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摘要：目的分析协同护理在老年糖尿病患者中应用效果。方法对86例老年糖尿病患者进行研究，根据随机配对法分为为两组，对照组43例与观察组43例，分别应用常规护理、协同护理，对比不同护理模式应用效果。
结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖蛋白水平、总依从率以及干预后生活质量评分与对照组比较，有统计学意义（P<0.05）。
结论老年糖尿病应用协同护理实施后，可有效改善患者血糖指标、生活质量，用药治疗依从性良好，可广泛应用到临床中。
关键词：协同护理；老年糖尿病；依从性；血糖水平
本文引用格式：孙晓璐.协同护理在老年糖尿病患者中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):257-258.
0引言
糖尿病为一种临床常见慢性代谢性疾病，随着人们生活习惯、饮食结构变化，该疾病发生率逐渐上升，而且多发于中老年人群[1]。
老年人年龄大，身体状态差，容易并发多种基础疾病，若不采取措施治疗老年糖尿病，会影响患者生命健康。老年患者治疗期间，因疾病、自理、认知等因素，增加治疗难度。
常规护理仅强调给予患者生活方面基础护理，而忽视患者情绪变化以及心理活动方面的关注，容易导致医患纠纷。协同护理则强调通过集体协作方式，鼓励患者家属参与到护理工作中，监督患者并提高患者治疗积极性。
本次以研究中，为进一步总结协同护理应用效果，对比分析老年糖尿病患者应用常规护理、协同护理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院从2017年3月至2017年12月收治的86例老年糖尿病患者，按照随机配对法分为两组。对照组43例，男23例，女20例；
年龄为62-84岁，平均（70.75±0.78）岁；病史为2.0-16.7年，平均（10.42±1.56）年。观察组43例，男25例，女18例；年龄为60-86岁，平均（70.70±0.82）岁；病史为2.1-17.0年，平均（10.45±1.54）年。
2组各项基础资料方面，比较无显著差异统计学意义（P>0.05），科学可比。本次研究对象均获得知情权，签署同意书。
1.2方法。入组前，先对两组患者提供常规降糖方法治疗，控制血糖水平。对照组选择应用常规护理，检查患者身体各项指标情况，指导患者用药以及饮食，督促患者积极参与运动，记录患者用药后情况，对患者进行必要的健康宣教以及心理护理。观察组在此基础上，结合协同护理模式，具体内容为：
①成立协同护理小组：协同护理主要内容为：医生与护理人员的协同、护理人员与家属的协同。护理科室组建协同护理小组，其主要工作内容，负责随访院内、院外糖尿病患者用药情况，定期评估患者的状态，根据患者的用药情况，调整护理方案；
②协同宣教：明确患者健康需求，结合患者自身特点，制定针对性宣教方案，宣教对象不仅仅是患者，还包括患者家属。针对患者宣教时，护理人员主要应用一对一宣教、发放宣传手册、开展健康讲座等方式，还可让责任医生利用查房、空余诊疗时间对患者针对性宣教，让患者了解治疗、遵医嘱用药重要性，让患者介入，调动患者主动性与积极性。
家属宣教，护理人员首先对家属讲解有关协同护理的意义以及具体流程方法，提高患者家属对患者依从治疗的重要性认知了解，能积极配合医护人员对患者进行监督管理，提高患者依从性。
③此外，还应加强生活护理、心理护理方面的健康宣教。生活护理方面：护理人员严格控制患者饮食，多食用富含纤维以及蛋白食物，高糖、高热量、高脂肪的食物禁用，同时针对患者爱好兴趣，鼓励患者锻炼活动，加强锻炼，培养良好生活习惯。
心理护理方面：因患者年龄大，缺乏对疾病正确认知了解，容易产生悲观失望情绪，护理人员及家属给予其心理疏导，提高患者成功治疗信心以及治疗依从性；
1.3观察指标。
①对比两组护理后血糖指标水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）；
②评价两组治疗依从性[2]，完全依从：可按时按量自觉用药；部分依从：可定量用药，但不能定时用药；不依从：不能定时定量用药，甚至抗拒用药；总依从率=完全依从率+部分依从率。
③生活质量评价：根据健康调查量表（SF-36）[3]对生活质量评价，该量表共包括6个维度24个项目，分别为生理机能、躯体疾病、社会功能、健康状况、情感职能、精神健康，共100个问题，5级评分法，1分最差，5分最好，评分越高，则表明生活质量越好。
1.4统计学分析。数据分析工具SPSS 21.0。均数方差表示计量资料，组间率表示计数资料，分别用t、χ2检验，有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1血糖指标水平。对照组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为（8.65±1.92）mmol/L、
（10.02±1.75）mmol/L、（14.69±1.17）%，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（6.11±1.02）mmol/L、（7.58±1.12）mmol/L、（7.00±1.90）%，观察组三项血糖指标水平明显低于对照组（P<0.05）。
2.2治疗依从性。对照组43例，完全依从14例，部分依从18例，不依从11例，总依从率为74.4%，观察组43例，完全依从26例，部分依从14例，不依从3例，总依从率为93.0%，观察组总依从率水平高于对照组（P<0.05）。
2.3生活质量评分对比。对照组干预前的生理机能、躯体疾病、社会功能、健康状况、情感职能、精神健康评分分别为（36.75±16.44）分、（35.45±14.35）分、（35.22±14.70）分、（45.42±14.35）分、（34.47±12.16）分、（52.44±12.85）分，干预后则分别为（37.88±16.57）分、（37.40±15.40）分、（36.55±13.42）分、（46.45±16.33）分、（36.49±13.90）分、（53.68±4.35）分；
观察组干预前的生理机能、躯体疾病、社会功能、健康状况、情感职能、精神健康评分分别为（37.80±16.35）分、（32.66±16.35）分、（39.33±6.20）分、（47.30±13.30）分、（33.85±12.35）分、（53.38±15.38）分，干预后则分别为（63.15±15.20）分（68.30±17.15）分、（56.20±19.65）分、（74.30±15.18）分、（54.39±16.40）分、（79.70±18.15）分，观察组干预后的各项生活质量评分高于对照组（P<0.05），对比对照组干预前后分无差异（P>0.05），干预后观察组与对照组生活质量评分有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病发生发展与遗传、精神状态以及生活习惯等密切相关，作为一种慢性代谢综合征，病史长，病情转归以及发展效果不佳，若治疗不及时，病情发展诱发多种并发症。尤其是老年糖尿病患者，因缺乏对疾病认知了解，治疗依从性差，影响糖尿病治疗效果。为提高老年糖尿病治疗效果，临床认为应结合科学护理干预。
传统护理仅依据患者的病情，提供强制护理，不能真正解决糖尿病患者问题。协同护理是基于常规护理，增进护理人员与家属之间配合，为患者提供更为全面的护理服务，监督患者用药，提高治疗主动性以及血糖控制效果，改善患者的生活质量[4]。
该护理模式强调个性化护理模式，以人为本，结合患者的年龄、病情以及受教育程度，制定具有针对性管理方案和措施，让患者掌握用药、饮食、运动与疾病治疗效果相关性，同时让患者、家属共同参与到护理过程，相互监督、指导，体现护理的整体性，全面调动护理人员以及患者家属积极参与性，秉持科学护理理念，提升患者治疗依从性，即使患者出院后，也能督促患者形成良好的用药治疗依从性[5]。
本次研究表明，观察组治疗后总依从率显著优于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平控制效果优于对照组，干预后生理机能、躯体疾病、社会功能、健康状况、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组，这与周卫征等研究结果基本想相符。
这表明老年糖尿病应用协同护理模式，不仅可有效调控患者血糖，提高治疗依从性，还可有利于患者生活质量水平提高。
综上所述，为进一步改善老年糖尿病预后治疗效果，临床结合应用协同护理，对于提高治疗依从性、生活质量，应用效果确切显著。
参考文献
[1]侯清涛,李芸,李舍予,等.全球糖尿病疾病负担现状[J].中国糖尿病杂志,2016,24(1):92-96.
[2]杨艳,赵琨,吕娅,等.多学科协作模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J].医学研究生学报,2016,29(12):1318-1320.
[3]高雪梅.观察优质护理在老年糖尿病疾病护理管理中的应用[J].糖尿病新世界,2016,19(3):148-149.
[4]舒国静.老年糖尿病患者护理干预的效果分析[J].浙江临床医学,2015,17(1):165-166.
[5]周卫征,徐向红.协同护理模式在提高2型糖尿病患者生活质量中的应用分析[J].重庆医学,2016,45(17):2444-2446.
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