认真调研，造成购置的设备有的过时淘汰， 有的盲目追求高端、知名度大的高精尖设备，与医院发展并不 匹配，且多部门重复购置成本高，使用效率低 。资产闲置和不 断购进同时存在，使得很多资产发挥不了应有的作用，极大地 影响了医院实现经济效益和社会效益的最大化。
(六)重资金管理，轻实物资产管理
资金资产和实物资产均是医院发展的保障 、运营的基础， 同等重要 。在医院发展过程中，实物资产管理难度大、情况复 杂，涉及人员部门多，专业的管理人才缺乏，更容易忽视对实 物资产的管理，加剧实物资产的闲置 。资金的管理使用中，由 于调拨快捷、流动性强，在加强医院支付能力、抵抗风险、提供 高患者满意度、增强服务水平等方面发挥重要的作用 。 因此， 资金管理更能获得医院管理层的重视 ，形成了重资金管理轻 实物管理的错误意识，造成医院资产构成不合理，牵制医院现 有资金使用效益，影响实物资产管理的科学性和有效性，制约 医院资产的使用效能和持续价值创造能力。
二、闲置资产产生的根源探究
( 一)管理意识不强，资产管理意识淡薄
医院在发展过程中， 将重点放在了医疗技术创新和服务 质量提升，投入了大量精力、财力、物力，却轻视管理工作，认 识不到管理对医院发展的重要性 。管理意识薄弱，内控体系粗 放，医院内各部门协作不力，责任意识差，资产管理不当，缺少 完整的采购配置计划和完善的监督体系，造成工作效率低下、 资产严重浪费的不良后果 ， 给医院的发展带来不可预测的风 险。
( 二)资产预算管理无明确计划，无精准落实
一流的、先进齐全的医疗设备仪器，在某种程度上代表着 医院的医疗技术水平，可以得到患者信任 。一些医院按照三级 公立医院绩效考核的标准，为创重点科室、开展创新技术以及 开展科研项目购置所需设备，但却无视资产预算管理，并不是 针对医院发展目标、发展重点、医院当前医疗技术水平 、设备 使用频率 、使用范围等实际情况制定全面而明确的可行性计 划，再进行合理购置 。而在实际购置工作中，部门机构各自为 战，为局部利益，不计成本，随意性强 。盲目的决策、缺乏科学 的计划 ，导致设备资产闲置 ， 医院国有资产管理制度形同虚 设。
(三)医院缺少高素质的资产管理人才
当前公立医院的硬件条件已得到极大提高 ，却凸显严重 缺乏高素质的资产管理人才 。公立医院国有资产的管理工作 一般无专门岗位设置，大部分为兼任，工作人员的主观能动性 差，他们具备的资产管理技能，不足以满足当前对资产科学合 理的调配、调度，不能保障对资产信息数据记录的完整性 、准 确性 。资产管理人才的严重短缺，加之培训力度有限，资产管 理效果得不到提高，对内造成资源浪费，对外容易产生各种纠 纷风险 。一些医院科室专业性强，专业设备操作人员短缺，比 如缺少专门从事影像 、医疗技术检验等辅助检查工作的高素 质工作人员，造成大型医疗设备不能高效利用，甚至闲置。
( 四)设备更新快，规模大，淘汰率高
高科技信息技术大发展下 ，各种医疗设备仪器也在不断 创新升级，质量更高，专业性更强，医疗效果更好，但其更新淘 汰也更快 。医院为提高医疗效果，使患者满意度更佳，大量更 新购进，在得不到科学调剂的情况下，设备闲置率大幅增加。
(五)审计流程不科学，资产监管不到位
在医院重业务、重效益的考核机制下，普遍轻视管理，轻 视资产高效利用;同时监督审查意识淡薄，审计流程不科学; 对态度消极、专业技能水平不够的责任人，督导不到位，造成 资产管理工作错误、漏洞不断;对闲置资产出入库管理审核不 细，信息披露不透明，缺少监督，执行不严，内部监督审计流程 不科学，难以形成真实有效的资产审查，给医院造成损失。
三、闲置资产盘活的路径措施
盘活闲置资产就是通过运用国家法律法规允许范围内的 方法、手段，对闲置资产进行价值变现、升值的过程。具体工作 中，需结合实际，发现问题，深入分析，制订针对性方案，抓好 落实，强化统筹利用 。一方面通过激励约束机制，奖励突出贡 献者;另一方面对盘活工作开展不力，资产长期闲置 、得不到 高效利用的，问责整改，构建资产盘活常态化、长效化工作机 制，促进公立医院资产管理高质量发展。
( 一)着力优化在用资产
公立医院应当充分发挥资产管理作用 ，慎重定性闲置资 产，将存量资产科学评估，对不同的资产制定合理的评估和利 用方案，并做好分类评级，进行精细化分级管理，详尽调查各 部门资产使用情况，做到差异化、合理安排配置，优化利用满 足在用资产，发挥在用资产的最大效能。
( 二)全面加强统筹调剂
为全面提高闲置资产使用效率，实现资产价值最大化，医 院要充分适应市场环境，利用市场机制，遵循市场规律 。首先， 要对闲置资产进行全面统筹运作，通过调剂、出租 、转让等方 式统一处置，还可以抵押贷款盘活资金，或是作价入股，获得 优质股权，盘活资产，加速资金周转 。其次，要完善调剂流程、 规范运作环节，加快信息流通，使闲置资产得到快速准确的调 剂，降低资源紧缺部门的重构成本，提高效率 。最后，要杜绝产 权不清、低价出租、任意变卖甚至赠送等违规行为。
(三)大力推进共享共用
盘活闲置资产，最重要的是要做到闲置资产信息共享 。建 立资产信息库，收集 、汇总 、提供产权信息 ，利用网络信息平 台，发布产权信息，拓宽信息共享渠道，建立跨部门、跨科室、 跨医院共享共用机制，达到降低成本，增加效能的目的 。据报 道，2021 年 9 月，无锡市在全省进行医疗设备资源市内共享探 索，吸引了许多的患者跨院检查 。无锡市区江南大学附属医院 拥有一台价格在 2000 万元左右 PET/CT 大型医疗设备， 以往 日检查量均没有饱和，在启动设备共享工作后，通过医疗设备 资源共享服务平台 ，无锡市属医院都能根据患者需要直接为 患者预约 PET/CT 检查，实现了资源共享，设备的利用率提高 了 30%，缓解了医院的运营压力，初步实现了社会效益和经济 效益共赢的局面。
( 四)建好用活“公物仓 ”
“ 公物仓”是指资产实行专库存放、专人保管 、专户管理 。 借用或租赁期满后，使用单位须及时将资产交回“公物仓”。公 立医院在开展工作或各种活动中对更新换代较快的自动化办 公设备物资 、电脑 、打印机 、音响设备 、医疗仪器 ，利用“ 公物 仓”及时进行调剂使用 。公立医院通过建立“公物仓”管理模 式，让闲置资产释放新的活力，实现资产的共享、循环，修复利 用，达到节约、减负的效果。
(五)严格规范出租、处置
在对闲置资产出租、处置前，首先要明确产权关系，然后 进行必要的评估、鉴定，加强对盘活闲置资产的审批、备案、监 督流程，防止违规违纪、谋取个人私立的行为。对闲置房屋、建 筑、车辆、仪器、设备，严格规范程序，履行公开招租，明确责任 人，对需要处置资产，按照相关法规，事前做好评估、公示，事 中公开、透明，事后完整记录，透明处置，公开拍卖，确保国有 资产不流失，为医院减少损失。
(六)探索集中运营管理
公立医院设立专门部门管理闲置资产， 通过搭建高效的 管理系统，将闲置资产集中管理，统一调度;对闲置资产进行 全面而科学的评估，继而或租或售卖，或合作开发利用;协调 医院各部门，充分掌握、调配、处置闲置资产，防范部门各自为 战，重复购置，低效购置;建立资产流通信息，监督、防范资产 闲置，尽快盘活消化不良资产，避免造成更大损失，极大地降 低医院的经营风险。
四、结语
综上所述，在医疗体制改革不断深化下，公立医院的发展 面临更大空间和更高要求 。 闲置资产的管理盘活是促进公立 医院健康发展的重要因素 。目前，公立医院固定资产管理中存 在管理意识淡薄 ，资产核算体系不健全， 效率低下等诸多问 题，只有通过提高管理人员的整体素质，切实加强资产管理， 进一步建立健全各项制度，全面统筹，优化资产，大力推进共 享，严格规范闲置资产处置，集中运营管理，通过盘活闲置资 产，提高闲置资产利用率，降低医院运营压力，才能够助力公 立医院更好地服务社会，服务广大人民群众。
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