针刺配合脐灸治疗急性胃脘痛案论文

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关键词：胃脘痛；针刺；脐灸 1病例

       患者，女,7岁，职员。就诊日期：018年10月20日。主 诉：胃部疼痛半天余。现病史：患者午间与朋友聚餐，进食大量 食物，食后又饮浓咖啡一杯。平素饮食难消化食物后易出现胃 部胀满，过食后偶有胃部疼痛，有慢性胃炎病史5年余，平时未 做相关治疗，休息片刻即能缓解，今日休息良久胀满不适感未见 明显缓解，遂来山东中医药大学附属医院督灸中心就诊。刻下症: 上腹部胀满疼痛，穿着平时合身的衣物感觉紧绷，胃中嘈杂，暧 气后稍舒，舌苔厚，脉弦滑。查体：胃脘部疼痛拒按，轻按胃脘部 即觉疼痛，稍用力按之则疼痛更甚，中脘穴附近压痛明显，至阳、 灵台穴附近按之痛甚。中医诊断为胃脘痛（饮食伤胃证）以消 食导滞，和胃止痛为治则。治疗：（1）普通针刺。取穴：至阳，中 脘，天枢，足三里。操作：患者先取俯卧位，穴位常规消毒。选用 0.3mmx40mm毫针，先针至阳，斜刺约0.5寸，行捻转泻法一分 钟左右；令患者转为仰卧位，继针中脘，天枢，足三里；中脘、天枢 常规针刺，进针1寸许，行平补平泻手法，足三里进针1寸左右， 行提插捻转泻法。留针30min，期间继行手法两次。针刺至阳 后，患者即感觉胃中胀满减轻，胃中稍适；待起针后胃中胀痛感 已减大半。（2）继用脐灸治疗。取穴：神阙。操作：先用温开水 调和面粉，做成直径约5cm，高约2cm的面圈，面圈外侧平直，内 侧呈斜坡状，面圈的中间留孔，与患者本人脐孔大小一致（直径 约1.5cm）,面圈下垫一层棉花备用；将艾绒捏制成直径2cm左右， 高2cm左右的艾炷3壮备用。取适量脐灸粉（2g左右）置于面 碗中，喷洒适量清水，把艾炷置于药末上，患者取仰卧位，充分暴 露脐部，将面碗放置在肚脐正上方，点燃艾炷，燃完易炷再灸，连 续施灸3壮，治疗时间约1小时。治疗结束后患者胃脘胀满疼 痛等不适感已完全消失，胀大的胃脘部变小，治疗前紧绷的衣物 亦变得合身。嘱患者平视避风寒，清淡饮食，忌肥甘厚腻，辛辣 刺激等食物。治疗1次后未再治疗。一周及一个月后随访，患 者未再复发亦无其他不适症状出现。

2按语

        胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。“胃 脘痛”之名最早记载于《内经》,《灵枢•邪气脏腑病形》指出：“胃 病者，腹 胀，胃脘当心而痛。”并首先提出胃痛的发生与肝、脾 有关。古代文献中亦有“心下痛”、“心痛”之称。如《伤寒论•辨 太阳病脉证并治》中“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛， 按之石硬，大陷胸汤主之。”此处“心下痛”即是胃脘痛。《外台 秘要•心痛方》：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归 于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里所说的心痛亦指胃脘痛。胃 脘痛相当于现代西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主 要症状者。胃脘痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。 其病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀，病理变化比较 复杂，胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证⑴。本案中 患者即为虚实夹杂，素体脾胃虚弱，又饮食不节，暴饮暴食肥甘 厚味及刺激性食物，刺激胃腑,脾胃腐化无能，饮食停滞，胃腑气 机郁滞即发为本病。治疗时针刺与脐灸兼施。针刺所选穴位至 阳，为督脉穴位，督脉为阳脉之海，针之可温胃散寒止痛，宽胸理 气；中脘，任脉穴位、腑会又为胃之募穴，功在健脾和胃，温中化 湿，主治胃痛，呕吐，吞酸，腹胀，食不化等病症，《针灸甲乙经》有 云“胃胀者，中脘主之”；天枢为大肠募穴，健脾和胃，调经导滞， 为气机升降的枢纽，主治腹胀肠鸣，绕脐腹痛，便秘，泄泻等病症; 足三里有健脾和胃，调和气血，扶正培元，通经活血等诸多功效。 患者病情虚实夹杂，急则治其标，至阳、足三里用泻法调气降逆， 中脘、天枢调节气机以消积除胀。诸穴合用，共奏消食导滞，和 胃止痛之功。脐灸是指将药物制成适当剂型敷贴于脐部（即神 阙穴），再在脐部施以艾灸刺激，以激发经气、疏通经络、促进气 血运行、调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的方法，又可 称为蒸脐法、熏脐法、炼脐法、温脐法等⑵。脐疗的适应症十分广 泛，对消化、呼吸、泌尿生殖、神经、心血管等系统均有良好作用， 可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等多科疾病的治疗，并能用 于养生保健，增强机体的免疫力⑶。本案中，针刺与脐灸合用，健 脾和胃，升清降浊，同时顾护脾胃功能，操作简便，疗效显著。

参考文献

[1] 周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社,2007:186-188.
[2] 郑君.谈脐灸的火候J|.山东中医杂志,2007（12）:864.
[3] 高树中.中医脐疗大全[M].济南：济南出版社,2009:26.



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