黄芪建中汤联合脐灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】目的：观察黄芪建中汤联合脐灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果。方法：选取2019年6月至2021年8月该院收治的86例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行前瞻性研究，根据就诊先后顺序分为对照组和观察组各43例。两组均给予常规西药治疗，在此基础上对照组采用脐灸治疗，观察组在对照组基础上采用黄芪建中汤治疗，比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)]评分、血清炎性因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为93.02%(40/43)，高于对照组的67.44%(29/43)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组中医证候积分、AIS评分和血清IL-4、IL-6、IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：黄芪建中汤联合脐灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者可提高治疗总有效率，以及降低中医证候积分、血清炎性因子水平和AIS评分，效果优于单纯脐灸治疗。

　　【关键词】脐灸；黄芪建中汤；脾胃虚寒型；胃脘痛；睡眠质量；中医证候积分；炎性因子；不良反应

　　Effects of Huangqi Jianzhong decoction combined with umbilical moxibustion on patients with epigastric pain of spleen and stomach deficiency cold type

　　ZHAO Lingyun

　　(Pharmacy Department of the Third People’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000 Henan,China)

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Huangqi Jianzhong decoction combined with umbilical moxibustion on patients with epigastric pain of spleen and stomach deficiency cold type.Methods:A prospective study was conducted on 86 patients with epigastric pain of spleen and stomach deficiency and cold type admitted to the hospital from June 2019 to August 2021.They were divided into control group(43 cases)and observation group(43 cases)according to the order of treatment.Both groups were given conventional western medicine treatment.On this basis,the control group was treated with umbilical moxibustion,while the observation group was treated with Huangqi Jianzhong decoction on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the TCM syndrome score,the sleep quality[Asens insomnia scale(AIS)]score,the serum inflammatory factor levels[interleukin(IL)-4,IL-6,IL-8],and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 93.02%(40/43),which was higher than 67.44%(29/43)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After the treatment,the TCM syndrome scores,the AIS scores and the serum IL-4,IL-6 and IL-8 levels of the two groups were lower than those before the treatment,those of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment.Conclusions:Huangqi Jianzhong decoction combined with umbilical moxibustion can improve the total effective rate of treatment,and reduce the TCM syndrome score,the serum inflammatory factor levels and the AIS scores in the patients with epigastric pain of spleen and stomach deficiency cold type.Moreover,it is superior to single umbilical moxibustion treatment.

　　【Keywords】Umbilical moxibustion;Huangqi Jianzhong decoction;Spleen and stomach deficiency cold type;Epigastric pain;Sleep quality;TCM syndrome score;Inflammatory factor;Adverse reaction

　　胃脘痛又称“胃痛”，中医辨证分型中脾胃虚寒型较为多见，多伴有呕血、腹痛、消化不良等症状[1]。中医治疗当以健脾温中、和胃止痛、疏理气机为本[2]。脐灸即在肚脐上隔药灸，具有通经络、散寒湿之效[3]。黄芪建中汤源于《金匮要略》，重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的常用方剂[4]。本文观察黄芪建中汤联合脐灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果。

 

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年6月至2021年8月本院收治的86例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《周仲瑛实用中医内科学》中脾胃虚寒证的诊断标准[5]；主症为胃痛隐隐，泛吐清水，喜温喜按，四肢倦怠，神疲纳呆；次症为手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓；神志清醒，可配合治疗。排除标准：合并心、肝、肾功能障碍；合并消化性溃疡；合并胃黏膜重度异型增生或病理性恶变；对本研究所用药物过敏；既往有腹部手术；处于妊娠或哺乳期。患者及其家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号KY2019-03-002)。根据就诊先后顺序分为对照组和观察组各43例。对照组：男21例，女22例；年龄38~56岁，平均(45.71±3.29)岁；病程0.5~8年，平均(4.89±1.53)年。观察组：男19例，女24例；年龄40~58岁，平均(46.12±3.66)岁；病程0.6~9年，平均(5.23±1.39)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法两组均采用常规西药治疗，包括枸橼酸莫沙必利分散片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，5 mg)，口服，5 mg/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊(万邦德制药集团有限公司，国药准字H20084453，20 mg)，口服，20 mg/次，2次/d。

　　在此基础上，对照组采用脐灸治疗。组方：吴茱萸、党参、白术、桂枝、黄芪、丹参、干姜、法半夏、陈皮、当归、延胡索各100 g，上述诸药打粉后按1∶1的比例混合均匀，加入饴糖、生姜汁各120 mL，制成药饼敷于神阙穴，并在药饼上以艾柱灸1~2壮，药饼留置8 h，1次/2 d。

　　观察组在对照组基础上联合黄芪建中汤治疗。组方：饴糖30 g，桂枝3 g，白芍6 g，生姜3 g，大枣12 g，黄芪15 g，炙甘草2 g，加水浓煎，早晚分服。两组均持续治疗2周。

　　1.3观察指标(1)比较两组临床疗效。显效：临床症状基本消失，中医证候积分下降90%以上，胃镜检查显示黏膜活动性炎症消失，且慢性炎症好转至轻度；有效：临床症状缓解，中医证候积分下降45%~90%，胃镜检查显示急性炎症基本消失，慢性有所好转；无效：未达上述标准。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组治疗前和治疗2周后中医证候积分。参照《中药新药临床研究指导原则》进行评分[6]，其中主症(肢体乏力、胃脘胀痛、泛吐清水)根据严重程度计0、2、4、6分，次症(手足不温、大便稀溏、泛酸)根据严重程度计0、1、2、3分，总分0~27分，分值越高表示病情越严重。(3)比较两组治疗前和治疗2周后睡眠质量评分。采用阿森斯失眠量表(AIS)评估[7]，包括8个条目，各条目0~3分，总分0~24分，分值越高表示患者睡眠质量越差。(4)比较两组治疗前和治疗2周后血清炎性因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8]水平。采集患者晨起空腹静脉血5 mL，常规离心取上层血清，-70℃下保存待检。采用酶联免疫吸附试验检测，试剂盒购自上海初态生物科技有限公司。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.02%(40/43)，高于对照组的67.44%(29/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组治疗前后睡眠质量评分比较治疗前，两组AIS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组AIS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清IL-4、IL-6、IL-8水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清IL-4、IL-6、IL-8水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较两组治疗期间均未见明显不良反应。

  

　　3讨论

　　《素问》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛”，据此中医学认为胃脘痛的发生与饮食不节、经脉气血不通有关。

　　神阙穴为五脏六腑之根本，而脐灸疗法具有温阳救逆、利水固脱、治疗肠胃疾病等作用。脐灸药饼中党参、黄芪为君药，起补益阳气、健脾和胃之效；干姜、桂枝、吴茱萸为臣药，加强君药温补之效；方中半夏、白术、陈皮可健脾渗湿、行气导滞，延胡索、当归可益气补血、行气止痛，全方合用可奏温中散寒、缓急止痛之效[8]。脐灸经艾草燃烧产生一定量的红外线热辐射，可扩张血管，增加机体内脑肠肽释放量，达到修复胃黏膜、减轻机体炎症反应等作用，且脐部皮肤较薄，脐下腹膜分布有大量静脉网和动脉分支，药物可经脐部扩散，参与体循环，发挥一定治疗作用[9]。

　　已知IL-4、IL-6、IL-8是介导免疫反应的重要细胞因子，可刺激T细胞和单核巨噬细胞释放炎性介质[10-11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，中医证候积分、AIS评分和血清IL-4、IL-6、IL-8水平均低于对照组。分析原因为黄芪建中汤中的黄芪具有补中益气、托毒生肌、升阳举陷功效，生姜、桂枝可温中散寒，甘草、饴糖能温中补虚、调和诸药，芍药可养血敛阴止痛，诸药合用共奏健脾养胃、燥润相济、行气解挛之效[12-13]，黄芪建中汤联合脐灸可进一步缓解临床症状，改善睡眠质量，从而提高临床疗效[14]。本研究结果还显示，两组治疗期间均未见明显不良反应。提示联合黄芪建中汤用药未增加安全风险。因本研究所选病例均源自同一医院，样本量较小，且未进行长期随访，其结果尚需进一步开展深入研究予以印证。

　　综上所述，黄芪建中汤联合脐灸治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分、血清炎性因子水平和AIS评分，效果优于单纯脐灸治疗。

　　参考文献

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　　[14]梁艳妮，梁秋明，朱石宝，等.艾灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效观察与护理体会[J].湖南中医杂志，2014，30(7)：126-128.

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