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摘要：2023 年 2 月 21 日，一则“60 岁快递员凌晨猝死在岗位 ”的话题登上热搜榜，“60 岁快 递员在工作岗位猝死能否认定工伤 ”的话题引发热议，再次将我国的工伤保险制度推向争议的焦 点。在我国的社会保障体系中，工伤保险制度一直是重要的组成部分。随着我国经济的快速发展， 现如今劳动者的工作形式也日益灵活多样化，致使劳动关系更加复杂，劳动者可能遭受职业伤害 的风险正在不断加大，劳动者的权益受到损害，无法享受工伤保险待遇的案例层出不穷。本文通过 对我国工伤保险制度的实施现状进行分析，找出现有工伤保险制度的缺陷，进而提出完善措施。完 善的法律制度的适用能够更好地保障劳动者的合法权益， 更有利于社会主义和谐社会的建设。
随着经济的发展，我国用工形式越发多样化， 现存的工伤保险制度已无法适应新就业形势的 发展，所以我们需要健全工伤保险制度，更加全 面地保障劳动者的合法权益。
一、我国工伤保险制度的现状及不足
工伤保险制度作为一项保障劳动者权益的社 会保险制度，主要的目的是为劳动者在工作中发 生意外伤害或职业病时，提供医疗、护理、康复 等方面的保障，同时也为劳动者的家庭提供一定 的经济补偿和保障。目前我国工伤保险制度的实 施主要是依据《工伤保险条例 》[1] 等法规进行 管理，但是条例在具体的执行中存在许多模糊不 清、具体操作不够明确的问题，给相关部门和人 员带来了一定的困扰，影响了工伤保险制度的实 施效果。
( 一)工伤保险覆盖面窄
在我国目前的社会保险体系中，基本养老保 险和基本医疗保险的参保对象均已扩大到了全体 公民，可以说社会保险制度的覆盖人群将逐渐公 民化，但是在工作形式日益多样化的今天，工伤 保险制度的参保范围仍然是限于原有条例的规 定，并没有随着社会经济形势的发展而改变。例 如对于“60 岁快递员凌晨分拣快递时猝死 ”的事 件，人社局回应：60 岁不属于劳动者范畴，若没 有缴纳工伤保险不能认定为工伤[2]。消息一出顿 时引起网友热议，在工作岗位上工作时猝死怎么 就不能认定为工伤了?实践中，我们除了对达到 退休年龄的人再就业时的工伤认定有争议，同时还有很多灵活就业人员在工作中的权益仍然没有 得到有效的保障。
(二)工伤认定标准不规范
作为工伤保险的关键环节 —— 工伤认定，直接 决定着劳动者是否能够享受到工伤保险待遇。当 前各类特殊职业群体的工伤认定问题愈发突出， 在实践中工伤认定的争议愈演愈烈，归根到底就 是因为工伤认定标准不够规范。
首先，我国工伤认定标准中基本“ 三要素 ”争 议大。在我国法律中对工伤的认定必须要满足三个 必备的基本要素，也就是我们通常所说的工作时 间、工作地点和工作原因。其中“ 三要素 ”中的 工作时间主要是针对劳动者在履行工作职责时遭 受到意外事故的时间。法律同时规定劳动者从事 的与工作有关的预备性或收尾性工作时间、因公 外出的时间、上下班途中的时间都认定为工作时 间[3];“ 三要素 ”中的工作场所是针对履行工作 职责的地点;“ 三要素 ”中的工作原因主要是针对 劳动者所遭遇的事故是工作引起的或者与工作存 在因果关系。在认定工伤时，必须要满足上述的 三要素，否则将难以认定为工伤[4]。但是三要素 标准在现实生活中却难以界定。曾经有这样的两 个相同的案例，即员工在公司食堂用餐摔伤能否 认定为工伤，江苏省高级人民法院和浙江省高级 人民法院最终给出的认定结果截然不同：江苏省 高级人民法院认为劳动者在公司食堂的中午用餐 休息时间，并非工作时间、工作地点及履行工作 职责受伤，因此不予认定为工伤;浙江省高级人民法院认为职工在公司食堂就餐完毕后就要继续投 入到工作中，因此，中午在公司食堂就餐处于工 作时间前后，且公司食堂处于公司有效管理的区 域范围，属于工作场所的合理延伸，同时劳动者 就餐行为是继续正常开展工作的前提，可以认定 为从事与工作有关的预备性工作，因此应当认定 为工伤。同样的案例，最终却给出了截然不同的 结果，说明我们的法律界限不够明确，实践中具 体适用法律时会出现很大的争议，所以需要进一 步地完善对“ 三要素 ”的解释和说明。
其次，对于工伤认定中“ 视同工伤 ”的情形 规定存在不足。《工伤保险条例》中列举了三种可 以视同工伤的情形，其中第一种情形中“48 小时 之内经过抢救无效死亡的 ”规定，若劳动者在工 作场所和岗位上突发疾病，经抢救后必须在 48 小 时内死亡的才可以认定工伤，否则就不能认定为 工伤了，这项规定非常有争议。实践中就容易出 现若家属被医生告知希望渺茫时到底还要不要抢 救呢?这让家属陷入两难之中，如果抢救了，在 48 小时后去世了就不能认定工伤;若为了能够认 定工伤享受工伤保险待遇而放弃抢救，又会遭受 良心谴责。法律的规定不应当是如此。在视同工 伤中的第二种情形也值得我们探讨，我们当然提 倡保护国家或者集体利益的行为，但若是这种行 为跟其所从事的工作毫无关系，也规定为工伤， 就是给企业强行增加责任。
最后，对于排除认定工伤的情形规定得太过 绝对。《工伤保险条例》中规定故意犯罪、自残或 者自杀、醉酒或吸毒不得认定为工伤。这条规定 没有考虑具体的实际情况。曾经的“ 某士康跳楼 事件 ”引发中外关注，在不到一年的时间里，某 士康发生了十几起跳楼事件，这些跳楼自杀的劳 动者长期处于高压枯燥的工作环境中，不断地刺 激着劳动者的精神，使劳动者的心理产生严重问 题，最终导致了情绪崩溃，继而引发了如此极端 的事件。这些惨痛的事例中我们看到的是劳动者 自杀，实际的背后是用人单位对劳动者权益的侵 害。因此对于这一规定如果不去区分具体的真实 原因，直接否定工伤的认定，可能会对劳动者的 合法权益造成损害。
(三)工伤认定主体及申请主体设置不合理
我国的工伤认定机构为社会保险行政部门， 如果工伤认定出现纠纷进入到诉讼阶段后，法院 会有两种做法：一种是维持原认定结论，另一种是 撤销原认定结论要求认定部门进行重新认定，法 院一般不会对工伤直接进行认定，这就延长了劳 动者获得工伤保险待遇救济的时间，同时还会浪费司法行政资源。对于工伤认定的申请主体，法 律规定的是用人单位、职工及近亲属、工会，若用 人单位在规定的时间内没有申请时，职工及其近 亲属才能去申请，因此在实践中就会出现用人单 位拖延时间，不给劳动者申请工伤认定，劳动者 即家属就得等到 30 天后才能自己去申请，工伤保 险的制度就是为了保护劳动者的权益，用人单位 很可能就会怠于行使申请权，致使劳动者的权利 得不到及时救济。
二、完善我国工伤保险制度的意义
工伤保险作为一项非常重要的社会保障制度， 它是保障劳动者在工作中发生意外伤害和职业病 所引发的医疗费用和经济赔偿的重要手段。完善 我国工伤保险制度具有十分重要的意义。
( 一)保障劳动者的权益，增强劳动者的安全 意识
工伤保险制度的建立，主要是为了保障劳动 者的权益。在工作中发生意外伤害或职业病的情 况下，劳动者可以享受到医疗和经济上的保障， 从而减轻了其和家庭的经济负担，提高了其生活 质量和幸福感。完善工伤保险制度，可以增强劳 动者的安全意识，使劳动者更加关注自身的安全 和健康问题，减少工伤事故的发生，提高企业的 生产安全水平 ，降低社会的安全风险。
(二)推动企业的生产管理，促进经济发展
完善工伤保险制度，可以推动企业更加重视 生产安全和职业健康，从而推动企业生产管理水 平的提高，增强企业的社会责任感，同时也可以减 少企业的经济负担，提高企业的效益。完善工伤保 险制度，可以促进劳动力市场的稳定和经济的发 展。通过保障劳动者的权益，劳动者可以更加稳定 地工作，提高生产效率，增强企业竞争力，进而 促进经济的发展。
(三)促进社会公平，构建社会主义和谐社会
完善工伤保险制度，可以促进社会公平。所有 劳动者都应该享有工伤保险的权益，无论是企业 职工还是自由职业者，都应该得到保障。只有这 样，才能实现社会公平，提高社会的稳定性和和 谐性。
综上所述，完善我国工伤保险制度具有非常 重要的意义。只有加强工伤保险制度的建设和完 善，才能更好地保障劳动者的权益，提高劳动者 的生产积极性，促进企业的发展，推动经济的发 展 ，最终实现社会主义和谐社会的构建。
三、完善我国工伤保险的法律研究
只有建立健全的工伤保险制度，才能够保障 劳动者的合法权益，增强他们的幸福感和获得感，推动我国经济社会的健康发展和长期稳定。
( 一)扩大工伤保险的覆盖面
当前，我国的工伤保险覆盖范围较窄，因此， 扩大保险覆盖范围是完善工伤保险制度的重要措 施之一。习近平总书记曾在主持中共中央政治局 就完善覆盖全民的社会保障体系进行的集体学习 时强调：社会保障是保障和改善民生、维护社会公 平、增进人民福祉的基本制度保障，是促进经济 社会发展、实现广大人民群众共享改革发展成果 的重要制度安排，是治国安邦的大问题[5]。因此 需要政府和社会各界的共同努力去扩大保险覆盖 范围。随着用工形式的悄然改变，仅仅依靠用人 单位作为投保对象的工伤保险已经无法继续满足 市场发展的需求。应该建立适合不同用工形式的 工伤保险制度。依据用工形式的具体情况，制定 适合特殊群体的工伤保险参保制度。除此之外还 可以设置专门的职业伤害险，用人单位可以通过 购买意外险作为工伤保险的补充。这种意外险可 以有效降低用人单位在遭遇雇员工伤事故时所需 承担的责任风险。
政府也可以出台相关政策，鼓励企业为所有 员工购买工伤保险。同时，政府还可以建立专项 基金，为特殊用工形式的人群购买工伤保险， 确保他们的权益得到保障。社会各界也可以积极 参与，为这类人群提供保险咨询和购买服务。例 如，一些非营利机构可以通过网络平台或者线下 服务 ，为这些人群提供保险购买指导和服务。
(二)规范工伤认定的标准
工伤认定作为工伤保险制度的重要环节，完 善工伤认定的标准具有十分重要的意义。
首先，我们需要明确工伤认定中的“ 三要素”， 把握劳动者受到的伤害与工作有内在的因果关系 这条主线，进一步明确一些争议条款的适用。将 工作时间、工作场所和工作原因进一步标准化 ， 减少法律适用过程中的争议。
其次，我们需要完善“ 视同工伤 ”的情形，针 对“48 小时 ”的条款，需要进一步进行明确，适 用此条款时最重要的是以劳动者的利益保护为主 要出发点，作出对劳动者有利的解释，劳动者因 为工作引发的疾病或者是死亡，难道抢救超过了 48 小时就不是工作的原因了吗?所以这里的时间 限制意义并不大，前文我们已经根据具体的案例 分析得出，时间的限制甚至会引发道德问题，造 成各种不良的影响，因此，我们在判断工伤时，不 能以时间为限定，引发疾病或者死亡的原因是工 作即可，就可以认定为工伤。
最后在适用排除工伤条款时不应一刀切，如果导致伤害的原因是明确禁止的，且跟工作无 关，则可以排除工伤的认定。但是如果一些自杀本 就是因为长期工作中，劳动者权益未受到保护， 长期遭受用人单位的侵害所引起，则需要根据具 体的情况做区分认定，明确是由工作的原因引起 的 ，则可以认定为工伤。
(三)调整工伤认定主体及申请主体
现行的法律规定由社会保险行政部门来负责 工伤认定的工作，我们的司法部门必须在社会保 险行政部门作出认定结果之后，对认定结果作出 维持或者是重新认定的决定，这种设置的弊端非 常明显，增大了劳动者权利维护的难度，同时也 是对司法资源的浪费，因此法律可以赋予法院一 定的工伤认定权。
法律针对工伤认定申请权的主体规定为用人 单位、职工及其近亲属、工会享有，但是鉴于实践 中用人单位为了逃避责任而怠于行使工伤认定申 请权这种情形的存在，因此我们可以赋予劳动者 及其近亲属同等顺位的申请权，在工伤中，实际 受到损害的是劳动者本人，调整工伤认定申请权 的顺位 ，也是对劳动者权益的更好保护。
完善我国的工伤保险制度，最主要的还是对 法律争议条款的明确，明确的法律条款可以减少 在适用中的争议 ，更好地保障劳动者的权利。
四 、结语
完善工伤保险制度意义重大，除了对法律条 款的明确外，我们还可以加大宣传力度，工伤保 险制度的宣传和普及可以提高劳动者的保险意识 和权益意识，有助于工伤保险制度的顺利实施;完 善监督机制，工伤保险制度的监督机制是制度落 实的保证，建立更加完善的监督机制，加强对工 伤保险制度的监督和管理，发现问题及时处理， 确保工伤保险制度的有效实施和运行;总之，完善 我国工伤保险制度是一项重大的历史任务，需要 各方的共同努力和支持。
参考文献
[1] 中国法制出版社.工伤保险条例(实用版)[M].北 京：中国法制出版社，2021 .
[2] 新民晚报.60 岁快递分拣工凌晨猝死在岗位!人 社局却说：不算劳动者?[N/OL].(2023-02-22) [2023-04-06].https：//baijiahao.baidu.com/s?id=175 8514130705685485&wfr=spider&for=pc .
[3] 杨维松，赵顺清.上下班途中工伤认定新旧条例对 比[J].劳动保护，2011(3)：74-76 .
[4] 艾琳.上下班途中“合理时间”的认定边界[J].当代 法学，2021.35(4)：116-124 .
[5] 洪元畅.工伤保险参保对象面临的问题及建议探析 [J].就业与保障，2022(10)：100-102 .
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