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摘要：阐述参与式教学、思政教育及人文关怀能力的相关概念，总结参与式教学、思政教育及护理人文关怀能力的国内外研究现状，探讨思政教育融入参与式教学对实习护生人文关怀能力的影响，为护理院校、教学医院提高护生人文关怀能力提供借鉴和帮助，以满足护理专业学科发展的需要和临床对优质护理服务人才的需求。
关键词：护生；人文关怀能力；思政教育；参与式教学；进展；综述
本文引用格式：苏颖,等.思政教育融入参与式教学在实习护生人文关怀能力培养中的应用进展[J].教育现代化,2019,6(34):156-158,165.
随着现代医学的进一步发展，社会对医护人员的综合素质特别是专业素养提出了更高的要求，医学教育难度不断增加[1]。2010年，中共中央、国务院颁布的教育发展规要提出，参与式教学、启发示教学、探究式教学、讨论式教学将是今后十年大力推广和普及的重要教学模式和方法[2]。在新课程改革的大背景下，“参与式教学法”在医学院校和临床教学医院逐渐普及，目前，“参与式教学”在护生临床教学的应用还不十分成熟，值得进一步探讨。思想政治工作贯穿于我国各项发展事业，是中国特色社会主义事业发展中不可缺少的关键环节。随着十九大重要精神的贯彻落实，思想政治工作受到前所未有的重视。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上的重要讲话中指出，高校立身之本在于立德树人[3]。加强高校思想政治教育工作，是要提高课堂思政在育人中的主要地位，注重将思想政治教育贯穿于教学的全过程，将教书育人落实于课堂教学的多渠道之中[4]。积极推行课程思政教学改革是时代发展的要求，教育进步的表现。受传统的技术至上观、物质至上观的影响，我国护理人文关怀水平一直不高。而学校人文关怀教育与临床应用的脱节，导致护生处理护患关系能力欠缺，患者及家属对护生不信任、对其护理工作满意度不高，甚至引发不必要的护患纠纷。本文综述了国内外参与式教学的研究现状、护生人文关怀能力培养的影响因素及发展。目的是以“参与式教学”为核心，构建思想政治教育与临床工作紧密结合的人才培养模式，以此提高护生的人文关怀能力，将优质护理纵深发展。
一 参与式教学方法的相关研究
（一）参与式教学的背景及概念
目前，教师的教学理念仍存在很多问题，许多教师仍坚持以教师为中心的传统教学模式，重视教师的“教”，忽视学生的“学”，在课堂中很少给予学生参与及互动的机会，忽视学生的思考、探究和情感体验，传统的“填鸭式”教学方法不利于学生全身心的发展。参与式教学是指全体师生共同努力，建立民主、和谐、热烈的教学氛围，让所有学生都拥有参与机会的一种学习方式，是一种需要合作才能完成教学目标的教学法。联合国教科文组织曾列出参与式教学法的10多种具体方法：课堂讨论、头脑风暴、示范和指导练习、角色扮演、小组活动、游戏和模拟教学等。国内外学者也将项目教学法、PBL教学法(Problem Based Learning)、案例教学法和情景教学法等均归类为参与式教学法。这种以学生为中心的合作式教学模式，可以使学生自觉参与教学过程，充分调动学生的学习积极性和主动性，在临床上运用还能加强带教老师与护生之间的沟通和反馈。有关研究也表明，在高职高专护生中使用参与式教学能提高教学质量，有利于护生综合素质的提高[5-7]。
（二）参与式教学的国内外研究
20世纪60年代末，西方研究者开始对“参与式”教学进行广泛而深刻的讨论。2006年，George从学生的角度提出了学习参与模型。该模型认为，学生的学习成绩和学习收获主要受学生参与度的影响，学生参与度有三方面的影响因素：学生行为、学生背景以及高校条件[8]。20世纪90年代，研究者针对如何改善师生互动这一问题，提出了众多解决方案：美国心理学家班杜拉提出了学生参与活动的角色扮演法，即让学生从“做”中获取知识，强调参与活动的重要性；美国管理学家德鲁克提出的纠错法，即教师故意犯错，让学生互相讨论，以此激发学生的自我纠错与反省能力，增强学生的积极性；美国心理学家皮亚杰的自我监控法是指学生在课堂上观察并记录自己的表现和行为，并对此进行自我调控和自我检测。这些方法都表明，国外教育对学生课堂参与非常关注，其研究方式和成果十分丰富和有效。21世纪以来，我国许多学者对参与式教学进行了理论研究、实践教学应用和实验研究。孙琳、陈梦琦[9]认为学生作为课堂的主导者能奠定其学术基础，能最大程度展示学生的研究水准，提高其能力。孔龙、张鲜华[10]认为，学生的准备、教师的动力以及对教育实践反思三方面的不足则是参与式教学所面临的主要障碍。王升[11]提出参与式教学指学生自主参加学习活动，达成学习任务的行为。
（三）参与式教学在临床教学的应用
黄金月等[12]详细介绍了PBL在“生命末期照顾”教学中应用的过程，证明参与式教学能锻炼学生解决实际问题的能力。曹洁等[13]认为实施护理不良事件的案例教学法，可以使护生身临实际情景，让其预见可能出现的护理安全隐患，有助于提高护生护理安全知识的教学质量。刘萍等[14]在急救护理教学中运用情景法，结果显示超过70%的学生认为该教学方法促进了对急救知识的理解掌握及增强了分析、解决问题的能力。
（四）参与式教学存在的问题及应用前景
对于一些高职、大专院校的护生，入学起点低，基础知识和自学能力较弱，不习惯自己主动去探求相关的知识，参与式教学法实施过程中要求学生在课外花费比平时更多的学习时间去思考问题、查找资料，这容易导致高职、大专的护生压力过大不能适应。参与式教学教案的设计需要教师具备丰富的教学经验及创新精神。目前对临床实习护生的教学效果评价体系单一，仍然以操作考试、理论考核为主，缺乏对参与式教学效果的改进和深化。如何加强教师培养、增加灵活多样的考核方式、使参与式教学真正融入到临床护生的带教和培养中，是护理教育工作者和临床带教者需继续研究的问题。
二 思政教育的相关研究
（一）思政教育的必要性
当今社会正处于变革的关键时期，充斥了各种思想观念。大学生在价值形成时期容易受到外部环境的影响，拜金主义、享乐主义、极端个人主义等不良倾向严重影响了学生正确价值观的形成。如果不及时进行正面引导，大学生在思想领域很容易误入歧途。医学院校开展思想政治理论课的目的是为了帮助医学生树立坚定的马克思主义信仰,使其不但拥有精湛的医术,同时还具备高尚的医德和正确的政治立场。如何培养德才兼备的医学人才是医学院校开展教育工作的重要任务，这对社会发展也将有着深远的意义。
（二）国内思政教育的研究现状
思想政治理论课是我国特有的对大学生进行思想政治教育开设的一门课程，国外没有思想政治教育。思想教育理论课的开展与改革一直受到中共中央、学校、教师以及相关理论工作者密切关注，相关的专著、论文以及文献层出不穷。通过大量资料分析认为，思想政治理论课有序有效的开展主要体现在以下几个方面：教学方式、方法和教学载体的多样化；高素质思想政治的教师队伍；教学环境的多元化等[15]。长久以来，思想政治理论课千篇一律，教师将重要方针、政策、抽象的理论性及思想性的东西笼统地灌输给学生，与实际生活相脱离，学生感到枯燥乏味，提不起兴趣，更不用说提高积极性了。许多人认为思想政治理论课与医学专业课程不可能整合的，两者中间没有关联性。医学院校的教育者、临床实习的带教者应当挖掘和提炼专业课程中蕴含的德育元素，充分关注学生的期望和发展需要，找准专业课与思想政治课的最佳结合点，利用多种教学方法巧妙地将思政内容融入专业课程教学中，尽量避免死板地说教，努力最大化实现课堂主渠道的功能。
（三）参与式教学在思政教育中的运用现状
东北师范大学使用“专题式教学”“三步教学法”和“BB教学平台”等方法开展思政课教学，以学为本进行教学设计来进行思政教改[16]。2015年，山东大学启动“翻转课堂”思政教学改革，充分利用网络信息平台实现学生自由安排学习、在线与线下结合学习的目标。复旦大学参与“市长论坛”的学生的论文计入期末考试成绩，优秀论文可以免予思想政治课期末考试，成绩直接评定为A。张翠翠[17]提到，护生利用周末和寒暑假参加医院、养老院的“献爱心”志愿服务，能让学生在社会实践中践行社会主义核心价值观。参与式教学法在思政教育中的应用，能提高学生对枯燥的意识形态教育的接受程度，值得在各学校专业教育中推行，但因考评机制单一、不统一，在思政教育中采用参与式教学法的效果仍有待研究。
三 护生人文关怀能力的相关研究
（一）护理人文关怀国内外研究
Khademi[18]、Shiau[19]均认为人文关怀是护理的本质。Noddings[20]和Watson[21]两位护理学家认为，关怀课程和关怀实践能促进护理人员的人文关怀能力的提升。在许多西方国家的医学教育中，人文理论知识与医学专业课程结合的人才培养模式得到较早的实施。国内多项针对护生人群的调查研究[22-24]表明，我国护生关怀能力水平整体较低，得分低于国外相关报道。陈光毅等[25]抽样调查407名实习护生发现，高职实习护生人文关怀能力处于中等水平。杨依等[26]认为提高实习护生的同理心、改善实习环境、培养职业价值感可以有效地提高实习护生的人文关怀能力。专业思想稳定、专业兴趣浓厚、对人文课程重视的学生人文关怀能力相对较好；学习的氛围、教师的言行、实习的经历等方面都能影响护生人文关怀的能力。
（二）思政教育对护生人文关怀能力影响的研究
鞠晓红等[27]研究发现，思政教育融入护理理论学习和技能实训课有助于塑造护生成为一名具有社会主义核心价值观的技能型护士。周一锋[28]将思政教育融入急救护理技术的课程，让护生时刻牢记尊重病人的人格和权力要贯穿整个急救过程。目前较多医学院校能将护理人文关怀能力进行研究分析，也能在整个护理专业学校的学习中安排思政教育课程，但较少的医学学校、临床教学医院能将思政教育贯穿在护生临床实习阶段，因此思政教育对临床实习护生的人文关怀能力有影响。
随着科学和医疗技术的不断发展，更多更先进的设备和诊疗手段为患者带来了更好的疗效，与此同时，如试管婴儿、基因工程、器官移植等先进诊疗技术的推广，甚至出现“编辑基因婴儿”等挑战人类伦理道德底线的事件，给护理人员的人文思想带来新的挑战，护理教师应将人文知识、生命伦理学和以人为本的护理理念渗透到教学过程中，积极影响护生人文关怀能力的培养，使学生成为具有高尚人文情操和道德修养、理论扎实、技能娴熟的综合性护理人才。而将思想政治教育与参与式临床教学相结合，合理运用多种教学方法，不仅可以实现教学手段多样化，也能在整个教学活动中贯彻“培养职业技能并重、综合性高等护理人才”[29]的育人理念。我科将就思政教育融入参与式教学与护生人文关怀能力培养的关系进一步深入探讨。
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