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摘要：目的 探讨急诊应用胺碘酮治疗突发冠心病快速心律失常的临床效果。方法 选取我院心血管内科 2016 年 2 月至 2017 年 6 月收治的 88 例突发性冠心病心律失常患者为研究对象，所有患者急诊过程中均给予胺碘酮治疗，观察其临床治疗效果，分析其应用价值。结果 心搏量、左室射血分数及静息心率变化情况均显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在突发冠心病快速心律失常患者急诊过程中应用胺碘酮治疗效果显著，能够有效改善患者心功能水平，安全性高，值得推广。
关键词：胺碘酮；突发性冠心病；心律失常
本文引用格式：丁淑艳 . 急诊应用胺碘酮治疗突发冠心病快速心律失常的临床效果研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(77):104,110.
0引言
随着大众生活水平的提升，人们生活结构发生较大变化，导致近年来心血管疾病的发病率持续居高不下，冠心病是其中的典型病症，多由冠状动脉粥样硬化所致，多见于老年患者，其病症机理较为复杂，一旦治疗不当，很容易诱导多种临床并发症，合并心律失常，导致心脏冠状动脉狭窄，引发心脏缺血性阻塞，诱发心肌功能障碍，导致心肌细胞中线粒体氧化代谢降低，其突发性强、致死率高，严重威胁患者生命安全 [1-2]。因此选择一种有效的治疗方式至关重要，本次研究选择胺碘酮治疗方式进行临床效果观察，执行临床可行性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院心血管内科 2016 年 2 月至 2017 年 6 月收治的88 例突发性冠心病心律失常患者为研究对象，所有患者急诊过程中均给予胺碘酮治疗，观察其临床治疗效果，共 88 例， 其中男性 45 例，女性 43 例，年龄 41~81 岁，平均（66.0±3.5） 岁，冠心病病程 1~3 年，平均（1.5±0.5）年；其中室性早搏 38 例，持续性房颤 20 例，阵发性房颤30 例；所有患者均已执行临床疾病检测，确诊为突发性冠心病心律失常，均存在不同程度的心绞痛、心悸、气促等症状，无心源性休克、窦房阻滞、甲亢、窦性心动过缓者，由患者或家属签署知情同意书。
1.2治疗方法
所有患者均接受综合治疗，包括常规冠心病药物控制，维持水电解质平衡，同时给予胺碘酮（国药准字：H20120496，胺碘酮注射液，可达龙，法国 Sanofi-Aventis France 出品）药物， 执行静脉滴注，首次滴注剂量为 150.0mg，将其充分溶解于 50.0mL 生理盐水中，缓慢静脉滴入，持续时间不超过 10min，其次给药时保持1.0mg/min 的滴速，维持 6.0h 的匀速静滴；根据患者疾病改善情况酌情更改剂量或给药速率，若 30.0min内症状无明显改善，可给予 150.0mg，每隔 15~30min 的追加治疗，2~3 次（12h 的滴注总量 <1000.0mg）；同时给予全程生命体征监测，包括心电图、心率、血压、血氧饱和度等方面。
1.3观察指标
根据心律失常的疗效评价依据，通过显效、有效、无效等指标进行量化，治疗后 24h 没有早搏或早搏 <10 个 /h 视为显效；治疗后早搏现象虽明显减少但主要症状改善不明显者为有效；治疗后 24h 内症状改善不明显，且早搏发生次数不变甚至增加的视为无效。
1.4统计学方法
本研究数据均采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析，数据描述采用（%）表示，计数资料采用 2 检验，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，采用 t 检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
经 3 个 月 治 疗 后 发 现 ，8 8 例 患 者 中 共 有 显 效 7 0 例（79.5% ），有效 15 例（17.1% ），无效 3 例（3.4% ）， 综合有效率为 96.6%。
2.2治疗前后心功能改善情况对比
两组患者治疗 3 个月后发现，治疗后心搏量、左室射血分数及静息心率变化情况均显著优于治疗前，P<0.05，差异有统计学意义，具体数据详见表 1。
3讨论
冠心病在临床上较为常见，属于高发性心血管疾病，心律失常属于冠心病的常见并发症之一，有较高的几率造成患者心力衰竭，致死率高，严重威胁患者身心健康，因此选择一种有效的治疗方式具有十分重要的意义 [3]。
突发性冠心病快速心律失常起病紧急，病情发展迅速， 临床表现以心动过速、心动过缓或心律不齐为主，同时伴随有不同程度的心悸、胸闷等症状。心脏激动的起源来自窦房结，当窦房结发生异常激动，窦房结的激动不能按正常频率规律地发生时，很容易导致突发性冠心病快速心律失常，使心脏活动的频率和节律发生紊乱。临床研究证明，心律失常是心血管病中最常见的症状，因此，发现有了心律失常并不意味着患有器质性心脏病 [4]。其表现形式主要包括窦性心律失常、冲动起源异常及传导障碍；当窦房结产生的冲动频率低于正常水平时为窦性心动过缓，超过正常水平时为窦性心动过速，若冲动的产生有短暂或较长时间的停止，称为窦性停搏；窦房结的起搏功能受抑制，可引起过早搏动或心动过速；当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时，称为传导障碍 [5]。心律失常可以作为冠心病的主要临床表现之一，可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的 α 及 β 肾上腺素受体阻滞剂，利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快速钠离子内流，降低窦房结自律性。本次研究发现，其药效能够直接作用于脂肪组织及含脂肪丰富的器官中，其在组织内转运缓慢，亲和力高，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。能够有效改善患者心搏量、左室射血分数、静息心率变化等水平，有效减缓传导的速度，降低窦房结自律性。
综上所述，在突发冠心病快速心律失常患者急诊过程中应用胺碘酮治疗效果显著，能够有效改善患者心功能水平， 提升生命质量，安全性高，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]陈永华 . 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效 [J]. 心血管病防治知识 ( 学术版 ),2016,15(1):75-77.
[2]何映 . 急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效研究 [J]. 临床合理用药杂志 ,2016,9(27):5-7.
[3]虞惠群 , 高海芳 . 浅析急诊冠心病快速心律失常患者用胺碘酮治疗的临床疗效 [J]. 中国医药指南 ,2016,14(7):149.
[4]苏亮 . 观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(22):77-78.
[5]Idker PM, Danielson E, Fonseca FA, et a1. Reduction in C-reactive protein and LDL cholesterol and cardiovascular event rates after initiation nf rosuvastatin: a prospective study of the JUPITER[J].TrialLancet,2009,373(9670):1175-1182.
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