不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较论文

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摘要：目的分析不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取我院2017年5月至2018年9月进行手术且采用瑞芬太尼复合麻醉的患者83例为研究对象，随机摸球法分为对照组41例，主要为0.4μg/kg右美托咪定与0.8 mg/kg氯胺酮，观察组42例主要予以为0.6μg/kg右美托咪定、0.8 mg/kg氯胺酮，对比两组患者术后疼痛评分状况。结果观察组患者术后30 min~120 min疼痛评分显著更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者恢复至疼痛时间和吗啡总用量均更少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为瑞芬太尼复合麻醉患者予以0.6μg/kg右美托咪定以及0.8 mg/kg氯胺酮可预防痛觉过敏，效果显著。

关键词：右美托咪定；氯胺酮；瑞芬太尼；痛觉过敏

本文引用格式：唐进.不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):217,220.

0引言

         瑞芬太尼为超短效阿片受体激动剂，有起效快，无需肝肾代谢，连续输注时无积蓄的优势，因此现阶段广泛应用于维持麻醉，但患者常会出现痛觉过敏。临床多表现为难以忍受疼痛，不仅会提升镇痛药物使用量同时也会影响麻醉苏醒状况。有学者研究认为，右美托咪定以及小剂量氯胺酮可有效预防痛觉过敏，但具体用量却有较大争议[1-3]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各剂量药物的效果，结果分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

         取我院2017年5月至2018年9月予以瑞芬太尼复合麻醉患者83例，对照组41例，男21例，女20例，年龄26~42岁，平均年龄（37.16±3.16）岁，体重53~60 kg，平均体重（56.15±1.06）kg；观察组42例，男21例，女21例，年龄27~42岁，平均年龄（37.30±3.07）岁，体重52~61 kg，平均体重（56.23±1.14）kg，患者基础性信息并无较大差异可进行对比分析。

1.2方法

         两组患者术前均用于心率、血压、脉搏监测。对照组患者主要为0.4g/kg右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司；国药准字H20110097）、0.8 mg/kg氯胺酮（西安汉丰药业有限责任公司；国药准字H20054749），输注速率控制在1 mL/min。

         观察组患者和对照组相比，将右美托咪定控制在0.6g/kg，其它均相同。 1.3观察指标

         （1）对比患者术后各时间段疼痛评分，主要采用VAS（视觉疼痛模拟），0~10 cm,得分越高疼痛状况越严重，主要分析术后15 min、30 min、60min、120 min疼痛状况。（2）分析患者麻醉恢复状况，主要分析麻醉停止至疼痛时间、麻醉恢复室吗啡用量。

1.4统计学方法

        采用SPSS 23.0软件处理83例患者数据，以2检验患者基础性计数资料（%、n），以t检验患者计量数据(±s)，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比患者各时间段疼痛评分

        观察组患者术后30 min后疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。



2.2分析患者麻醉恢状况

        对照组：麻醉停止至疼痛时间（25.13±3.26）min、麻醉恢复室吗啡用量（11.26±3.14）mL；观察组：麻醉停止至疼痛时间（16.25±2.41）min、麻醉恢复室吗啡用量（4.26±0.21）mL。

         观察组患者恢复至疼痛时间显著更短、吗啡总用量显著更少，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

         瑞芬太尼作为新型短效受体激动剂，可选择性作用于受体，充分发挥镇痛、增长肌张力效应，不但可快速起效同时也可缓解传统阿片药物呼吸抑制状况。有研究认为，瑞芬太尼麻醉后镇痛持续时间较短，疼痛过敏较为严重，因此术后使用镇痛药物较多[4-8]。

          氯胺酮为NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗药，可有效与NMDA受体相互结合，进而阻断谷氨酸和NMDA结合，进而充分发挥自身镇痛效果。有研究发现，采用氯胺酮可有效预防术后疼痛过敏，疗效十分显著[9]。本次研究中主要选取不同剂量右美托咪定以及氯胺酮进行治疗，通过此种方式降低术后疼痛。研究发现，右美托咪定有抑制脊髓NMDA受体与NR2B比例提升的效果，同时作用于一定剂量范围之内可随剂量提升而增强，因此可知此种药物对转抑制术后疼痛过敏有显著效果[10-14]。分析本次研究结果可知，观察组患者术后30min之后各时间点疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示可知，将右美托咪定控制在0.6g/kg时，可有效降低术后疼痛状况。同时对比恢复至疼痛时间以及吗啡总用量时，各指标显著更优，因此可知观察组预防方式效果更为显著。

          综上所述，为瑞芬太尼复合麻醉患者予以0.6g/kg右美托咪定以及0.8mg/kg氯胺酮时，术后疼痛过敏状况预防效果显著，有临床应用价值。

参考文献

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