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摘 要：目的 分析冠心病的病因病机，分析临床治疗效果。方法 研究阶段为 2015 年 1 月至 2017 年 12 月，共纳入研究对象 142 例，均为冠心病患者，在分析采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，每组 71 例，A 组采用阿司匹林治疗，B 组采用氯吡格雷治疗，比较两组临床效果。结果 组内比较，治疗前后两组患者 PT、PA 变化均不显著（P> 0.05），而两组患者接受治疗后血小板聚集率、APTT 与治疗前显著显著，有统计学意义 P< 0.05。组间比较，两组治疗前后 PT、PA 变化均不显著（P> 0.05），经治疗，A 组血小板聚集率、APTT 与 B 组有显著差异，P< 0.05。A 组不良反应总发生率 2.78%（2/71），B 组不良反应总发生率 12.68%（9/71），显著显著有统计学意义 P< 0.05。结论 针对冠心病采用氯吡格雷安全性更明显，值得临床推广。
关键词： 冠心病；病因病机；治疗
本文引用格式：康永杰. 分析冠心病的病因病机与临床治疗效果 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):68+71.
0引言
目前临床上针对冠心病患者的治疗，其中抗血小板治疗是重要的治疗手段。阿司匹林在临床中的应用十分广泛，主要目的在于防止动脉粥样硬化性血栓形成，当时服用阿司匹林其胃肠道副作用比较明显 [1]。氯吡格雷同样属于抗血小板药物的一种。本次研究重点探究两种抗血小板药物的临床疗效，其现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将该院收治的 142 例冠心病患者作为研究对象（2015 年 1 月至 2017 年 12 月），采用随机数字表法分为A 组和 B 组，每组 71 例。A 组其中男 42 例，女 29 例；年龄为 58-78 岁，平均（70.65±4.86）岁。B 组中男 40 例，女31 例，年龄为 61- 75 岁， 平均（69.99±5.02）岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
（1）纳入标准：①结合患者临床表现、临床检查确诊冠心病；②患者或患者家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①精神类疾病者；②合并恶性肿瘤患者；③对本次药物过敏者；④胃粘膜活动性出血及溃疡者。
1.2方法。所有患者均在入院后的第二天清晨空腹抽血检查相关指标。
142 例患者均接受 β- 受体阻断剂、硝酸酯类药物、他汀类药物的常规治疗。在常规治疗的基础上，A 组联合氯吡格雷 [ 赛诺菲（杭州）制药有限公司，产品规格 75 mg×7 s，国药准字 J20130083] 根据年龄、体重、症状 50 mg1 日 1 次口服给药。用药 8 周。B 组在常规治疗的基础上联合阿司匹林（湖南新汇制药股份有限公司，产品规格：50 mg×100 s，国药准字 H43021756）每日 50 mg，一日 1 次。用药 8 周。
1.3观察指标。对比两组治疗前后血小板聚集率、凝血指标变化。
1.4统计学分析。使用 SPSS 19.0 统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n ，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s） 的形式来表示，通过 t 对其予以检验，只有满足 P< 0.05 时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后血小板聚集率、凝血指标变化情况。表 1 可见，组内比较，治疗前后两组患者 PT、PA 变化均不显著（P> 0.05），而两组患者接受治疗后血小板聚集率、APTT 与治疗前显著显著，有统计学意义P< 0.05。组间比较， 两组治疗前后 PT、PA 变化均不显著（P> 0.05），经治疗，A 组血小板聚集率、APTT 与 B 组有显著差异，P< 0.05。
2.2对比两组不良反应发生情况。A 组发生 1 例消化道出血，1 例胃炎，不良反应总发生率 2.78%（2/71），B 组发生 4 例消化道出血，皮疹 2 例，头痛 3 例，不良反应总发生率 12.68%（9/71），显著显著，有统计学意义 P< 0.05。
3.讨论
冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果 [2]。目前认为冠心病发生的危险因素有：年龄和性别（45 岁以上的男性，55 岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55 岁以前，母亲 / 姐妹在 65 岁前死于心脏病），血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 过高，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 过低），高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风， 不运动等。冠心病的发病机制是由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化）， 产生变异性心绞痛，如果痉挛超过 30 分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）[3]。由于动脉粥样硬化或者是动力性血管痉挛导致心肌缺血缺氧，严重危害到患者生命健康。目前临床上针对冠心病的治疗主要以药物治疗、手术治疗为主。其中药物治疗的目的主要是缓解患者临床症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死，延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展 [4-5]。本次研究分别对两种不同抗血小板药物进行临床分析，组内比较，治疗前后两组患者 PT、PA 变化均不显著（P> 0.05）， 而两组患者接受治疗后血小板聚集率、APTT 与治疗前显著显著， 有统计学意义 P< 0.05。组间比较， 两组治疗前后PT、PA 变化均不显著（P> 0.05），经治疗，A 组血小板聚集率、APTT 与 B 组有显著差异，P< 0.05。A 组不良反应总发生率2.78%（2/71），B 组不良反应总发生率12.68%（9/71），
显著显著有统计学意义 P< 0.05。结果可见，针对冠心病为确保安全性，可考虑选择氯吡格雷治疗。
参考文献：
[1]段敏. 宋一亭学术思想与临床经验总结及“蒌花汤”治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证的临床研究[D]. 北京中医药大学,2017.
[2] 罗量. 冠 心病 治 疗 方 法 的 研 究 进 展 [J]. 基 层医学 论坛,2013,17(25):3363-3366.
[3]刘明辉. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 临床合理用药杂志 ,2013,6(13):12-13.
[4]刘龙涛, 陈可冀, 付长庚 , 等. 从“因瘀致毒”谈冠心病的病因病机[J]. 中国中西医结合杂志 ,2015,35(11):1378-1380.
[5]卢红蓉 . 冠心病中医病因病机学说分析——基于省部级二等奖以上科技成果的文献分析 [J]. 世界中医药,2014,9(11):1423-1428.
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