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摘要：目的分析不同年龄上消化道出血患者的病因及临床特征。方法回顾性分析我院于2016年7月至2018年7月收治的88例上消化道出血患者的临床资料，按照年龄的不同分成两组，将其中的44例老年患者（年龄>60岁）作为实验组，44例中青年患者（年龄<60岁）作为对照组，分析两组患者的病因、临床特征以及治疗情况。结果所有患者出血的主要原因都是消化性溃疡，而且实验组出现胃溃疡的几率明显高于对照组，实验组的患者发生低血压或者是休克的现象显著高于对照组，此外实验组需要进行止血治疗的时间也长于对照组，上述指标差异具有显著性，P<0.05。结论对于发生上消化道出血的患者，老年群体更容易发生出血以及并发症情况，临床必须引起关注。
关键词：不同年龄；上消化道出血患者；病因；临床特征
本文引用格式：崔肆茂.不同年龄上消化道出血患者的病因及临床特征分析[J].世界最新医学信息,2019,19(40):66-67.0
引言
上消化道出血是消化系统一种急危重症病，发病较为迅猛，出血量较多，病死率非常之高[1]。尽管该病可发生于人的各个年龄段，但是随着现代社会中人口老龄化的加快，让上消化道出血的老年患者数量一直在呈增加趋势[2-3]。跟中青年患者相比，老年上消化道出血患者病情更重，危险度更高。除此以外，上消化道出血的患者出血量较多，这就意味着治疗时必须尽快控制出血，同时也是有效降低病死率的关键所在[4-5]。现为了解不同年龄阶段人群的上消化道的病因及临床特征，以便提高上消化道出血的治愈率，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2016年7月至2018年7月收治的上消化道出血患者88例，按照年龄的不同分成两组，年龄>60
岁的为老年患者，将其命名为实验组，共包含44例患者，年龄<60岁的为中青年患者，将其命名为对照组，同样包括44例患者。所有被选入的患者中有男46例，女42例，年龄17~77岁，平均（42.4±3.3）岁。两组患者在性别等一般资料上差异不具有显著性，P>0.05，可以进行对比。
1.2研究方法
回顾性分析所有患者的住院资料，了解患者的临床资料以及病情表现、服药情况以及实验室的检查结果，同时做好记录，分析疾病的病因以及临床特征。
1.3止血判断标准
患者的血压趋向平稳状态，连续12h以上未曾黑便或者是呕血，对红细胞以及血红蛋白进行复查，没有出现进行性下降情况。
1.4统计学处理
本次数据用统计学软件SPSS23.0处理，计数资料用（%）表示，用2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P<0.05
2.2两组临床特征比较
所有患者的临床特征都是呕血或者是黑便，在这一指标上差异不具有显著性，P>0.05。实验组的患者发生低血压或者是休克的现象显著高于对照组，P<0.05，具体见表2。
2.3两组转归比较
在治疗期间，实验组有3例发生死亡，其中1例急性心肌梗死，1例肝性脑病，1例失血性休克；对照组有1例因肝性脑病发生死亡。在得到有效止血的患者中，实验组止血所需时间为（90.0±2.2）h，对照组止血所需时间为（65.2±3.7）h，两组比较差异有显著性，P<0.05。
3讨论
上消化道出血主要是因为胃、食管和十二指肠等器官出现病变，导致患者发生出血现象。通常而言，上消化道出血在临床上比较常见，该病发病急，加上病死率非常之[6]高，威胁着患者的人身安全。一旦患者出现急性大出血，为差异具有显著性。
2结果
2.1两组患者出血病因比较
实验组跟对照组患者出血的首要原因都是消化性溃疡，实验组有24例，占54.5%，对照组有23例，占52.3%，两组比较差异不具有显著性，P>0.05。实验组胃溃疡患者要比对照组多，差异有显著性，P<0.05，具体表现见表1。
死亡率几乎可达10%，而在老年群体中的死亡率更是高达40%。这就能看出，上消化道出血在每个年龄阶段的分布情况是不同的，这就导致病因跟临床特征也各不相同，只有对不同年龄段的上消化道出血患者病因以及临床特征展开分析，达到一定了解程度，才能够减少一些不必要的检查，为疾病的正确治疗争取更充分的时间，从而降低该病的病死率[7-8]。
本次选取了88例上消化道出血患者进行了研究，根据其结果可观察到，消化道出血在不同年龄段上的病因都不相同，但可以确定的是，中青年患者跟老年患者患病的首要原因都是消化性溃疡，而在老年患者群体中，胃溃疡要更加常见一些。除此以外，老年患者发生肿瘤的几率要大于对照组，发生这一现象的原因是老年患者机体免疫力比中青年患者的低下，加上胃黏膜屏障功能的大大衰退，而且上皮细胞的再生能力也在变差，所以机体在受到反复的破坏以及慢性刺激的时候，就容易发生癌变。
观察两组患者的临床特征可见，上消化道出血的主要特征都是呕血或黑便，但也不乏存在单纯黑便的患者。从本次结果来看，在中青年群体中，以十二指肠溃疡最为常见，随着年龄的不断增加，会逐渐转变成复合性溃疡以及胃溃疡，出现这一现象的原因主要有：①年龄的不断增加让患者的机体免疫力变差；②患者胃黏膜发生病变，或者是出现合并基础性病变的情况；③患者因为患有高血压、脑梗死以及糖尿病等疾病的缘故，需要长期服用阿司匹林等NSAIDs药物，导致胃黏膜受到严重损害；④日常饮食等方面的刺激。随着年龄的增加，上消化道出血的腹痛症状会变得不明显起来，开始逐渐出现失血性休克、贫血等症状。随着年龄的增加，病死率也在增加，再加上机体神经末梢的反应会随着年龄的增加而变得迟缓，对痛觉的耐受度也会有一定增高，所以就会出现腹痛不明显的患者。此外，临床上可能还会有未出现呕血，也没有明显的腹痛，但是发生上消化道出血的患者存在。当患者出现头晕的症状时，就意味着患者的出血量已经很多，所以临床抢救也比较困难，因此病死率就会增加。在上消化道出血的出血量中，中老年群体的出血量偏少，但老年群体的出血量较多，所以，止血所需时间也比较长，这意味着上消化道出血会随着年龄的增加而增加出血量。出现这一原因的主要因素有：老年患者的血管较为脆弱，一旦遭受侵蚀就很容易大量出血；再加上老年患者会因为自身的疾病而长期服药，所以消化道的上皮会受到损害，进而导致出血；还有部分患者会合并动脉硬化等疾病。
综上，上消化道患者自身年龄越大，早期的各项症状就越不够典型，最终的治疗效果也会越不如人意，所以必须尽早确定下病因，实施有效性措施，以便降低该病的病死率。
参考文献
[1]杨旺明,叶泽兵,饶先伟,等.不同年龄段急性上消化道出血患者的病因及临床特征分析[J].海南医学,2014,42(13):1975-1976.
[2]麻荣.对不同年龄段上消化道出血患者临床特点的分析[J].当代医药论丛,2017,15(4):45-47.
[3]周林伟.急性上消化道出血患者病因及临床特征分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(11):1493-1494.
[4]朱锦青.不同年龄段上消化道出血患者临床特点及治疗措施探讨[J].白求恩医学杂志,2015,13(1):80-81.
[5]张广超,康丽丽,唐艳萍,等.不同年龄上消化道出血的病因及临床特征比较研究[J].中国中西医结合外科杂志,2013,20(1):11-14.
[6]王鹏飞.上消化道出血650例病因及临床特点分析[J].中国医药指南,2016,14(13):92-93.
[7]周阳祥,肖麟.老年急性非食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析[J].医学信息,2016,29(9):112-113.
[8]宋红杰,唐建荣,付雪琴.老年急性上消化道出血患者的临床分析[J].黑龙江医学,2014,38(2):166-167.
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