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摘要：医保支付方式的改变是新时期规范医保基金使用的重要举措，让医保基金切实为群众疾病救治提供支撑，规避一些不合理的医疗行为，让患者得到及时有效的治疗。在医保支付方式改变的前提下对医院财务管理工作产生一定影响，也对财务管理提出更高要求，基于此，文章对医院财务管理受到的医保支付方式改变的影响进行分析，并探讨如何进一步优化医院财务管理工作。
关键词：医保支付方式；医院财务；管理；影响
引言
以往我国医保支付方式主要实施的是按照项目付费的制度，随社会发展及群众就医需求变化，如今医保支付方式改变为总额预付制度为核心的混合支付方式，这种模式下患者的医疗费用报销过程更规范、更精细，有效减少过度检查和医疗的情况，避免患者医疗费用的滥用，真正为患者给予医疗方面的保障。在改革后的医保支付方式的推行中，对医院财务管理工作产生不少影响，亟需改变传统财务管理观念，与新医保支付方式相对接，采取适应于当前工作需要的财务管理方法，从而保证医院财务管理能力与水平，促进医院稳定健康发展。
一、医保支付方式改变对医院财务管理的影响
（一）影响医院财务管理制度
改革后的医保基金采取总额预付制，按照病种进行付费，与传统医保支付方式相比，医院需对单个病种进行成本核算，以及对各临床科室也要制定相应的医保预算。这一变化前提下原有的财务管理制度不再适用，具体表现在成本管理制度不适用、预算管理制度不适用等方面，需依照改革后的医保支付方式做出改变，调整优化财务管理制度，强化医保资金管理，确保制度的科学合理性，促使其财务管理能力提升，更好地满足新医保支付方式的实施需要。
（二）影响医院现金流与医疗费用控制
医保覆盖范围在医保支付方式改革背景下逐渐扩大，群众所享受的报销费用随之增多，为确保医保资金的规范、安全使用，医院和医保机构之间采用直接结算的对接方式，其中省级统筹和城乡居民统筹之间存在差异，特别是农村建档立卡贫困户在结算医疗费用时需由医院对接各县市的医保局，这个过程影响医保资金拨款的及时性。从全国医保结算情况来看，还没有形成统一的政策，汇款的途径比较多，医保结算的工作效率不高，这种情况下就致使医院的现金流减少，继而影响医院现金流转与使用，对财务管理工作造成压力。[1]
另外，改革后的医保支付方式下，依照病种分值付费，各医院治疗同一个病种时能得到一样的分值和效益，与以往的医保支付方式相比更加公正科学，保障了各医院的经济效益，也促使其自主控费积极性提高。同时，这种支付方式还让各病种之间的费用比例关系更清晰，确定各个病种定额，并且病种分值是固定的，相应的医保费用也固定，提高服务质量的过程中也不能忽视一些成本问题，如当临床科室在患者治疗中出现过度检查和用药情况时，医保费用虽固定，当其医疗成本却随之增加，为此医院就需要加强对医疗费用的控制，重视对其的核算。
（三）财务风险发生率提高
医院的运转过程中收益和风险是并存的，财务风险也是一直存在的，医院发展的稳定性很大程度上受到风险的威胁，因而防范财务风险是财务管理中十分关键的内容。在医保支付方式改革背景下，使医保结算程序更细化，相较于以往流程增加，如此则为工作人员增多了工作内容，需付出更多人员成本，以及使医保结算工作强度也提高，这种情况下财务管理就面临更多风险，如医院结算报销患者医保后，医保机构却不及时支付相应的医疗费用或者直接拒绝支付，这就为医院带来了财务风险。[3]
（四）财务人员专业能力与素养要求提高
医院在推行医保支付方式改革时也在一定程度上调整着财务系统，但其与医保支付的需求还存在一些差异，多集中于药品管理、供应商信息管理与耗材管理等方面，而在财务系统中通常不体现病症成本核算数据、疾病诊断分组付费数据等，财务系统还需与时俱进进行优化。以往的医保支付方式下财务人员所开展的工作多是汇总和整理各个科室的数据上报给上级部分，在其基础上进行预算编制与成本核算，并且对医保结算数据也是简单汇总整理，工作内容简单且重复，缺少进一步的分析。改革后的医保支付方式下不仅要求财务人员进行会计核算和监督，还要求其充分掌握当下的医保政策，清楚医疗物品的物价情况等，有序完成成本管理工作、预算管理工作等，对其专业能力与素养提出更高要求。
二、医保支付方式改变下优化医院财务管理的对策
（一）规范医保结算流程与方式
医院财务部门要认真解读医改新政策，与保险部门保持积极联系，促使医保基金得到合理管理，让医保的结算流程得到规范，对结算方式进行统一，提高医院和医保部门之间信息对接的效率，并增强审核的全面性。为患者提供医疗服务时，医院财务人员需加强与患者的沟通，让患者清楚了解最新的医保政策中有关医保范围、报销比例等信息，明确医保报销的服务项目范围，从而充分利用好医保基金。医院也可以搭建与患者能进行实时交流的平台，从综合角度对医保账务信息进行整合分析，精确结算金额，防止坏账问题、呆账问题的发生，根本上保障患者权益。政府部门要发挥统筹管理作用，加强对医保支付方式改革落实的引导，为医院提供规范指导，及时公布公示医保信息，制定及时返回制度，让医院和医保部门间形成有效对接，保证医疗应收账款在规定时间内及时得到回收，同时对患者人数、具体金额等信息要清晰列明，方便财务工作人员进行审核与计算。[3]
（二）合理引入信息技术
医保支付方式改革一定程度上也受到信息技术的驱动，为此在财务管理工作中医院也应积极引入信息技术，如采用互联网技术、大数据技术和云计算技术等构建开发财务信息系统，让财务数据实现自动分析与共享，在支付系统中完善多元化的支付方式，为患者医保支付操作提供更多便利，也提高数据信息的实时性。通过应用信息技术医保结算流程得到简化，医保工作效率随之提高，如医院设置自主挂号缴费系统，患者可通过缴费机器设备对医疗卡、电子健康卡中记录的医疗项目、缴费内容等信息进行实时查询，支付方式除医保卡直接支付外，也可使用微信、支付宝、银行卡等支付方式，便捷性更高，提高医保支付效率，进而也提升财务管理效率，为医院现金流转提供支持。
（三）强化风险防范与监管
在医保支付方式改革后，医院财务管理工作量增加，资金流量增多，且支付方式发生改变，为财务管理带来较多风险隐患，如容易出现坏账问题、呆账问题等，再加上财务管理人员缺乏安全防患意识，导致风险安全隐患对医院的经营效益也产生一定影响。对此，医院要加强风险防范与监管，对医院每日的资金流情况、账务账目情况等进行认真检查与对账审核，当发现其中的账目错误后需及时上报，根据专业判断与上级指示进行处理，不能让问题持续积累，否则将造成更复杂的财务管理问题。同时，财务人员在财务管理中要进行多方面考虑，因新医保支付方式中应用到第三方网络支付，其安全隐患更大，除了要提高支付端验证强度，如设置人脸识别、指纹识别等之外，还要结合防火墙、安全软件等对相关信息系统加以维护，做好数据信息管理，规避欺诈骗保等风险的出现。[4]
（四）重视财务人员专业培训
在实施医保支付方式改革下，医院的财务管理工作中要认识到财务人员专业性对财务管理水平的影响性，重视对财务人员的专业培训，提高其专业能力和素养，更专业、高效地开展医保支付方式改变下的财务工作，保证财务管理质量。为此，在招聘环节提高财务人员聘任标准，考查其对新医保支付政策的了解和方式的掌握能力，另外，对在岗的财务人员要定期组织开展培训，指导其深入认识最新的医保政策，把握新医保支付方式和管理规范等，进一步强化其专业业务能力，提高其综合素质，从而更好地适应当前的医保支付管理需要和工作环境。
三、结束语
综上所述，为保障人民群众的良好就医，减少医保费用不合理使用的问题，改变了传统医保支付方式，但与此同时其也对医院的财务管理工作产生影响，影响了医院原有的财务管理制度、影响了医院现金流与医疗费用控制，同时也使财务风险发生率提高，对财务人员专业能力和素养的要求提高。为适应新时期医保支付环境，医院要把握好这一改革背景，进一步优化财务管理工作，应对医保结算流程与方式进行规范、合理引入信息技术、加强风险防范以及重视培训提高财务人员专业化水平。
参考文献：
[1]杨思松.医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析[J].财经界，2022（25）:159-161.
[2]陈德巧.医保支付方式改革影响医院财务管理的效果[J].财会学习，2022（10）:18-20.
[3]侯登林.医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究[J].中国市场，2022（03）:177-178.
[4]朱锋.医院财务管理受医保支付方式改革的影响[J].纳税，2021，15（33）:127-128.
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