SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察并探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法选取156例于2017年1月至2019年1月来我院就诊的心力衰竭合并心律失常患者，按患者就诊顺序分为对照组与实验组，各78例，所有患者入院后给予胺碘酮药物治疗，实验组患者同时给予厄贝沙坦药物治疗，对两组患者临床治疗效果、心功能指标、QT离散度进行观察与对比。结果实验组患者临床总有效率高达96.15%，与对照组（80.77%）结果比较显著较高，差异具有统计学意义，P<0.05。实验组患者治疗后LVEDD以及QT离散度与对照组结果比较明显较低，且LVEF、SV指标与对照组结果比较显著较高，差异具有统计学意义，P<0.05。结论在心力衰竭合并心律失常患者临床治疗中给予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗具有确切疗效，值得推广应用。
关键词：心律失常；心力衰竭；胺碘酮；厄贝沙坦；心功能指标；临床效果
本文引用格式：唐国斌.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(41):21,30.
Efficacy of Irbesartan Combined with Amiodarone in the Treatment of Heart Failure with Arrhythmia
TANG Guo-bin
(Internal Medicine-Cardiovascular Department,Changchun Second People's Hospital,Changchun,Jilin,China)
ABSTRACT:Objective To observe and discuss the clinical efficacy of irbesartan combined with amiodarone in the treatment of heart failure with arrhythmia.Methods Select 156 cases in January 2017 to January 2019 to our hospital during the period of merger arrhythmia heart failure patients,according to the order to the patient were divided into control group and experimental group,the same number of all the 78 cases,all patients admitted to hospital after giving amiodarone drug treatment,the experimental group patients at the same time for irbesartan treatment,clinical therapeutic effect of two groups of patients,the cardiac function indexes,QT dispersion degree observation and comparison.Results The total clinical effective rate of the experimental group was as high as 96.15%,which was significantly higher than that of the control group(80.77%),and the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment,LVEDD and QT dispersion of patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group,and LVEF and SV indexes were significantly higher than those in the control group,with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion Irbesartan combined with amiodarone is effective in the clinical treatment of patients with heart failure and arrhythmia.
KEY WORDS:Arrhythmia;Heart failure;Amiodarone;Irbesartan;Cardiac function index;Clinical effect
0引言
心力衰竭在临床上是指收缩功能及心肌舒张障碍造成心脏回流以及输出失衡，无法维持组织代谢需求，造成以循环功能障碍为主的综合征[1]，具有呼吸困难、乏力等多种临床症状，并且一些患者具有心律失常情况，对患者身体健康产生了严重危害[2]。现阶段临床治疗该疾病能够采用多种药物，其中常用药物是胺碘酮，具有光谱心律失常作用，能够对钾离子外流产生抑制，促进患者心功能的显著改善，但却不能获取较好的临床效果，并且长期使用会造成患者出现较大不良反应，对其预后产生了严重影响[3]。作为非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，厄贝沙坦能够对释放醛固酮起到抑制作用并降低患者血压，从而对心室重构进行有效逆转，临床上取得了显著效果[4]。本研究中所有患者入院后给予胺碘酮药物治疗，实验组患者同时给予厄贝沙坦药物治疗，对两组患者临床治疗效果、心功能指标、QT离散度进行观察与对比。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取156例于2017年1月至2019年1月来我院就诊的心力衰竭合并心律失常患者，对照组中女性与男性分别为38例、40例，年龄最小为48岁，最大为81岁，平均年龄（62.31±3.69）岁，24例高血压性心脏病患者、21例实性期前收缩患者、18例冠心病患者、15例心肌病患者；实验组中女性与男性分别为35例、43例，年龄最小为45岁，最大为79岁，平均年龄（61.74±3.71）岁，25例高血压性心脏病患者、23例实性期前收缩患者、17例冠心病患者、13例心肌病患者。两组患者在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者入院之后均给予扩张血管药、强心剂、利尿剂等常规治疗，并且对患者饮食进行指导，叮嘱患者多食用低盐食物并卧床休养。对照组患者给予盐酸胺碘酮片治疗，起始剂量为0.2g/次，3次/d，口服，连续治疗1周之后将药物剂量降低为0.2g/次，2次/d，连续治疗1周后再将剂量降低至0.2g/次，1次/d，连续治疗半年。实验组患者同时给予厄贝沙坦片治疗，起始剂量为0.15g/次，1次/d，按照患者血压水平进行用药剂量的调整，调整为0.3g/次，1次/d，连续治疗半年。
1.3疗效判定标准
患者治疗后心动过速表现完全消失且心功能改善超过两级为显效；患者治疗后频发室性期前收缩数量减少超过60%且临床症状显著改善为有效；患者治疗后症状未发生改变甚至加重为无效。总有效率为显效率与有效率之和。观察并记录两组患者心功能指标（左心室舒张末期内径、每搏输出量及左心室射血分数）、QT离散度。
1.4统计学方法
应用S P S S 1 9.0统计软件对数据进行统计分析，以P<0.0 5为差异有统计学意义，应用平均数±标准差方式（±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用卡方检验，若（P<0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。
2结果
对照组患者治疗总有效率为80.77%，治疗显效为36例（4 6.1 5%），有效为27例（34.62%），无效为15
例（1 9.2 3%），实验组患者治疗总有效率为96.15%，治疗显效为45例（57.69%），有效为3 0例（3 8.4 6%），无效为3例（3.85%），差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
实验组患者治疗后LVEDD以及QT离散度与对照组结果比较明显较低，且LVEF、SV指标与对照组结果比较显著较高，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。
在临床上心力衰竭是一种常见危急病症，该病病情复杂且起病较急，很多患者时长伴有心律失常情况，若未能及时接受规范治疗，会造成心力衰竭的不断加重，严重时甚至会造成患者死亡[5]。因此临床上治疗心力衰竭合并心律失常的重点与关键是及时纠正心律失常、改善心功能[6]。现阶段在常规治疗基础上结合胺碘酮治疗是常用手段，作为Ⅲ类抗心律失常药，胺碘酮药物具有调节神经、抗交感神经、扩张血管、心肌缺血的缓解作用，通过心肌组织动作电位时程以及有效不应期的延长实现传导速度的降低，从而对持续性室性心动过速及室性期前收缩产生抑制作用，有助于折返激动的消除，从而减低窦房结自律性[6-7]。作为AngⅡ受体阻断剂，厄贝沙坦能够对血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ起到抑制作用，并能特异性拮抗AngⅠ受体，通过选择性阻断AngⅠ受体与AngⅡ受体的结合，从而抑制血管收缩及醛固酮释放[8]。同时还能减低心脏损伤，减低心肌耗氧量，对心室重塑起到预防作用，促进患者病情进展的延缓，从而改善患者心功能[9]。本研究中实验组患者临床总有效率高达96.15%，与对照组（80.77%）结果比较显著较高，实验组患者治疗后LVEDD以及QT离散度与对照组结果比较明显较低，且LVEF、SV指标与对照组结果比较显著较高。综上所述，在心力衰竭合并心律失常患者临床治疗中给予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗具有确切疗效，能够促进临床治疗效果的显著提升，促进心功能指标水平的显著改善，安全性较高，不良反应较少，值得推广应用。
参考文献
[1] 李鹏飞,何荣华,卢宏琪,等.阿托伐他汀钙片联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2019,14(3):76-77.
[2] 赵雪莲,郭文娟,郑铎.厄贝沙坦联合心宝丸治疗老年慢性心力衰竭合幵窦性心动过缓的临床效果[J].中国药物经济学,2019,14(1):48-51.
[3] 宋礼.厄贝沙坦联合胺碘酮对充血性心力衰竭合并室性心律失常患者心功能的影响[J].甘肃医药,2018,37(11):1004-1005,1019.
[4] 庄红,蒋伟,姚峰,等.人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(32):3612-3615.
[5] 周晓丹,潘磊,王磊,等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并心律失常患者心功能、血液流变学和炎性因子的影响[J].疑难病杂志,2018,17(10):1089-1093.
[6] 高舒红.厄贝沙坦联合胺碘酮在心力衰竭合并心律失常患者中的治疗效果及对心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(2):88-89.
[7] 纪泽洪,罗海清,张丽筠.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1653-1654,1657.
[8] 王清,王黎明,于春艳.胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常的疗效及对心功能的影响[J].中国实用医药,2018,13(15):6-8.
[9] 刘大成,苏哲,韩文静,等.观察胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):3-4.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/9487.html
