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摘要：目的 研究类风湿性关节炎应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗的疗效。方法 本次选择对象为类风湿性关节炎患者，时间在 2016 年 8 月至 2017 年 12 月之间，根据电脑随机分配的原则将 100 例类风湿性关节炎患者分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行药物治疗和桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗，对比两组治疗效果和生化指标。结果 观察组类风湿性关节炎患者治疗总有效率为 98.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组类风湿性关节炎患者生化指标优于对照组，两组间相比较，P<0.05。结论 类风湿性关节炎应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗具有十分显著的疗效，对改善患者生化指标也具有重要意义，值得研究。
关键词：类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤加减；补肾祛瘀针刺法；治疗
本文引用格式： 占岚岚 . 类风湿性关节炎应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗的疗效探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):196,205.
0引言
类风湿性关节炎在临床十分常见，属于一种自身免疫性疾病，若未能及时治疗，会严重影响患者的生活质量 [1]。目前临床上对于该疾病主要是采用药物治疗，但治疗效果不佳， 且无法达到根治的目的。因此选择一项安全性高、有效的治疗方法十分重要 [2，3]。本院对类风湿性关节炎应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗的疗效进行分析（2016 年至 2017 年之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象均为类风湿性关节炎患者，例数为 100 例，采用抽签或随机的方式对研究对象进行分组，分为观察组、对照组，例数分别为 50 例。
观察组男、女分别为 28 例、22 例；年龄在 20-74 岁之间， 经计算后中位年龄为（47.32±1.21）岁。
对照组男、女分别为 29 例、21 例；年龄在 21-74 岁之间， 经计算后中位年龄为（47.09±1.35）岁。
两组类风湿性关节炎患者的一般资料对比无显著差异， 即为 P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用方法
本组研究对象实施药物治疗，选用药物为甲氨蝶呤，用法用量为每周一次，每次 7.5mg，共治疗 2 个月为一个疗程。
1.2.2观察组采用方法
本组研究对象应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗，治疗内容：（1）桂枝芍药知母汤加减：药方组成为赤芍、地龙、防己、川牛膝、白芍各 15g；麻黄 6g；生苡仁 25g；生姜 5 片和忍冬藤 30g。对于偏寒患者可加用 10g 麻黄、15g 炮附子和 20g 桂枝；对于偏热者加用 15g 生母、20g 丹皮、30g 生地和 30g 生石膏；对于久病所致关节畸形或僵直者加用10g 炮山甲、10g 灸僵蚕和灸蜂房、灸乌蛇。上述药方每日一剂，分 2 次服用（早、晚）[4]。（2）补肾祛瘀针刺法：选择患者关元、阴谷、血海、太溪、肾俞、关元、悬钟以及膈俞作为主穴， 选择合谷、阳池、腕骨、八邪等作为配穴，首先采用碘伏对患者穴位局部皮肤进行消毒，选择 1.5 寸的一次性无菌针灸针实施操作，进针时需采用指切法进针，指导患者自然鼻吸口呼气，在其呼气时将针刺入，得气后重插轻提，连续进行 9 次， 留针时间为 15-20min，待针处于松弛状态时根据患者吸气频率将针拔出 [5，6]。
1.3观察指标对比且分析两组（观察组和对照组）类风湿性关节炎患者治疗效果。
治疗效果判断标准：
（1）患者经治疗后，临床症状完全消失，且关节肿胀和疼痛程度消失指数在 90% 以上，能够进行正常的工作和生活，在临床上判定为显效；
（2）患者经治疗后，临床症状得到改善，关节肿胀和疼痛指数减少在 60%-89% 之间，日常活动能力基本恢复正常，被临床认定为有效；
（3）患者经治疗后，上述指标均未达标，被认定为无效。
对比且分析两组（观察组和对照组）类风湿性关节炎患者生化指标。
1.4统计学方法
用均数 ± 标准差的形式，表示两组类风湿性关节炎患者生化指标，并用 t 值进行检验，对两组治疗效果，采用百分比形式进行 检验，核对数据软件选择 SPSS20.0 软件，当观察组、对照组类风湿性关节炎患者的研究指标存在明显差异时，采用 P<0.05 表示。
2结果
2.1对比两组治疗效果
观察组类风湿性关节炎患者治疗总有效率为 98.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。见表 1。
2.2比较两组生化指标
观察组类风湿性关节炎患者 CRP（25.09±1.23）mg/ L、ESR（25.93±1.04）mm/h，优于对照组，两组间相比较， P<0.05。如表 2。
3讨 论
类风湿性关节炎在临床上较为常见，其病情复杂，且复发率较高，给临床治疗增加了困难 [7]。该疾病主要以关节肿胀、关节疼痛等作为临床表现。因此，对于该疾病的治疗应以治本为主，使其关节功能尽快恢复。
本次研究通过采用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗，其中桂枝芍药知母汤加减属于一类中药制剂，药方内多种中药能够有效改善患者临床症状，使其关节疼痛和肿胀现象消失 [8]。而补肾祛瘀针刺法则是通过选择患者主穴和配穴进行针灸治疗，能够达到强筋壮骨、活血祛瘀、调和气血的目的。
本文研究数据显示，观察组类风湿性关节炎患者治疗总有效率为 98.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组类风湿性关节炎患者 CRP（25.09±1.23）mg/L、ESR（25.93±1.04）mm/ 小时，优 于对照组，两 组组间相比较，P<0.05。
综上所述，类风湿性关节炎应用桂枝芍药知母汤加减联合补肾祛瘀针刺法治疗具有十分显著的疗效，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]陈震霖 , 张硕 . 加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗类风湿性关节炎的疗效观察 [J]. 中成药 ,2017,39(7):1539-1541.
[2]张晨耀 . 加减桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎临床探讨 [J]. 中外医疗 ,2016,35(36):169-171.
[3]谢洁辉 . 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效及 ESR、CCP 变化分析 [J]. 深圳中西医结合杂志,2016,26(9):54-55.
[4]曹向东 . 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察 [J]. 内蒙古中医药 ,2014,33(35):28-29.
[5]余启荣 , 刘恺 , 李道久 . 李道久应用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎验案举隅 [J]. 湖北中医杂志,2017,39(7):17-18.
[6]李焘 . 桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的疗效 [J]. 北方药学 ,2016,13(9):98-99.
[7]李小龙 , 龙宽斌 , 张小玲 . 桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎疗效观察 [J]. 中国民间疗法 ,2015,23(2):54-55.
[8]李军 . 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(72):4-5.
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