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摘要：目的 探讨在快速心律失常患者治疗中使用胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果以及用药安全性。方法 从本院2016 年 12 月至2017 年 12 月收治的快速心律失常患者中选取 102 例，按照随机方式将患者分成两个组别，分别为对照组 50 例患者（使用胺碘酮进行治疗），观察组 52 例患者（使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗），对比两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果在治疗总有效率方面，观察组为 88.5%（46/52），对照组为 68.0%（34/50），且经过治疗后观察组患者的心率、血压水平均较平稳， 优于对照组，P<0.05，两组差异显著；在不良反应发生情况方面，两组各有 1 例患者出现血压偏低情况，P>0.05，差异不明显。结论 对快速心律失常患者使用胺碘酮联合美托洛尔用药方案能够显著提升疗效，且并未增加用药风险，值得推广。
关键词：胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常；治疗效果；安全性
本文引用格式：苏苹 . 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):117,123.
0引言
快速心律失常是心血管疾病中常见的类型，具有较高的死亡率，发生快速心律失常之后可严重威胁患者的身体健康以及生命安全 [1]。及早进行有效的药物治疗对于提升快速心律失常患者的抢救成功率意义重大。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，在心律失常患者的治疗中应用较多。而随着对心律失常研究的深入，发现将胺碘酮与美托洛尔联合治疗心律失常的效果更好 [2,3]。为了为临床提供更多参考依据，本研究通过对比研究的方式对胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果和安全性进行了研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为 2016 年 12 月至 2017 年 12 月，研究对象为在本院接受相关治疗的 102 例快速心律失常患者，采取随机方式将入选患者分成如下两个组别：（1）观察组共计 52 例患者，其中男性和女性患者人数分别为 28 例、24 例，年龄42-75 岁，平均（59.1±3.7）岁；平均快速心律失常时间为（0.9±0.3）h，平均心率为（128.5±4.7）次 /min；心律失常类型：窦性心率失常患者共计 21 例（40.4%），房性期前收缩患者共计 24 例（46.2%），室性期前收缩患者共计 7 例（13.4%），其中 30 例为稳定型快速心律失常，22 例患者为不稳定型快速心律失常。（2）对照组共计 50 例患者，其中男性和女性患者人数分别为 28 例、22 例，年龄 43-75 岁，平均（58.3±4.1） 岁；平均快速心律失常时间 为（0.8±0.4）h，平均心率为（127.6±5.1）次 /min；心律失常类型：窦性心率失常患者共计 19 例（38.0%），房性期前收缩患者共计 24 例（48.0%），室性期前收缩患者共计 7 例（14.0%），其中稳定型和不稳定型快速心律失常患者分别为 28 例、22 例。本研究经本院伦理委员会批准且患者均签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均进行常规检查并给予相应的药物治疗。
1.2.1对照组
单用胺碘酮治疗，方法如下：将 300mg 胺碘酮加入 5% 葡萄糖注射液 40ml 进行静脉滴注，在 10min 以上时间内滴完，必要的情况下，可将滴注时间设定为 15-30min 内。之后使用静脉泵持续进行胺碘酮的注射，初始速度设定为1mg/ min,6h 之后调整为 0.5mg/min, 初始 24h 用药量应＜ 1200mg， 在心率得到良好的控制之后再进行 2-4h 的维持治疗。
1.2.2观察组
采用胺碘酮联合美托洛尔方案治疗，其中胺碘酮用法同上。美托洛尔在胺碘酮治疗后的 30min 开始使用，方法如下： 美托洛尔 5mg 稀释后进行静脉注射，注射速度为 0.5-1mg/min，在 5min 以上的时间注射完。对于效果不理想的患者可在 5min 后再重复以上治疗，但总量应控制在 15mg 以下。
1.3观察指标
比较两组的疗效以及不良反应。疗效评定标准：舒张压＜ 90mmHg，收缩压＜ 140mmHg，心率＜ 100 次 /min 为显效，在治疗 72h 之后转为窦性心律，基础值降低＞ 20%，心率＜ 100 次 /min 为有效，否则视为治疗无效。
1.4统计学方法
研究所得数据处理采用 SPSS18.0 统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用 t 检验和 2 检验，并分别用（±s）和（%）表示，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组治疗总有效率为 88.5%（46/52），其中显效 29 例，有效 17 例，无效 6 例；对照组治疗总有效率为68.0%（34/50），其中显效、有效、无效分别为 18 例、16 例、16 例。两组比较 P<0.05。
2.2治疗后两组的心率、血压比较
治疗后，观察组舒张压、收缩压、心率分别为（82.6±5.3） mmHg、（131.2±10.5）mmHg、（90.3±2.6）次/min，对照组分别 为（91.3±6.1）mmHg 、（142.5±11.6）mmHg 、（102.1±3.5）次 /min，均 P<0.05。
2.3两组不良反应对比
观察组和对照组中分别有 1 例治疗中出现血压偏低情况，经治疗后均好转，P>0.05，两组无差异。
3讨论
快速心律失常可以发生在冠心病、心绞痛等多种心血管疾病中，是导致心血管疾病患者死亡的一项重要原因，因此及时对患者展开治疗具有十分积极的意义 [4-6]。胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物，口服用药的生物利用度较低，吸收不好，因此临床使用胺碘酮多是通过静脉给药。在使用该药进行快速心律失常的治疗时，不会对心室功能产生影响， 但是使用方法复杂，用药不当容易发生不良反应 [7]。美托洛尔在各类高血压、心绞痛的治疗中均可使用，而静注美托洛尔也能起到良好的治疗心律失常的效果 [8]。本研究通过将以上两种药物联合使用，结果显示，治疗效果明显好于单用胺碘酮，同时安全性较好。该研究结果显示，对快速心律失常患者联合使用胺碘酮和美托洛尔进行治疗安全有效，在使病情发展得到控制的同时，也能很好地保护患者的心肌功能， 且不良反应较少，值得推广。
参考文献：
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[2]周文田 . 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J]. 当代医学，2012，10（28）：141-142.
[3]江洪 . 胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的 Meta 分析 [J]. 中华临床医师杂志（电子版），2013，7（21）： 9649-9655.
[4]李莉娟 . 胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察 [J]. 新乡医学院学报，2014，31（2）：120-122.
[5]张培勇 . 不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效 [J].心血管康复医学杂志，2014，23（3）：297-300.
[6]尹亚娜 . 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效及安全性评价 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：6-7.
[7]库尔班 , 热依汗古丽 . 胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究 [J]. 中国医学创新 ,2014,11(7):66-68.
[8]王琳 . 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的有效性研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(38):102，105.
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