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摘 要：目的 观察自拟益气健脾饮治疗脾胃气虚型胃脘痛的临床效果。方法 将 40 例脾胃气虚型胃脘痛患者给予健脾饮治疗。结果 治愈 26 例，显效 11 例，无效 3 例，总有效率 92.5%。结论 健脾饮治疗脾胃气虚型胃脘痛， 疗效确切，不良反应少。
关键词： 健脾饮；治疗应用；脾胃气虚型胃脘痛；中医药疗法
本文引用格式：李耀. 益气健脾饮治疗气虚型胃脘痛 40 例临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):150.
0引言
胃脘痛作为临床常见疾病类型，主要以恶心呕吐、食欲不振、胀满、吞酸嘈杂为主要症状，且近心窝位置伴有明显的疼痛表现。中医学理论中，将其发病原因归结于肝气犯胃、脾胃虚弱、饮食不节寒邪客胃等。西医中涉及的病症包括胰腺炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡与胃溃疡等。由于胃脘痛与较多病症症状相似，且可能合并有其他多种疾病类型，所以病因难以确定，诊断相对困难。临床治疗中，中医辨证治疗强调以患者症状表现为依据，对胃脘痛各证型明确，在此基础上用药，确保临床治疗效果达到最佳。
脾胃同居腹内，一脏一腑，互为表里，共主升降，故胃病多涉及脾，脾病亦可及于胃。现代生活节奏快，工作压力大，饮食不规律，饮食不洁，心理抑郁，频进寒凉之品等因素， 都会造成脾胃正常功能的损害，久之必有或兼有脾胃气虚表现。本法中益气健脾饮能健脾益气、和胃消食，行气止痛。本次研究将以脾胃气虚型胃脘痛 40 例患者为对象，分析益气健脾饮治疗取得的效果。
1临床资料
收集医院脾胃气虚型胃脘痛患者 40 例资料，年龄平均（40.5±6.5）岁，病程平均（4.0±1.0）年，男 17 例，女 23 例；入院行 X 线钡餐检查、胃镜检查，确诊疾病类型，且中医辨证分型，患者临床症状表现：①舌苔淡红；②脉细弱；③饭后或饮后胀满感明显；④胃脘部喜按；⑤精神不振、少言。中辩证符合脾胃气虚型胃脘痛。
2治疗方法
均采用自拟益气健脾饮治疗。基本方：黄芪 30 g，淮山20 g，神曲与茯苓各 15 g，炒白术 12 g，山楂、玫瑰花、鸡内金、广木香与仙灵脾各 10 g，为基本方，结合患者症状表现加减药物成分，纳呆脘痞明显者加枳壳，并重用炒白术，兼有嗳气乏酸者，加瓦楞子、海螵蛸，胃痛连及胁痛，考虑肝气不舒， 加合欢皮、素磬花以疏肝和胃缓痛，胃脘痛并灼热感，加川楝子、延胡索，伴胃阴不足者加沙参、石斛，脾虚夹湿加半夏、薏苡仁。用法：每天 1 付，水煎 300 mL 分 2 次服。10 d 为1 疗程，1-2 个疗程判断疗效。
3疗效标准与结果
3.1疗效标准。选取《中医病证诊断疗效标准》[1] 为参照， 对患者临床治疗效果评价，包括：①行 X 线钡餐检查、胃镜检查，未见异常，且临床症状如胀满、胃痛等消失，为痊愈；②行 X 线钡餐检查、胃镜检查，症状明显缓解，且临床症状如胃痛、胃胀缓解，为显效；③临床症状减轻，影像学检查有一定程度缓解，为有效；④症状无改善，为无效。
3.2治疗结果。40 例患者临床治疗效果观察，治愈、显效例数分别为 26 例、11 例，治疗有效率 92.5%。
4讨论
《景岳全书·心腹痛》指出：“痛有虚实，……辩之之法， 但当察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚……得食稍可者为虚……，脉与证参，虚实自辩。”并指出“胃脘痛证多有因食、因寒、因气不顺者，然因食、因寒，亦无不皆关于气。盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主”[2]，《医学真传·心腹痛》指出： “所痛之部，有气血阴阳之不同，若概以行气消导为治，漫云通者不痛。……调气以和血，调血以和气，通也……”。以上古著说明胃脘痛有多种原因。本方主要针对脾胃气虚型胃脘痛，以脾胃气虚为因，食积不化，阻滞不通则痛为果。故治因为本，治标为次。运用黄芪加四君子汤为基本方，加山药以求健脾益气，广木香，砂仁调中行气，仙灵脾温阳醒脾， 鸡内金、山楂、神曲等开胃消食，脾虚易泄，用玫瑰花收涩止泻，并能疏肝和胃止痛。本方黄芪，党参补气之品为主药， 其中黄芪味甘，性温。具有补中益气，升阳固表，托毒生肌， 利水消肿的功效。黄芪能调节胃肠功能，既能增强胃肠肌肉张力，又能松弛痉挛性收缩 [3]。党参属桔梗科植物，味甘， 功效表现为生津和胃、补中益气，可入脾、肺二经 [4]。现代药理研究表明，胃脘痛患者用药中，药物成分党参用于修复受损胃黏膜、保护细胞黏膜、提高胃黏膜屏障功能效果理想[5]。另外，药物成分中的黄芪，用于控制胃酸分泌、胃液分泌效果明显，可起到镇痛、消炎与抗菌作用，有助于免疫功能调节， 可发挥“护胃”作用 [6]。白术黄芪有调整胃肠运动、镇痛和抗炎的作用 [7]。药物配伍在发挥调节免疫机制作用的同时， 可对胃黏膜保护，抑制、杀灭幽门螺旋杆菌，故对脾胃气虚的胃脘痛患者，使用益气健脾饮达到很好的治疗效果。
参考文献：
[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版社 ,1994:6.
[2]田德禄 , 蔡淦. 中医内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社 ,2006:18.
[3]沈丕安. 中药药理与临床运用. 北京: 人民卫生出版社 ,2006:6.
[4]焦红军.党参的药理作用及其临床应用[J].临床医学,2005(4):89-92.
[5]元艺兰. 党参药理与临床研究进展[J]. 中国中医药现代远程教育,2012(10):113-114.
[6] 颜正华. 中药学[M].2 版. 北京: 人民卫生出版社 ,2006:877-879.
[7] 迟莉, 李茹柳, 徐颂芬, 等. 白术黄芪新方镇痛抗炎作用和对胃肠运动影响的研究[J]. 中药药理与临床,2007,23(2):8-9.
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