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摘要：目的分析右美托咪定在椎管内麻醉手术中对患者应激反应的影响。方法选取2016年1月至2018年10月120例行椎管内麻醉手术治疗的患者，随机分为观察组与对照组。
对照组采取咪达唑仑，观察组则采取右美托咪定。观察两组患者手术前（T0）、用药10 min（T1）、用药30 min（T2）、用药60 min（T3）以及手术结束前（T4）的脑电双频指数指数（BIS）以及平均动脉压（MAP）的变化。
结果两组患者T1-T1的BIS、MAP与T0相比差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者T1-T4期间的BIS、MAP比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论右美托咪定在椎管内麻醉手术中对患者应激反应有一定的影响。
关键词：右美托咪定；椎管内麻醉；应激反应
本文引用格式：尚金梅,卜庆贺.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):135+144.
0引言
椎管内麻醉是目前手术麻醉中的常用麻醉方式，为了确保患者术后的康复状况，同时也为了提高术中麻醉药物的使用效果，减少患者的疼痛[1]。
因此文章选取2016年1月-2018年10月120例行椎管内麻醉手术治疗的患者，主要针对右美托咪定在椎管内麻醉手术中对患者应激反应的影响展开分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2016年1月至2018年10月120例行椎管内麻醉手术治疗的患者，随机分为观察组与对照组。观察组60例患者中有男性32例，女性28例；年龄为18-73岁，平均（43.6±8.5）岁。对照组60例患者中有男性31例，女性29例；年龄为19-75岁，平均（42.5±9.2）岁。
纳入标准：
①行椎管内麻醉手术患者；
②患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。
排除标准：
①合并严重心脑肝肾功能异常的患者；
②本次研究药物禁过敏患者；
③循环系统不稳定的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。术前30 min肌注0.5 mg阿托品，进入手术室后常规开放外周静脉通路，常规面罩吸氧。对照组采取咪达唑仑，给予0.05 mg/kg咪达唑仑静脉注射。观察组则采取右美托咪定，注射浓度为4 ug/mL，负荷量为1 ug/kg，维持剂量为0.4 ug/（kg·h）。
1.3观察指标。观察两组患者手术前（T0）、用药10 min（T1）、用药30 min（T2）、用药60 min（T3）以及手术结束前（T4）的脑电双频指数指数（BIS）以及平均动脉压（MAP）的变化。
1.4统计学分析。采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
两组患者T1-T1的BIS、MAP与T0相比差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者T1-T4期间的BIS、MAP比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3讨论
目前临床许多手术采用椎管内的方式，术中麻醉对于手术的顺利实施具有重要影响。术中常由于镇痛效果不佳、精
神紧张以及牵拉反应强烈等问题增加了手术的风险，需要合理使用麻醉药物来预防这些问题的发生[2]。
右美托咪定是一种常见的麻醉镇痛药物，最初是作为降压药物被研发出来的，随着临床研究的深入，发现该药物具有较好的麻醉效果，优点在于能够产生类似于睡眠的镇静效果，且对唤醒无明显影响，并且具有较好的抗焦虑效果，对患者的呼吸系统无明显影响，能够提高患者的疼痛阈值。
因此在临床手术中得到了广泛的应用，同时表现出了较好的镇痛与麻醉效果，文章主要针对其在椎管内麻醉中的应用价值展开探讨。
应激反应是指患者在受到刺激性损伤之后出现的身体器官反应，包括心血管反应与代谢反应，其是一种代偿反应，具有一定的保护性，但是长时间的应激反应增加了患者的身体负担[3]。
右美托咪定是一种选择性较强的α肾上腺素能受体激动剂，主要是通过对外周血以及中枢神经系统的α2受体产生抗交感作用，具有稳定血流动力学、镇静镇痛、抗焦虑的效果。
有研究指出，右美托咪定能够减少麻醉药物用量，从而降低术后苏醒躁动的发生率[4]。有文献[5]通过观察发现，使用右美托咪定观察组麻醉效果明显优于使用丙泊酚的对照组（P<0.05），这说明右美托咪定在手术麻醉中的应用效果更加好。
本次研究观察中，两组患者T1-T1的BIS、MAP与T0相比差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者T1-T4期间的BIS、MAP比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明右美托咪定在椎管内麻醉手术中对患者应激反应有一定的影响。因此对于椎管内麻醉手术的患者来说，采用右美托咪定能够获得更好的镇静效果，从而减轻术中应激反应的发生情况，从而确保手术的顺利实施。
综上所述，右美托咪定在椎管内麻醉手术中具有较好的麻醉镇痛效果，能够有效提高临床麻醉的效果，从而降低术中风险的发生率，进而提高患者的镇痛效果，降低医疗纠纷的发生率，有助于推动医院的发展。
参考文献
[1]陈坤明,焦相学.盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者术中应激反应的影响研究[J].河北医药,2016,38(13):1957-1959.
[2]郭瑞,杨慧,何婉雯等.右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量[J].山东医药,2016,56(35):83-85.
[3]黄小兰,冯璐璐,曲晓霞等.不同剂量右美托咪定在老年椎管内麻醉下宫腔镜手术患者的应用效果[J].中国老年学杂志,2017,37(10):2489-2491.
[4]李洋,董有静,孙越等.术前应用右美托咪定对老年椎管内麻醉患者心率变异性的影响[J].实用药物与临床,2016,19(4):436-439.
[5]敬广霞,宋琼,赵发民等.右美托咪定辅助椎管内麻醉时静脉泵注速度对患者呼吸循环的影响[J].中国合理用药探索,2018,15(5):21-24.
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