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摘要 ： 文章以 2020 年 9 月—2022 年 6 月在新疆石河子市人民医院骨科实习的 70 名学生为研究对象，以 数字抽签法将其分成两组，其中对照组以传统教学法为主，观察组实施 PBL 教学法，结果发现，观察组实 习生与对照组实习生的理论知识成绩、实际技能操作成绩组间差异显著;观察组实习生的临床能力明显 优于对照组实习生;观察组实习生的评判性思维能力明显优于对照组实习生;观察组实习生认为教学可 激发学习热情、提高自主学习能力、提高临床分析与解决问题能力、提高文献检索能力的认可率高于对照 组实习生;观察组实习生的教学满意率高于对照组实习生。
骨科作为医院的一个重要科室，专业性强，且涉 及的知识点范围比较广，再加上理论与技术的更新较 快等原因，因此骨科医护人员的工作能力需紧跟时代 发展不断提高 ， 即其既需要扎实掌握专业理论知识， 又要熟练掌握临床操作技能。对骨科专业的临床实习 生而言，在正式毕业进入医院工作前，要进行临床技 能培训 ， 将所学的理论知识转化为临床实践操作技 能，因此在骨科的临床教学过程中，科学且高效的教 学方式对实习生的综合能力提升十分重要。然而以往 的骨科临床教学查房多以传统教学法为主，按照教材 照本宣科，但教材内容陈旧，导致实习生的学习效率 低下，无法实现新课改的教学目的与要求，难以达到 骨科医学人才的培养目标。而 PBL 教学法是一种以问 题为导向的教学模式，通过临床问题调动实习生的学 习兴趣与思考动力， 以此引导实习生参与临床教学， 为今后更快地参与岗位工作打好基础[1]。基于此，本文 以新疆石河子市人民医院(以下简称“ 我院”)骨科实 习的 70 名学生为研究对象，进行分组教学，并针对传 统教学法与 PBL 教学法的教学效果进行调查，具体报 道如下。
一 、 资料与方法
(一)一般资料
本研究从 2020 年 9 月—2022 年 6 月在我院骨科 实习的学生中随机抽选 70 名作为本项研究的样本， 以数字抽签法将实习生分成两组进行教学，每组各有 35 名实习生，其中对照组以传统教学法为主，男生有 8 名 、女生有 27 名，年龄为 18—23 岁，平均 20.42± 1.22 岁，学历上， 中专学生有 13 名、大专学生有 20 名、本科学生有 2 名;观察组实施 PBL 教学法，有 5 名男生及 30 名女生，年龄为 17—24 岁，平均 20.56± 1.33 岁，学历上，中专学生有 9 名、大专学生有 25 名、本科 学生有 1 名 。两组实习生均知晓此项调查，并自愿加 入 。运用统计学分析入组实习生的年龄、性别与学历 等相关资料，发现区别不大，差异无意义，可以比较 (P>0.05)。
(二)方法
对照组实习生以传统教学法为主，由带教教师根 据实习大纲、教学内容，制定带教任务与教学方案，根 据带教进度表对实习生进行骨科临床教学查房相关 知识的讲解，并为实习生进行示教，且于课后布置作 业等[2]。
观察组实习生实施 PBL 教学法教学，具体实施流 程如下 。①选择病例，提出问题 。查房前 1 周，带教教 师要选取骨科患者中较为经典的病例，并基于该病例 设计具有普遍性特征的问题串[3]。②学生查找资料。要 求学生围绕之前提出的问题查阅资料 ， 进行自主思 考，以此促使学生了解骨科患者的不同病种、病情，并 明确查房目的，以及需查房疾病的病因、病理、临床表 现、辅助检查与诊断、相关因素及预期目标等[4] 。③进 行教学查房 。在骨科临床教学查房时，带教教师可要 求主管病人的实习生床边脱稿汇报病史，包括叙述此 次查房患者的生理、心理、社会、文化及家庭经济等内 容[5]，然后让学生进行查体并报告查体结果。④分组讨 论 。在示教教室或办公室，带教教师要引导学生结合 患者的主诉，围绕之前提出的问题展开讨论，要求每 个学生都发表自己的看法，并相互补充或纠正[6]。⑤总 结 。带教教师要对实习生提出的观点进行总结，纠正 实习生的错误之处，并鼓励实习生主动提问，对不懂的问题带教教师可引导学生进一步讨论[7]。之后，带教 教师还要对实习生的学习表现 、学习结果进行评价， 让实习生认识到自身的不足之处，以便进一步优化学 习方法，并且给出下一个案例，让实习生进行下一轮 的学习[8]。
(三)观察指标
①基于我院自拟的骨科临床查房考核量表，对两 组实习生的学习效果进行评估，分为理论知识、实际 技能操作 2 项，每项满分均为 100 分，分值越高，代表 实习生的学习效果越好。②由带教教师与骨科专家对 两组实习生的临床能力进行评价 ， 包括自主思考能 力、沟通交流能力、团结协作能力 、临床应变能力 4 项，每项考核总分为 100 分，分值越高，代表实习生的 临床能力越强 。③采用 CTDI-CV 评判性思维能力测 量表，评估两组实习生的评判性思维能力，包含开放 思想、认知成熟度、寻找真相、评判自信心及求知欲这 5 个维度，每项评分在 0— 100 分，分值越高，代表其评 判性思维能力越强 。④课程结束后，为两组实习生发 放教学认可度量表，调查实习生认为教学可激发学习 热情、提高自主学习能力、提高临床分析与解决问题 能力、提高文献检索能力的情况 。⑤将我院自行设计 的教学满意度问卷发放给两组实习生 ， 共计 20 个项 目，每项评分为 5 分，共计 100 分，=90 分说明实习生 对教学十分满意;=60 分且<90 分 ， 说明实习生对教 学一般满意;< 60 分，说明实习生对教学不满意 。满意 率计算公式如下： 满意率 =(十分满意数+ 一般满意 数)/总数×100%。
(四)统计学分析
将 SPSS 20.0 统计软件用于调查数据的处理与分 析，对比组间计量资料，检验以 t 为主，表示为(±s)， 对比组间计数资料，检验以 χ2 为主，表示为率(%)，统 计学意义的差异检测以 P<0.05 为标准。
二 、 结果
(一)两组实习生的学习效果比较
观察组实习生与对照组实习生的理论知识成绩分 别为 93.27± 1.25 分、80.14±2.08 分，实际技能操作成绩 分别为 97.54±2.13 分、79.46±2.59 分，相比之下，组间差异显著，观察组实习生的各项分数较高(P<0.05)，具体 数据如表 1 所示。
(二)两组实习生的临床能力比较
比较两组实习生的临床能力可以发现，观察组实 习生的自主思考能力为 87.64±2.52 分、沟通交流能力 为 87.63±5.18 分、团结协作能力为 86.42±2.36 分、临 床应变能力为 88.75± 1.93 分，对照组实习生的自主思 考能力为 76.41±3.16 分、沟通交流能力为 79.48±3.61 分、团结协作能力为 80.16± 1.11 分、临床应变能力为 82.25±2.12 分，即观察组实习生各项得分更高，且具有 显著性差异(P<0.05.组间差异有统计学意义)，具体数 据如表 2 所示。
(三)两组实习生的评判性思维能力比较
通过针对两组实习生评判性思维能力的评估可 以发现，观察组实习生的开放思想(52.48±4.03 分)、认 知成熟度(50.39±4.16 分)、寻找真相(51.56±4.71 分)、 评判自信心(54.35±4.06 分)及求知欲(58.52±4.28 分) 的得分，明显优于对照组实习生的开放思想(37.61±2.73 分)、认知成熟度(38.37±3.54 分)、寻找真相(43.39±3.85 分)、评判自信心(46.34±4.16 分)及求知欲(49.86±4.11 分)的得分，且各项得分具有显著性差异(P<0.05)，具体 数据如表 3 所示。
(四)两组实习生对教学的认同情况比较
观察组实习生认为教学可激发学习热情的认可 率为 94.29%、提高自主学习能力的认可率为 97.14%、 提高临床分析与解决问题能力的认可率为 94.29%、提 高文献检索能力的认可率为 97.14%;对照组实习生认 为教学可激发学习热情的认可率为 80.00%、提高自主 学习能力的认可率为 82.86% 、提高临床分析与解决 问题能力的认可率为 82.86% 、提高文献检索能力的认可率为 85.71%。由此可见，观察组实习生各项数据 的百分比更高，且具有显著性差异(P< 0.05)，具体数 据如表 4 所示。
(五)两组实习生的教学满意度评价比较
调查两组实习生对教学的满意程度可以发现，观 察组实习生的满意率为 97.14%，要高于对照组实习生 的满意率(74.29%)，且具有显著性差异(P<0.05)，具 体数据如表 5 所示。
三 、 讨论
由于骨科是一个专业性相对较强的科室，所涉及 的内容较为广泛，与病理学、解剖学等多种基础性学 科都存在关联性 。一般来说，骨科所收治的患者多为 肢体活动受限且疼痛严重等症状，需要在临床查房中 给予患者良好的临床干预以缩短患者的住院时间，以 此改善其预后[9]。加之骨科疾病涉及的人体范围较广， 病种较为复杂，诊疗方案更是因人而异，所以对骨科 专业的医学生而言，学习起来具有一定的难度。
随着现代医学教育模式的持续变化，医学教育模 式逐渐从以教师为中心转向为以学生为中心，增加了 多种不同形式的临床教育方式，目的在于提高实习生 的专业水平与临床实践能力，为其今后更好地参与临 床工作奠定基础[10]。与此同时，实习生通常要接受全部 的骨科专业课程学习，已经掌握了人体解剖及生理等 基础知识，但是缺乏实践经验，尤其是骨科实际工作 经验，因此临床操作手法往往存在缺陷，所以需要将 理论与实践有机结合，引导实习生将所学的理论知识 灵活运用到临床实际操作中，由此增强实习生的临床 综合能力 。但是以往临床查房中多以传统教学法为 主，常常是带教教师的理论知识讲授，全程以教师为主体，通过单一 的“ 灌输式”传授方式进行教学，缺少 对实习生的提问 ， 导致实习生处于被动学习状态，进 而降低了其学习的主观能动性与积极性，故教学效果 欠佳[11]。
近几年，临床带教中广泛运用的 PBL 教学法是一 种以问题为基础，以学生为中心的教学模式，将其应 用到骨科临床教学查房之中，能够充分调动实习生的 学习欲望与动力，对其学习能力与学习效果的提升具 有积极的促进作用[12]。首先，带教教师会在查房前 1 周 便选择好骨科中较为经典的病例，基于真实的案例设 计一些重点问题 ， 引导实习生在查房前进行讨论、收 集资料，并且要求学生在查房过程中，借助所学的知 识与收集的资料，同时结合患者的实际情况回答教师 的提问，合理分析患者的病情 。其次，在查房结束之 后，带教教师还会组织实习生进行交流、探讨，对实习 生在查房过程中的表现 、 问题回答情况等进行评价、 总结，并解决实习生查房过程中遇到的问题等，以此 帮助实习生积累丰富的临床查房经验，同时深化实习 生对骨科相关知识的掌握，促进其临床能力的提升[13]。 基于此，为了进一步证明 PBL 教学法的效果，本文从 近年来在我院骨科实习的学生中随机抽选 70 名作为本项研究的样本，以数字抽签法将实习生分成两组进 行教学，每组各有 35 名实习生，其中对照组以传统教 学法为主，观察组则实施 PBL 教学法，进而展开调查。 数据显示，观察组实习生与对照组实习生的理论知识 成绩分别为 93.27± 1.25 分、80.14±2.08 分，实际技能操 作成绩分别为 97.54±2.13 分、79.46 ±2.59 分 ， 相比之 下，组间差异显著，观察组实习生的各项分数均较高 (P<0.05)，这一结果说明 PBL 教学法的应用可有效提 高实习生的临床学习效果，有利于实习生更为系统性 地掌握骨科相关知识与操作技能[14]。此外，比较两组实 习生的临床能力， 观察组实习生的自主思考能力 (87.64±2.52 分)、沟通交流能力(87.63±5.18 分)、团结 协作能力(86.42±2.36 分)、临床应变能力(88.75± 1.93 分) 的得分， 比对照组实习生自主思考能力(76.41± 3.16 分)、沟通交流能力(79.48±3.61 分)、团结协作能 力(80.16± 1.11 分)、临床应变能力(82.25±2.12 分)的 得分高，且差异具有显著性(P<0.05.组间差异有统计 学意义)。从实习生的各项临床能力来看，运用 PBL 教 学法后，在查房前教师会先介绍患者病情，查房过程 中实习生可以看到教师对患者的询问，了解患者的主 诉等护患交流方式，并分析患者病情，有效解决案例 问题，由此可提高其临床能力 。通过对两组实习生的 评判性思维能力评估 ， 观察组实习生的开放思想 (52.48±4.03 分)、认知成熟度(50.39±4.16 分)、寻找真 相(51.56±4.71 分)、评判自信心(54.35±4.06 分)及求 知欲(58.52±4.28 分)的得分，明显优于对照组实习生 的开放思想(37.61±2.73 分)、认知成熟度(38.37±3.54 分)、寻找真相(43.39±3.85 分)、评判自信心(46.34± 4.16)分及求知欲(49.86±4.11 分)的得分，差异具有显 著性(P<0.05)。另外，观察组实习生认为教学可激发 学习热情的认可率为 94.29%、提高自主学习能力认可 率为 97.14%、提高临床分析与解决问题能力的认可率 为 94.29%、提高文献检索能力的认可率为 97.14%，而 对照组实习生认为教学可激发学习热情的认可率为 80.00%、提高自主学习能力认可率为 82.86%、提高临 床分析与解决问题能力认可率为 82.86%、提高文献检 索能力的认可率为 85.71%，即观察组实习生的认可率 更高，且差异具有显著性(P<0.05)，这是因为 PBL 教 学法能充分彰显实习生的主体地位 ， 并以提问为基 础，点燃实习生自主学习的热情，因而提高了实习生 对 PBL 教学法的认可程度。调查两组实习生对教学的 满意程度，经对比可以发现，观察组实习生的满意率为 97.14%，要高于对照组实习生的满意率(74.29%)， 差异具有显著性(P<0.05)，由此可见，相比传统教学法 而言，实习生更加满意 PBL 教学这一教学方式[15] 。概 言之，在骨科临床教学查房中应用 PBL 教学法的效果 显著且理想，对实习生的学习效果可起到明显提升作 用， 有利于锻炼实习生的临床能力与评判性思维，深 受实习生认同[16-18]。
综上所述，在骨科临床教学查房中应用 PBL 教学 法，可整体上提高临床教学的质量与实效，有利于实 习生学习效果与临床能力的提升，进而有助于达到学 以致用的目的，具有在临床教学中推广的价值与现实 意义。
参考文献 ：
[1] 黄向业,张茜,李金光,等.基于问题导向的案例教学法在骨科临 床教学中的应用研究[J].中国高等医学教育,2021(10):126-127.
[2] 温宏丽,张淑玲,邹婷,等.CBL 与 PBL 教学法联合英语教学在骨 科临床教学中的应用研究[J].中国医药科学,2021.11(14):58-60.
[3] 任政.多媒体结合 PBL 教学法在骨科临床教学中的应用[J].中国 继续医学教育,2021.13(4):23-26.
[4] 柴昉,章水均,毕擎.PBL 联合 CBL 教学法在骨科住院医师规范 化培训临床教学中的应用[J].中国高等医学教育,2021(1):23-24.
[5] 薛兵,魏迎亮,周晓明.PBL 联合 TBL 教学法在骨科临床护理教学 中的应用[J].卫生职业教育,2020.38(20):95-97.
[6] 甘敏.PBL 教学法在骨科临床教学查房中的应用效果[J].中国继 续医学教育,2020.12(18):17-19.
[7] 秦晓蕊.PBL 联合情景模拟教学法在小儿骨科临床护理教学中 的应用[J].临床研究,2020.28(7):191-193.
[8] 李国威, 阎雪 . 临床路径与 PBL 教学法在骨科教学中的实施研 讨[J].中国继续医学教育,2020.12(15):18-20.
[9] 陈金伟,耿大伟,袁堂波,等.3D 打印联合 PBL 与 EBL 教学在骨科 临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2020.12(12):32-35.
[10] 邓婷. 问题式学习结合案例教学法在骨科护理临床教学中的应 用[J].中国卫生产业,2020.17(9):118-119.
[11] 范青洪,龙珊,桑鹏,等.PBL 教学法在四肢骨科临床实习教学中 的效果观察[J].课程教育研究,2019(41):254.
[12] 张维.基于 TBL 改良 PBL 教学法在骨科临床见习教学中的应 用研究[J].中国医药指南,2018.16(35):284-285.
[13] 陈宏峰,郭前进,杨冬松,等.PBL 教学法在骨科临床实习教学中 的应用[J].中国基层医药,2018.25(23):3110-3111.
[14] 陈鹏.PBL 联合 CBL 教学法在五年制骨科临床教学中的应用 对策[J].中国农村卫生,2018(22):16-17.
[15] 常俊,王浩,吴云峰,等.PBL 教学法结合 3D 解剖模型在骨科临 床教学中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018.17(5):100- 101.
[16] 杨文娟,徐兰,刘光碧.探讨 PBL 教学法在临床护理教学查房中 的应用及效果[J].现代医药卫生,2015.31(20):3182-3184.
[17] 李芳.PBL 教学法在骨科临床护理教学查房中的应用[J].中国误 诊学杂志,2011.11(17):4254-4255.
[18] 胡志军,林贤丰,范顺武,等.PBL 结合 CBL 教学法在脊柱外科教 学查房中的应用[J].全科医学临床与教育,2020.18(4):339-340.343.
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