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摘要：文章以南阳医学高等专科学校为例，在 2021 届招收的三年制普通专科护理专业班级中随机选取 一 个班级作为观察组，同一 组教师授课的另一 班级作为对照组，研究了对分课堂在高职“护理学基础” 课程教学中的应用效果。
对分课堂又被称为 PAD 课堂， 是复旦大学张学 新教授于 2014 年提出的一种教学模式 。近年来，不 断有本科、高职、中职学校对此模式进行了实践，效 果如张学新所言，有效增强了学生学习的主动性，教 学效果良好 。对分课堂分为三个时间过程， 即讲授 (Presentation) 、内化吸收(Assimilation) 、讨论(Discus- sion) [1] 。对分课堂强调以学生为中心的教学设计，能 有效突破传统讲授式课堂枯燥乏味 、学生学习兴趣 无法被有效调动、师生之间的交流较少、学生一直处 于被动接受状态 、难以培养学生思维能力及探索精 神的局限性，从根本上提高教学质量[2-4]。对分课堂将 课堂时间进行了有效划分， 在进行讲授的同时将剩 余时间交予学生掌控、主导，可使其在此过程中不断 加深对知识的理解。该方式具有一定的创新性，可以 有效地活跃课堂氛围，提高学生的学习积极性，从而 在根本上提高学生学习质量 。本研究坚持立德树人 的根本任务，遵循现代教学的核心理论，于 2021 年 9 月开始应用对分课堂进行“护理学基础”课程的教 学，效果显著，现报道如下。
一、资料与方法
(一)一般资料
本研究在南阳医学高等专科学校 2021 届招收 的三年制普通专科护理专业班级中随机选取 一 个 班级 (59 人) 作为观察组，同一组教师授课的另 一 班级(59 人) 作为对照组 。研究时间为 2022 年 3 月 至 2022 年 6 月，即第二学期“护理学基础”开课期 间实施对分课堂 。学生均为全国统招大专生，第 一 学期两组学生成绩 、学风评价 、学习态度等各项基线资料比较均衡(P>0.05) 。学生具备普通高职学生 特点，对护理学基础技能操作实训课感兴趣，对理 论知识掌握 一 般，知识应用能力亟须提升， 自主学 习能力一般，对信息化教学手段接受度高 。另外，大 多数学生专业思想相对稳定，肩负人民健康使命的 思想已经确立，但精益求精的工匠精神尚需要在不 断的实训操作中树立并提升。
(二)教学方法
对照组实施传统教学模式，教师以教材为基础为 学生制定相应的教学方案，采取讲授为主及带领实训 的方式完成教学任务，同时融入课程思政。
观察组实施对分课堂，将课堂分为讲解与讨论两 部分，给予学生充足的时间与空间，以此提升学生的 主观能动性，使其能够有效地理解并牢牢掌握知识， 具体如图 1 所示 。同时，教师在课堂中结合知识点适 时融入课程思政。
第一，教学准备 。课题组集体备课，重构教学内 容，确定授课计划、教学内容实施方案、思政元素与融 入方法、课程考核方案，形成教案，经教学办审核通过 后，按计划授课。将微课、拓展内容等资源通过网络教 学平台同步发送给学生。根据“护理学基础”课程的特 点，经集体备课、教学内容重构后，对本学期 60 学时 进行分配，对分学时设置如表 1 所示。
第二， 理论对分课堂 。理论教学与网络教学平 台相结合，按照课前发布任务 、课中讲解 、内化吸 收、分组讨论、课后复习巩固的过程开展教学 。具体 来说，一是课前任务 。教师按照临床工作任务，将教 学内容与岗位任务相结合，安排课前任务，并检测学生预习效果 。 以隔离技 术为例，课前 任务包括 感 染 链 的 形 成，常 见 传 染 病 如 水 痘 、流 感 的 不 同 传 播 途径，临床操作视频等，并用 4~6 道单选题测 试学生课前任务完成情况 。二是课中讲授 。教师对 课堂进行划分，首先讲授教材中的理论知识，为学 生构建相应的知识框架， 以便学生更好地理解，而 后着重讲解重难点，启发学生的思维，使学生能有 针对性地学习 。采用隔堂对分的方法，讲授过程为 90 分钟(两学时，部分内容为讲授 1 学时、讨论 1 学 时)，教师结合知识点适时融入课程思政内容。三是 内化吸收 。学生学习相关知识后，要在课下内化吸 收教师讲授的知识点，总结通过教师讲授和 自主学 习掌握的知识及其应用，并将这些内容进行有条理 性的总结或绘制思维导图，同时将在此过程中产生 的疑惑和问题记录下来 。四是分组讨论 。按照异质 分组的方法，教师将学生分为 6 个小组，每组 9~10 人 。第二次课时，小组中的学生可以提出 自己的疑 问，组内学生共同讨论交流，遇到通过争论无法明 确的疑问，要记录下来。在交流讨论下，学生能够取 长补短，真正地掌握相关知识 。最后 20 分钟教师可 以鼓励学生 自 由发表 自己的观点， 并进行总结归 纳，解决学生未能得出结果的困惑之处[5-8] 。五是课 后复习巩固 。学生可将课下自主学习完成的分组任 务上传学习平台进行“亮闪闪”展示;将自己学会但 组员不理解的问题写出来或对其他组出题进行“考 考你”，并为其讲解，加深其对知识点的理解;对存 在疑惑的地方， 学生可以问题的形式表达出来，寻 求队员的帮助，最终完成“帮帮你”。通过“亮考帮”， 可实现对知识的复习巩固，同时培养学生的团队协 作能力。
第三，实训对分课堂 。在实训过程中，教师先进 行演示， 再挑选学生回示， 并指出学生存在的优缺 点，矫正强化操作细节，之后学生分组练习，教师巡 回指导 。学生课下要进行自主练习，并总结在实际操 作中存在的问题 。第二次课时，小组内的学生边模拟 练习边进行讨论，提出不理解的问题或操作建议 。教 师可以针对此类问题进行详细讲解、演示，并给学生 足够的时间进行理解， 以便增强其操作的实际规范 性 。在实训练习中，教师要用精益求精的技术操作感 染学生，并组织学生讨论如何对技术进行优化，在操 作的过程中如何给予患者人文关怀， 从而提升学生 的职业素养。
(三)评价方法
1.理论与实训考核 。在学生讨论环节，教师可以 对表现优秀的学生给予加分鼓励 。理论知识及实训 教学完成后， 教师要对学生的知识技能进行全面考 核 。理论考核通过网络进行在线考核，每章考核累计 为平时成绩; 实训项目按照竞赛标准对每个项目进 行考核，考核成绩单列。对于动手能力相对较弱的学 生，教师需要以再次讲授 、让其他学生带动、增加课 后自主实训的方式帮助其不断进步，最终推动整个班 级知识技能水平的提高[9-13] 。学业综合评价包含 10% 的学风评价(含到课率、课堂表现、参与讨论) 、40%的 过程性评价(作业、发言、章节测验等情况) 及 50%的 终末评价(即期末考核) 。
2.问卷调查 。对所有参与对比实验的学生的行 为表现进行密切关注，并采取问卷调查的方式了解 学生的学习态度。从学生学习兴趣、学习体验、学习 习惯和专业认知四个维度入手编制 自主学习能力 调查问卷，并在护理专业实施调查，借助 SPSS 20.0 软件分析收集数据， 检验问卷的可信度和有效度， 调整问卷结构，最后形成有效问卷 。问卷共有 25 个条目，包含四个维度，每个条目分值为 1~4 分，分值 高低表明学生各维度的实际情况， 分值越高表明 学生学习态度越好， 反之则说明其学习能力有少 许欠缺 。 同时，为方便对比，可在对分课堂实施前 后定期对学生展开相应的测试， 将与教学重点知 识相关的试卷发放给学生，让其独立完成，以此保 证公平公正性 。平时与最后考试成绩的满分都为 100 分 。若对分课堂实施后学生的学习态度 、成绩 均优于其他传统教学班级， 就表明该教学模式具 有一定价值 。
(四)统计学处理方法
运用 SPSS 22.0 进行统计学处理，计量资料用
表示，采用t 检验，P<0.05 表示数据之间有显著差异 且具有统计学意义。
二、结果
(一)理论与实训考核
在学期末开展了学业综合评价，对照组学生的学 风成绩为 76.52 分、过程性评价成绩为 71.58 分、期末 成绩为78.62 分，综合评价成绩为75.59 分。而观察组 学生无论是学风成绩、过程性评价成绩，还是期末成 绩都明显得到了提升， 分别为 84.22 分 、88.59 分 、 88.64 分，综合评价成绩为 88.18 分 。两组综合评价成 绩相比，得分具有统计学意义(P<0.05) 。
(二)学生学习态度
两组学生的学习态度有明显的差距， 对分课堂实 施后学生各项评分有较大的提升， 两组学生总均分分 别为 86.23±2.92 分、94.17±2.42 分， 数据之间有显著差 异且具有统计学意义(P<0.05)，如表 2 所示。
三、讨论
在高职“护理学基础”课程教学中，对分课堂能 突破传统以教师讲授为主的教学模式的局限性，给 予学生更强的参与感、体验感，使其创新能力及主观 能动力都得到有效发挥， 同时通过组内讨论交流的 方式可以增强学生的团队协作精神， 为后期工作奠 定坚实的基础 。另外，在实训课中学生有充足的操作 时间，可认识到自身存在的不足之处，且在探究中不 断发现新知识，并逐渐提升学习积极性，学习态度也 能够得到显著改善 。本次研究对两组学生分别采取 两种不同的教学模式，通过对比后可以发现，实施对 分课堂的观察组学生不论是学习态度还是成绩均优 于实施前(P<0.05) 。
(一)对学生学习兴趣的影响
“三教”改革鼓励教师通过提升自己的执教能力 改革教学方法，吸引学生的学习兴趣 。在高职“护理 学基础”对分课堂中， 一是教学设计做到了重点突 出、适当留白，引起了学生探究的兴趣 。课堂讲授是 对分课堂教学模式的首要环节， 是实施内化吸收和 讨论的前提[14-16] 。对分课堂模式下，课堂讲授时间被 重新分配，教师系统讲授知识框架，但并不包含所有知识点，而是适当留白，从而能有效引发学生思考与 讨论的兴趣 。 因此，教师要对课程进行模块化重构， 对学生的认知、学习基础、学习特点进行分析，并以 此为基础进行教学设计，确定重难点，把握讲授内容 与时间，以保证教学效果 。二是教师在课堂中营造出 和谐的讨论氛围，引发了学生讨论的兴趣 。在讨论环 节[17]，教师要为学生营造和谐的讨论氛围，让学生都 敢于发言、乐于发言，避免课堂成为个别学生的“一 言堂”。教师要强化生生、师生互动交流，认真倾听学 生讨论，以免影响学生的积极性;发现有学生提出或 解答出有新意的问题，要即时给予表扬或加分鼓励， 以提高学生的学习积极性 。三是教师知识的深度、广 度、灵活度激发了学生对话的热情 。教师在指导或总 结学生的讨论结果时， 要能抓住学生讨论中的知识 点、闪光点、创新点，甄别学生的价值观、思想动态， 并分别予以表扬、鼓励或矫正。
(二)对学生学习体验的影响
高职“护理学基础”理论知识是学生学习的重要 基础，任何的操作都需要以此为标准完成，因此学生 只有牢牢地掌握理论知识，才能为实践提供有效的指 导 。而实训的根本目的是通过操作“实习+培训”的方式帮助学生实现对理论知识的巩固，并引导其将所学 习的理论知识灵活地运用在实际操作中，真正地做到 学以致用。“护理学基础”课程设置中有 50%的实训课 程， 主要是护士临床常用且必须掌握的基础护理技 术，具体包括满足患者安全、舒适、营养、排泄需要的 护理技术，如生命体征的观察与护理、药物治疗、静脉 输液、输血、病情观察、危重患者抢救等护理技术，需 要在实训室由教师示教，然后学生进行练习，直至完 全掌握。对分课堂中的实训教学增加了内化与讨论环 节，有助于学生更好地分析“为什么这么做”“不这么 做的后果”“还能怎样优化”等问题，真正达到了“授之 以鱼，不如授之以渔”，同时有助于工匠精神的培养。
(三)学习评价方法对学生学习习惯的引导
对分课堂比传统课堂更注重过程性评价，而网络 信息技术的应用为即时评价、阶段评价、发展评价提 供了有力的支撑 。按照《深化新时代教育评价改革总 体方案》，高职“护理学基础”对分课堂教学中将学生 学业评价方案定为学风评价(10%) +平时成绩(40%) +期末成绩(50%)，合为综合成绩。教师要利用网络教 学平台，将学生的课堂表现、作业、讨论、发言等情况 及测评成绩即时记录，在小组讨论作业上传后，记录 小组评价、组间评价成绩，阶段考核计为平时成绩，应 灵敏、准确、切实地记录学生的过程性评价和学风评 价，以确保评价的功效。增加学风评价等过程性评价， 有利于学生以分组讨论的形式互帮互助，从与其他学 生的交流中查漏补缺，进而从知识、技能、价值观等方 面促进个人能力的提高。概括来说，综合评价有助于增 进学生的学习自觉性和自主学习能力。对于学习热情 不高的学生来说，把每一次每一点进步记录下来，有助 于增强学习的动力，培养互帮互助的合作精神，也减轻 了班级两极分化的情况。此外，增加对分课堂的知识内 化和讨论环节，让学生有了一周的时间进行内化吸收， 顺应了学生学习的规律，改变了学生“听讲—复习—考 前突击”的习惯，有效促进了学生的成长。
(四)课程思政融入对学生专业认知的深化
高职“护理学基础”对分课堂与传统课堂相比，课 程思政融入更易“入脑入心”，更易评价。在讲授阶段， 教师应结合知识点融入思政元素;在讨论阶段，学生 可通过讨论领会思政元素在专业中的引领作用。从教 师引导到自我感知，学生主体意识觉醒并外化到主动 学习、刻苦训练，从被动到主动转换，“护理学基础”课 程思政在学生知、信、行中真正落地 。 同时，在对技能操作不断内化、讨论、答疑、总结中，学生能更好地体 会爱岗敬业的价值观与精益求精的工匠精神。
四、结语
对分课堂中的“对分”内蕴了课堂的预设和生成， 注重学生对知识的生成和自主建构[18]，使学生能深度 参与课堂教学活动，极大地激发了学生学习的积极性 和创造性，实现了“以教师为主导，以学生为中心”，促 进了教学相长 。由此可见，对分课堂在高职“护理学基 础”课程教学中应用，更尊重学生的差异表现，并且能 满足每个学生学习过程中的需求，给予其较强的体验 感，进而使学生能够不断提升自我，具有一定的推广 价值。
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