阿卡波糖对2型糖尿病伴高血脂患者胰岛P细胞功能障碍的调节作用论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病伴高血脂患者胰岛p细胞功能障碍的调节作用。方法选取2017年3月至2018年6月本院收治的226例2型糖尿病伴高血脂患者为研究对象，按照患者入院顺序奇偶性分为对照组和观察组各113例，对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用阿卡波糖治疗，观察治疗前后两组血脂指标［甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDLC）］、血糖指标［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、p细胞功能和胰岛素抵抗水平及药物安全性。

0引言

       糖尿病为临床常见慢性疾病，以糖代谢异常为基础的多种代谢紊乱疾病，高血压、高脂血症为其常见并发症，病因多与胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍有关，临床将脂肪代谢异常使血浆中一种或多种脂质较正常水平高定义为高血脂，随着人们饮食习惯不断改变，2型糖尿病伴高血脂患病率逐年增长^［1-2］。长期临床实践表明2型糖尿病合并高血脂患者常存在胰岛素抵抗及胰岛p细胞功能障碍，而高胰岛素血症及高血脂症不仅是代谢综合征重要组成部分且是心血管疾病的独立危险因素，因而尽早有效治疗糖尿病合并高血脂患者尤为重要^［31o现阶段临床对本病治疗尚缺乏行之有效药物方案，一直以来阿卡波糖是糖尿病患者常用治疗药物^［41，但有关阿卡波糖对2型糖尿病伴高血脂患者胰岛p细胞功能障碍的调节作用相关研究尚未涉及，为此笔者于本文展开临床对照性研究，结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源。

       选取2017年3月至2018年6月本院收治的226例2型糖尿病伴高血脂患者为研究对象，纳入标准：①均与2型糖尿病诊断标准相符合^［51;②血清胆固醇>5.72 mmol/L，甘油三酯>1.70 mmol/L;③患者及其家属对本研究内容和目的知情，自愿签署书面知情同意书；④患者纳入研究前均未服用过降糖或降脂类药物。排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；②因其他疾病所致高脂血症；③妊娠期及哺乳期女性；④合并恶性肿瘤及严重全身其他系统疾病。按照患者入院顺序奇偶性分为对照组和观察组各113例，对照组男65例，女48例；年龄35-75岁，平均（59.06±3.12）岁；入院时空腹血糖7.2-15.5 mmol/L，平均（11.23±2.06）mmol/L。观察组男61例，女52例；年龄37-74岁，平均（60.03±3.09）岁；入院时空腹血糖7.4-14.9 mmol/L，平均（10.98±2.04）mmol/L。上述两组资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法。

     对照组：实施二甲双胍缓释片（生产单位：北京万辉双鹤药业有限责任公司；国药准字H20041986）治疗，500 mg/片，2次/天，2片/次。观察组：实施阿卡波糖（生产单位：杭州中美华东制药有限公司；国药准字H20020202）治疗，50 mg/片，餐前口服2片/次，3次/天，服药后应立即就餐。两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标。

     ①治疗前后两组血脂指标变化，治疗前后采用全自动生化分析仪（Olymeas AU600）测定两组甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDLC）。②治疗前后两组血糖指标变化。③ 治疗前后两组p细胞功能和胰岛素抵抗水平比较，治疗前后采用HOMA-p测定p细胞功能，HOMA-p=20FINS/
（FPG-3.5），胰岛素抵抗水平采用HOMA-IR测定，HOMA-IR=FPG x FINS/22.5,而其中FINS为空腹胰岛素。
④ 两组药物安全性比较，比较两组药物不良反应发生情况。1.4统计学分析。用SPSS 19.0软件对研究数据进行分析，计数资料采取率（%）表示，组间对比行X²检验，计量资料（亍士s）表示，组间对比行独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组血脂指标变化。

      治疗前两组TG、TC、LDLC、HDLC相较无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组TG、TC、LDLC较对照组明显低（P<0.05）,HDLC较对照组明显高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。




2.2治疗前后两组血糖指标变化。

       治疗前两组FPG、P2 hBG、HbA1c相较无明显差异（P>0.05）;治疗后观察组FPG、P2 hBG、HbA1c较对照组明显低（P<0.05），见表2。



2.3治疗前后两组p细胞功能和胰岛素抵抗水平比较。

      治疗前两组HOMA-p,HOMA-IR相较无明显差异(P>0.05):治疗后观察组HOMA-p较对照组明显高，HOMA-IR较对照组明显低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。




2.4两组药物安全性比较。

      治疗后观察组不良反应总发生率与对照组相较无明显差异(P>0.05)，见表4。




3讨论

       糖尿病是临床常见多发病，随着人们生活水平不断提高、人口老龄化不断进展，糖尿病患病率逐年增多，由其引发的致残率和致死率也随之不断升高，胰岛素抵抗以及胰岛p细胞功能异常是2型糖尿病发病的重要机制^［6］。相关研究指出2型糖尿病餐后血糖升高较为明显，存在胰岛素抵抗，并且常合并高血脂，尽早采取安全有效药物方案控制血糖水平并干预脂代谢紊乱，对降低患者心脑血管疾病发病率和死亡率有重要临床意义^［71o

        现阶段临床主要采用二甲双胍、阿卡波糖等药物对本病患者进行治疗，梁松^［81等学者研究指出阿卡波糖能有效减轻2型糖尿病患者糖耐量异常一级亲属胰岛素抵抗，有效增强胰岛素敏感性，在改善其胰岛p细胞功能的同时明显减少糖尿病的发生；白洁^［91研究表明阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的效果明确。本文在既往文献基础上另探讨阿卡波糖对2型糖尿病伴高血脂患者胰岛p细胞功能障碍的调节作用，本次研究结果发现：治疗后观察组TG、TC、LDLC、FPG、P2 hBG、HbAlc、HOMA-IR较对照组明显低，HDLC、HOMA-p较对照组明显高，治疗后观察组不良反应总发生率与对照组相较无明显差异，初步证实了阿卡波糖可有效调节患者血脂、血糖水平，明显缓解其胰岛p细胞功能、减轻机体胰岛素抵抗，且有一定安全性，这与既往文献报告的观点大体上相符^［10］o 2型糖尿病患者因血糖明显升高，而胰岛素相对缺乏，并且存在胰岛素抵抗，导致游离脂肪酸升高、脂蛋白酶活性降低、肝脂酶活性升高，最终引发脂代谢紊乱^［11］;其中对照组采用二甲双胍治疗，其属于一种双胍类降糖药，在临床上的应用已超过50年，有安全、有效以及降糖效果佳的明显优势，二甲双胍可有效减轻患者胰岛素抵抗，明显降低血糖水平的同时降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，并明显恢复p细胞胰岛素分泌^［12］;而观察组采用阿卡波糖治疗，其是a-葡萄糖苷酶抑制剂，其可通过有效抑制小肠上皮刷状缘上的葡萄糖苷酶活性，可逆性地抑制多糖、双糖及多聚糖分解，延缓小肠对葡萄糖吸收，降低餐后高血糖，并在一定程度上降低空腹血糖^［13］o
综上所述，阿卡波糖治疗2型糖尿病伴高血脂患者的临床效果明确，其在调节患者血糖、血脂及胰岛p细胞功能障碍等方面的积极作用明显，适于临床推广应用。

参考文献

［1］ 张勉之，张大宁.张大宁治疗糖尿病肾病的临床经验［J］.中华中医药杂志，2016,16(8):3141—3143.
［2］ 张军，孙宏峰，杨晓晖.2型糖尿病合并高血脂症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究［J］.现代中西医结合杂志,2016,25(28):3122—3124.
［3］ 张四青，习燕华，钟树妹，等.格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响［J］.中国全科医学，2016，18(5):525—528.
［4］ 黄凯程，陈夏明，王月芳，等.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床研究［J］.中国临床药理学杂志,201632(16):1468—1470.
［5］ 新翳學.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)摘登［J］.新医学,2010,41(3):208—210.
［6］ 杨彩娴，黄启亚，钟国权，等.新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗后三种治疗方案对胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的影响［J］.中国糖尿病杂志,2016,8(10):613—617.
［7］ Bonora E.Reduction in the incidence of type 2 diabetes mellitus with lifestyle intervention or metformin［J］.N Engl J Med,2015,(2)：346.
［8］ 梁松，刘雅，刘娟，等.阿卡波糖对2型糖尿病患者糖耐量异常一级亲属胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响［J］.四川医学,2016,37(4):384—387.
［9］ 白洁.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的效果［J］.临床医学,2015,35(12):67—68.
［10］ 郭洛宁，张仕玉.阿卡波糖用于2型糖尿病合并老年痴呆患者的血糖控制效果观察［J］.世界中医药,2016,18(b03):1004—1005.
［11］ 谢茂高，陈平.双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗对新诊断2型糖尿病患者B细胞功能及胰岛素抵抗的影响［J］.中国微生态学杂志,2017,29(4):454—456.
［12］ 许晓玲.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察［J］.中国医药科学,2017,7(21):233—235.
［13］张丽菊，李为民.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究［J］.中国药师,2017,20(2):284—286.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/5372.html