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摘 要：基于内控视角的医院实现 财务管理存在的问题较多，比如缺乏健 全的财务内控制度、预算管理水平达不 到新模式的要求、会计信息系统和新模 式不 匹配 、工作人员难以转变 自 身 思 维。为 了 实现基于内控视角的医院财务 管理模式， 文章提出优化组织框架，打 造优质财务管理环境; 推进业财融合， 全面发挥财务管理职能; 防范风险，健 全财务风险预警机制; 强化信息沟通， 引入财务集中支付系统等方面的建议。
关键词：内控视角,医院财务管理,模式,实现路径
医院不断改革的过程中逐步完善 财务管理体制[1]。为 了让医院顺应新时 期背景下的财务管理模式，促进医院 自 身管理水平地提高，财务管理人员应健 全医院内部控制体系，开创财务管理新 模式，为实现财务管理新模式提供良好 的条件。
一、基于内控视角的医院实现财务 管理存在的问题
( 一)缺乏健全的财务内控制度
当前时期我国大部分医院将资金 与精力投入到科室中，这容易导致财务 管理部门存在缺乏健全规章制度的问 题，比如医院购买医疗器相关财务管理 制度不够完善，各个部门无法配合 。 医 院发展的过程中财务内控制度是其主 要的产物，但是仍有不少医院实施的管 理方法比较落后，盲 目借鉴其他医院的 制度，没有结合自身发展优势健全管理 制度，导致内部财务制度不符合实际情 况，且大多数医院发展的过程中仍然处 于摸索阶段 。虽然不少医院已经体会到内部控制的必要性，但是实践的过程中 认识不足，导致其比较片面[2]。比如医院 采购医疗器械时经办人与负 责人分工 不明，手续不齐全，增加了资产管理的 难度 。此外，员工之间存在分工不明的 问题，问题出现后缺乏担当，这些都是 医院缺乏健全财务内控制度的表现。
(二)预算管理水平不符合新模式 的要求
通过分析新财务管理可知，预算会 计的地位更为突出，且对会计核算和预 算管理二者的关系进行明确 。收付实现 质与权责发生制二者并存是新政府会 计制度的主要内容，由此可知双会计是 比较基础的内容，这就意味着医院财务 管理工作中预算管理的地位得到进 一 步加强，但同样需要财务管理始终融入 预算管理制度， 强化和会计核算的结 合。传统医院预算管理工作中医院财务 部门制定预算管理制度的核心在于满 足财政拨款方面的需要 。虽然医院财务 部管理人员每年年初都已经按照要求 进行了整年度的预算编制，但受到刚性 管束力度不足的影响，预算编制工作实 用性不强， 很难凸显预算管理的作用 。 预算管理实施期间过程管理评价机制 不严格，导致预算管理形式化问题比较 突出，甚至流于表面，无法取得良好的 管控作用， 存在较大的资金使用漏洞， 面临严重的资金管控风险。
(三)会计信息系统无法匹配新模 式
新时期背景下财务管理人员积极 开展会计信息系统建设工作，但这个过 程中面临的问题较多， 主要有三个：一 是财务部门工作人员在工作中是信息 管理的主要使用者，基本上没有修改或 修订制度的机会，这就意味着每个财务 人员都必须具有高超的计算机应用能力 。二是将规范的管理制度当作建立会 计信息系统的依据，这就要求财务人员 建立该系统时将管理制度的需求全面 凸显出来 。三是会计信息系统与医院其 他内部系统有着密切的联系，这就表明 调整会计信息系统操作流程或内部需 求时同样需要调整其他的系统，为 了调 整会计信息系统，很有必要提高医院业 务流程的合理性与准确性。为了促进新 模式的衔接与过渡，很有必要完善会计 信息系统，但这对医院财务工作人员而 言难度较大。
(四)工作人员难以转变自身思维
通常情况下，医院财务人员的工作 内容为处理账务、分析财务数据与资金 收支方面，医院财务部门与业务部门基 本上无往来 。加之医院整体规模较大， 财务部门工作人员各尽其职，不够了解 业务部门的工作，缺乏全局意识 。但优 化 了 医院各项流程与制度之后改变了 新旧模式，财务部门各个工作人员肩负 重任。但财务部门工作人员缺乏新流程 与新制度的执行积极性， 大局意识不 强，很难融入新要求与新宗 旨，无法在 财务管理系统中贯彻落实 。此外，财务 部门是转化与衔接新模式的主要部 门， 但是政策不断变更后流程制度的转变 同样涉及上下游其他人员，无疑给工作 人员接受新知识与专业素质提出更高 的要求[3]。如此，增加了非财务部门的管 理人员和业务人员理解与适应新财务 管理模式的难度 。若医院很难上下融通 新的概念，又或者各项工作的开展中流 程漏洞问题比较突出， 构架不严谨，增 加了财务管理的难度，财务部门的员工 的操作不规范的问题同样存在，财务风 险较大。
二、基于内控视角的医院财务管理 模式的实现价值
医院财务管理人员可以以 内控视 角为基础建立新的财务管理模式，最大 程度发挥财务管理职能的作用对各项 经济活动进行管控，让医院在合法经营 的前提下给人们提供更优质的服务，提 高医院经济效益与社会效益，为 医院良 性发展奠定良好的基础。
医院实施新医改政策时需要从现实引导与管理视角两个方面转变，紧跟 时代发展的步伐，对财务核算方法进行 改革时要发挥企业财务管理理念、管理 技术与管理方法的作用，加大成本控制 力度，加大风险方法策略，显著提高医 院财务管控预算的职能。
总而言之，医院基于内控视角下实 现财务管理模式的价值可以突出表现 在几个方面：一 是打造集规划 、约束调 节与评价的财务管理体系，不断提高医 院经济效益， 对财务管理工作进行改 善，提高财产的安全性，为 医院正常运 行奠定基础，确保可以发挥内控制度的 作用全面落实财务管理计划、目标与战 略，相应地提高财务管理能力 。二是发 挥内控制度的作用为财务管理工作的 开展提供更强大的会计信息，为顺利开 展全面预算与管理会计工作提供强有 力的支撑 。三是基于内部控制环境不断 提高财务管理的整体性、一惯性与发展 性，推动医院管理和财会工作二者的融 合，保证可以在开展财务管理工作中为 医院营运目标的实现提供助力[4]。四是 加大事前风控力度，基于医院运营情况 对自身运营风险进行评估，且可以确保 在内控活动中有效地规避存在的风险， 通过财务风险事前防范对财务管理阻 力进行攻克，保证医院在运营期间可以 遵守各种规定， 按照战略计划进行，突 出 内控的作用，堵塞漏洞 、消除隐患并 查错防弊。
三、基于内控视角的医院财务管理 模式实现策略
( 一)完善组织框架，营造优良的财 务管理环境
为 了促进医院财务管理人员及时 解决内控工作中存在的问题，财务部 门 应携手医院各部门设立内控小组，制定 财务实施程序、 管理制度与实施方法， 促进财务内控工作更为独立且权威性 更突出 。 同时，对财务部门 中各个关机 岗位人力资源进行优化配置： 一 方面， 进 一 步对医院此物管理人员专业技能 与综合素养的考核力度，凸显该工作能 力与成效，岗位人力资源的划分应以人 岗分配原则为依据;另 一 方面，提高招 聘门槛，确保财务人员懂管理会计知识 又懂信息技术，为医院财务部门注入鲜 活血液，提升财务部门工作人员的技能 与学历结构，为其顺利开展财务管理奠 定技术方面的支撑 。此外，除了引进新 型会计核算系统之外还要引进新型财 务管理系统，让医院财务工作环境逐步 得到优化，为各项工作的创新提供良好 的保障 。这个过程中财务管人员对组织 结构进行优化时应高度重视事中管理，始终从长远的眼光分析医院运营情况， 强化内部控制并实施动态管理，把握二 者的关联，合理利用管理会计报告与财 务报告，对比分析管理现状与财务管理 预期 。开展内部控制工作时财务管理人 员应以合法、安全使用资金，确保财产 的完整性， 加大力度考核财务管理绩 效， 及时发现管理工作中存在的漏洞， 最大程度降低医院的损失[5] 。对财务管 理进行动态调整期间，医院可以发挥内 控的作用监督各个部门贯彻落实新制 度的情况，让医院组织结构逐步得到升 级，凸显动态监控在财务管理工作中的 价值， 对财务风险进行评价与识别，对 财务管理工作进行优化。
(二)加快业财融合速度，凸显财务 管理职能
医院财务管理模式的升级转型需 要通过业财融合进行 。因为当前时期医 院发展的过程中内控活动存在的问题 较多， 医院应高度重视全面预算管理， 从医院各个科室的业务范围与职能为 依据做好支出预算收入与支出工作，结 合医院战略目标与财务管理 目标对医 院预算管理体系进行完善，安排专门 的 预算小组监督各个科室与各个岗位执 行预算的情况， 最后归集到业务成本 中， 便于对预算执行情况进行全面反 映， 将绩效与预算两个工作进行融合， 共同约束员工业务开展与预算资金支 出的各项情况，从根本上减少医院业务 总成本支出，提高医院业务收益。此外， 健全收支制度，无论每一笔大大小小的 收入都必须详细记录并按照要求签字 确认，降低收治不合理的问题。此外，财 务管理人员应对各项支出进行详细审 核，从根本上降低资金风险发生率。
(三)有效预防风险，健全财务风险 预警制度
风险预警机制是对经济活动风险 进行预测的前提，全面发挥评级与识别 风险、控制与防范风险的价值[6] 。医院财 务管理人员可以借助头脑风暴法与鱼 骨图分析法对医院经济活动中的风险 事件进行分析，基于影响大小排列各项 风险事件，选出排名在最前面的十个作 为重点防控的对象 。 同时，合理利用大 数据与风险评估模型深入地分析风险 事件，提高风险控制的针对性，将其控 制到可以接受的范围中 。比如财务人员 没有全面考虑采购流程 、 市场价格波 动 、收益等等，由此导致采购的过程中 面临资产限制或者是资源浪费的问题。 因此，财务管理人员开展采购工作时可 以对采购方案进行分析， 提高其可行 性;同时，监控采购流程，定期盘点固定资产，降低采购风险的发生率。
(四)加大信息沟通力度，积极引进 财务集中支付系统
医院引进集中支付系统后可以通 过管理平台对各个科室的费用进行整 合，为 医 院 自动记录 、对比及核算各方 面项目支出，通过该系统对不及时传输 财务信息的问题进行及时解决[7]。每个月 的月初财务管理人员可以在系统中将 各个科室的预定定额录入集中支付系 统， 在月末时和具体的支出数额比较 。 因 为该系统防 护 信 息 的能 力 较 强，因 此， 各项支出数据更安全且可靠性更 高 。同时，该系统具有较大的记录价值， 由相关责任人签字确认各项支出，确保 管理人员可以及时发现非正常支出的 问题，及时核对并解决。
四、结束语
总而言之，当前时期为了推动财务 管理模式的转型仍然有一定的难度。为 了确保在新环境下可以适应医院的新 环境，确保医院可以快速过渡在新的财 务管理模式中 。可见，医院财务管理人 员应强化 自 身内控意识，健全内部财务 工作体系，从多个方面着手加强与财务 管理模式融合， 提升医院内部管理水 平， 制定科学与完善的财务管理模式， 为医院可持续发展提供良好的条件。
参考文献：
[ 1] 王宣琦 . 内控视角下医院财务管理 新 模 式 实 现 路 径 [J]. 财 会 学 习 ,2022 (09):47-49.
[2] 王东风 , 宋善伟 . 内控视角下阐述医 院财务管理新模式 [J]. 财会学 习 ,2022(03):9-11 .
[3] 李文菊 . 内控视角下医院财务管理新 模式实现路径研究 [J]. 中 国 管 理 信 息 化 , 2022.25 (02):25-27 .
[4] 李雅莉 .基于内控视角的医院财务管 理新模式实现路径研究 [J]. 当代会计 ,2021 ( 19):25-27 .
[5] 常怡晓 ,黄成庆 . 内控视角下 医院财 务管理新模式实现路径探析[J]. 纳税 ,2021. 15 ( 16):135-136 .
[6] 王璧峰. 内控视角下医院财务管理新 模式实现路径[J]. 中国卫生经济 ,2020.39(05):85-87 .
[7] 孟丽萍 . 内控视角下医院财务管理新 模式实现路径分析 [J]. 知识经济 ,2022(01):96-98 .
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