复元活血汤联合介入治疗原发性肝癌的临床效果观察论文

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摘要：目的观察原发性肝癌应用复元活血汤+介入治疗的临床疗效。方法以我院2016年5月至2018年5月收治的64例原发性肝癌患者为对象，摸球法对患者分组，红色球为A组，蓝色球为B组，A组（32例，采取介入治疗法）、B组（32例，采取复元活血汤+介入治疗），对比分析2组患者的临床疗效、治疗后生活质量（QUL）评分。结果患者治疗前躯体、精神、社会、心理四个方面生活质量评分比较，差异性不明显（P>0.05），治疗后，B组患者的各方面评分均比A组高，总有效率87.5%高于A组62.5%，差异性显著（P<0.05）。结论原发性肝癌在介入治疗的基础上联合复元活血汤治疗，疗效高，生活质量改善好，具有推广的价值及意义。

0引言

        原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，临床以肝区疼痛、消化道症状为主要表现，目前，原发性肝癌的发病机制尚未确定，可以能肝硬化疾病、化学致癌物质及环境因素等有关^［1］。原发性肝癌初期表现症状不明显，发现后多错过了最佳的治疗时机。随着医学技术的发展，介入治疗成为临床重要治疗方法之一。近几年中医学发展飞速，临床发现在原发性肝癌患者在介入治疗基础上联合中药治疗，可以提高整体疗效。本次研究对64例原发性肝癌患者资料分析，探究复元活血汤与介入治疗联合用于该疾病治疗的临床疗效，结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料。

        分析我院收治的64例原发性肝癌患者资料，2016年5月至2018年5月为开展时间，摸球法分组，红色球为A组，蓝色球为B组，各32例，A组男19例，女13例；年龄31-67岁，平均（42.8±2.7）岁，肿瘤直径3.1-12.6 cm，平均（6.2±1.4）cm;B组男21例，女11例；年龄30-69岁，平均（43.1±2.4）岁，肿瘤直径3.3-12.1 cm,平均（6.4±1.1）cm,纳入患者资料无差异性（尸>0.05）。

1.2治疗方法

        1.2.1 A组患者采取介入治疗，采取股动脉穿刺，置入Cobra导管，并进行动脉造影，确定肿瘤的大小、数目等，并灌注化疗药物，40 mg/m²顺铂（生产单位：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37021357）+50 mg/m²丝裂霉素（进口药品：日本Kyowa Hakko Kirin Co.,Ltd;注册证号：H20100695），将10mL碘化油作为乳剂栓塞，4周重复1次，一个疗程包括2次。

      1.2.2 B组患者采取介入治疗+复元活血汤，介入治疗同A组，复元活血汤方剂如下：柴胡15 g,红花、当归各10 g，瓜萎根、桃仁各9 g,大黄、穿山甲、甘草各6 g,伴有肝肾阴虚患者，加用枸杞、生地黄，伴有肝气郁结患者加用香附、郁金。用500 mL水煎服，取汁，早晚各口服100 mL,疗程为3周。

1.3标准

      1.3.1疗效：根据世界卫生组织中对实体瘤的效果对患者治疗后的效果改善进行判定，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个方面，CR：治疗后患者肿瘤病变完全消失，时间>4周；PR：治疗后肿瘤病变最大直径x最大垂直径减少>50%，时间>4周，且治疗期间无心病灶出现；SD：治疗后肿瘤病灶病变最大直径x最大垂直径减少范围：25-50%，无新病灶出现；PD：治疗后肿瘤病变最大直径x最大垂直径变化不符合上述标准，有新病灶出现。治疗有效率：用CR+PR/总例数x100%表示^［2］。

      1.3.2生活质量评分：用QUL（生活质量评估量表）对患者治疗前后的生活质量改善情况进行评估，该量表包括躯体、精神、社会、心理四个方面，总分100分，每个方面25分，评分与生活质量改善为正比关系，即综合评分高说明患者生活质量改善显著^［31o

1.4统计学分析。

        以SPSS 24.0为本次研究软件工具，用（亍±s）对计量资料表示，t检验对数据分析，用（%）对计量资料表示，X²检验对数据进行分析，以0.05作为分界点，检验存在差异性，则P值低于该分界点数值。

2结果

2.1比较2组患者的临床疗效。

      总有效率数据对比，A组、B组数据结果分别为62.5%、87.5%,统计学差异性明显（X2=5.333,F<0.05），见表1。



2.2比较2组患者治疗前后生活质量评分。

        患者治疗前躯体、精神、社会、心理四个方面生活质量评分比较，差异性不明显（F>0.05）,治疗后，B组患者的各方面评分均比A组高，差异性显著（F<0.05），见表2o




3讨论

       原发性肝癌是消化系统常用的恶性肿瘤之一，死亡率高，严重危及患者生命安全。手术是肝癌患者首选的治疗手段，但是临床发现，当患者确诊为肝癌后多处于中晚期，错失了手术治疗的时机。肝动脉栓塞化疗术作为新型的一种介入治疗术。相关研究指出，原发性肝癌患者应用介入治疗，可以有效的改善患者的临床症状，且肝功能改善明显，治疗效果得到大部分患者认可^［4］o在临床中对大量介入治疗原发性肝癌患者资料分析发现，介入治疗用于临床原发性肝癌治疗短期效果较好，但是远期效果不佳，且存在大量的毒副反应，对患者身心造成极大的影响。中医学近几年备受临床重视，可以弥补介入治疗中出现的不良反应，提高患者生活质量。
原发性肝癌从中医学分析主要由气血瘀滞、肝脾虚弱、湿热内生导致，属于“肝聚”、“胁痛”范畴，临床以活血化瘀、滋补肝肾为主要治疗原则。复元活血汤主要由大黄、柴胡、穿山甲、红花、瓜萎根、当归、桃仁、甘草等组成，其中，桃仁、红花具有活血化瘀的功效；柴胡具有镇静、镇痛功效、抗肝损伤的功效；大黄、穿山甲具有清热、除湿功效；瓜萎根具有生津止喝、泻火、祛湿功效，甘草调和诸药，所有药物共同应用可以起到活血化瘀、清热祛湿等功效^［5］o在本次研究中，B组患者治疗后的总有效率、生活质量评分均比A组高，这一结果说明，原发性肝癌患者在应用介入治疗的基础上联合复元活血汤治疗，效果更为显著，对患者生活质量的提高具有重要的意义。
综上所述，应用介入治疗+复元活血汤对原发性肝癌患者治疗，疗效高，生活质量改善好，为患者临床的治疗提供的借鉴，奠定了基础。

参考文献

［1］ 侯波.复元活血汤加减治疗糖尿病并发脑梗死疗效观察［J］.湖北中医药大学学报,2017,19(4):70-73.
［2］ 郭金鸿，沈华，赵岗，等.介入治疗对原发性肝癌术后早期肝内复发转移的疗效［J］.大家健康旬刊,2017,11(9):116-117.
［3］ 王天平，王俊.介入加外放射与单纯介入治疗原发性肝癌临床疗效对比研究［J］.陕西医学杂志,2016,45(10):1311-1312.
［4］ 何伟，赵许亚，李俊祥,等.肝癌介入治疗对原发性肝癌中晚期患者的效果及肝功能的影响［J］.实用临床医药杂志,2017,21⑶:71-74.
［5］ 蒋志强.复元活血汤治疗胸膜肿瘤疼痛的疗效观察［J］.世界中医药,2017,14(302):128-129.

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