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【摘要】 目的：观察知信行健康教育在结肠癌术后患者中的应用效果。方法：选取 64 例结肠癌术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 32 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予知信行健康教育，比较两组并发症发生率、健康促进生活方式量表（HPLP- Ⅱ）评分和护理依从性。结果：观察组并发症发生率为 6.25%，明显低于对照组的 28.13%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组 HPLP- Ⅱ评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理依从性为 100.00%，明显高于对照组的 81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用知信行健康教育可提高结肠癌根治术后患者 HPLP- Ⅱ评分和护理依从性，以及降低并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 知信行健康教育；结肠癌；依从性
结肠癌的发病率位居胃肠道肿瘤第 3 位 [1]，手术是治疗结肠癌的主要手段。知信行模式是一种行为干预理论，将行为改变分作获取知识、产生信念和形成行为 3 个连续过程，对提高个体健康信念、促进健康行为有积极意义 [2]。本文观察知信行健康教育在结肠癌术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 64 例结肠癌术后患者为研究对象。纳入标准：符合结肠癌诊断标准 [3]；符合结肠癌根治术指征，且初次手术治疗；认知能力正常，可进行沟通。排除标准：合并严重心、脑、肝、肾等重要脏器疾病；合并造血系统、免疫系统疾病及精神疾病；合并其他恶性肿瘤；研究期间退出者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（20161027）。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 32 例。观察 组 男 20 例， 女 12 例； 年 龄 40~74 岁，平均（57.34±3.18）岁；TNM 分期：Ⅰ期 19 例，Ⅱ期13 例；文化程度：小学及初中 13 例，高中 10 例，大学及以上 9 例。对照组男 18 例，女 14 例；年龄40~75 岁，平均（58.01±3.20）岁；TNM 分期：Ⅰ 期 17 例，Ⅱ期 15 例；文化程度：小学及初中 10 例，高中 12 例，大学及以上 10 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。包括监测生命体征、遵医嘱用药、饮食指导、发放健康手册及口头讲述术后护理要点等。
观察组在对照组基础上给予知信行健康教育。（1）获取健康知识。发放科室自制健康教育调查问卷，评估患者健康知识掌握情况，进行一对一健康指导。（2）形成健康信念。通过一对一面对面谈法，使患者了解健康行为的重要性，树立正确的健康观念，使患者更加客观、积极地面对疾病。（3）建立健康行为。会谈法帮助患者树立具体健康行为目标，及时纠正不良行为习惯。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组并发症发生率。（2） 比较两组护理前后健康促进生活方式量表（HPLP- Ⅱ）评分 [4]。量表条目 52 个，每个条目赋值 1~4 分，标准分 208 分，评分越高，健康促进行为越好。（3）比较两组护理依从性。采用自制问卷评估，包括基础护理、准确用药、科学饮食、坚持运动共 4 个维度， 总分 0~100 分，90~100 分为十分依从，60~89 分为基本依从，0~59 分为不依从。依从性 = 十分依从率 + 基本依从率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 6.25%，明显低于对照组的 28.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 HPLP- Ⅱ 评分比较 护理前，两组 HPLP- Ⅱ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 HPLP- Ⅱ评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理依从性比较 观察组护理依从性为100.00%，明显高于对照组的 81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
结肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一，好发于直肠和乙状结肠交界处，发病与低纤维素和高脂肪饮食有关，该病早期症状不明显，中晚期表现为腹胀、消化不良，后出现腹痛、排便习惯改变、黏液便或黏血便等，手术是治疗早期结肠癌的有效手段，但由于患者对健康知识认知不足，极易影响术后自我管理能力及遵医行为，影响生命质量和预后 [5]。
已知健康教育可使患者自觉做出有益于健康的行为，形成健康的生活方式，消除、减轻影响健康的危险因素 [6]。知信行健康教育通过帮助患者获取健康知识、转变健康信念，促进患者建立健康行为 [7-8]。
本研究结果显示，护理后，观察组 HPLP- Ⅱ 评分和护理依从性均高于对照组，分析原因为，知信行健康教育能引导患者获取准确的健康教育信息，了解健康行为的重要性，树立积极的健康观念， 从而提高其护理依从性，促使其养成良好的健康行为习惯 [9]。
本研究结果同时显示，观察组并发症发生率明显低于对照组。分析原因与该健康教育模式可以纠正患者的不良习惯，帮助患者建立健康行为有关。综上所述，在常规护理基础上采用知信行健康教育可提高结肠癌根治术后患者 HPLP- Ⅱ评分和护理依从性，以及降低并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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