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【摘要】 目的：观察综合护理在肺炎患儿中的应用效果。方法：选取 68 例肺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各34 例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患儿肺功能指标[ 第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）] 水平、患儿护理依从性和患儿家长护理满意度。结果：护理 1 周后，两组患儿 FEV1、FVC、PEFR 水平均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿护理依从性为 94.12%，明显高于对照组的 76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家长护理满意度为 94.12%，明显高于对照组的 76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理应用于肺炎患儿可提高肺功能指标水平、护理依从性和患儿家长护理满意度，效果优于常规护理。
【关键词】 小儿肺炎；综合护理；依从性；护理满意度
小儿肺炎发病率较高，良好的护理对于患儿雾化吸入的顺利开展具有积极作用 [1-3]。综合护理涵盖环境、心理、生活、治疗等多方面护理内容 [4]。本文观察综合护理在肺炎患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 － 10 月本院收治的 68 例肺炎患儿为研究对象。纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准 [5]。排除标准：意识障碍患儿；对本研究所用药物过敏患儿；免疫功能异常患儿。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过 [ 审批件（2018） 伦审第（47）号 ]。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 34 例。观察组： 男 20 例， 女 14 例； 年龄 3~11 岁，平均（6.39±2.00）岁。对照组：男19 例，女15 例；年龄2~13 岁，平均（6.50±2.40）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括密切观察生命体征，做好家长的疾病宣教工作，开展吸氧护理，以及遵医嘱用药护理等。
观察组给予综合护理。按患儿具体情况设计护理程序，按照护理程序执行护理，具体护理内容如下。（1）规范病室环境。加强病房环境管理，严格遵守无菌操作流程并定期通风、消毒、检测病室空气细菌培养指数、温度、湿度。（2）心理护理。耐心与患儿、患儿家长沟通，叮嘱家长给予患儿更多家庭支持。（3）密切观察患儿生命体征，遵医嘱用药、吸氧护理。（4）并发症护理。若患儿出现发热，则需及时报告医师，遵医嘱降温；若患儿出现烦躁不安、喘息加重，需减慢输液速度，并为其开展供氧治疗，及时告知医师开展处理；如果患儿出现口吐粉红色泡沫痰，需及时抢救。（5）振荡排痰护理。由患儿家长将患儿抱起，或使患儿保持俯卧位，俯卧于患儿家长腿部，对患儿头部进行固定，应用排痰机对患儿机体背部肺下部位开始进行叩击，向主支气管方向移动，遵循由外至内，由下至上的顺序，对患儿整个肺部进行叩击。餐前2 h 或餐后 2 h 进行排痰，每侧肺部 5~10 min，早晚各振荡排痰 1 次。（6）对患儿家长行健康教育。将治疗过程中需注意的问题告知患儿家长，同时需指导患儿家长正确测量和记录相关指标。（7）饮食、运动护理。视患儿情况制订适宜饮食方案，嘱家长为患儿准备易消化的食物，确保营养均衡。针对鼻饲患儿须注意其保持适当体位，严格控制鼻饲速率； 根据患儿年龄、病情等为其制订被动、主动运动等合理运动方案。
两组均护理 1 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组患儿护理前后肺功能指标水平。指标包括第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）。采 用脉冲振荡肺功能仪（德国生产 Jaeger、MS-IOS） 测量。（2）比较两组患儿护理依从性。采用自制护理依从性调查表进行评价，量表总分 0~10 分， 评分 10 分为完全依从，6~9 分为部分依从，0~5 分为不依从。依从性= 完全依从率+ 部分依从率。（3） 比较两组患儿家长护理满意度。采取医院自制满意度评价量表，护理 1 周后由患儿家长填写，满分 100 分，评分≥ 90 分为满意，60~89 分为较满意，≤ 59 分为不满意。满意度=（满意+ 较满意） 例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后肺功能指标水平比较 护理前， 两组FEV1、FVC、PEF 水平比较，差异均无统计学 意义（P>0.05）；护理 1 周后，两组 FEV1、FVC、PEFR 水平均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组患儿护理依从性比较 观察组患儿护理依从性为 94.12%，明显高于对照组的 76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组患儿家长护理满意度比较 观察组患儿家长护理满意度为 94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。如表 3。
3 讨论
肺炎为儿童常见呼吸系统疾病，患儿临床表现为发热、咳嗽和呼吸困难等 [6]。患儿可能因疾病引起的不适而哭闹，影响用药与预后，对护理质量要求高 [7-8]。
综合护理融合责任制护理和小组护理的优点， 要求在实际护理操作中，以患儿为中心，设计具体护理内容和护理程序，可提高护理人员主动性与责任感，从而确保护理质量 [9]。
本研究结果显示，护理 1 周后，观察组患儿护理依从性和 FEV1、FVC、PEF 水平均高于对照组， 分析原因为，综合护理中，环境护理可提高患儿舒适度，心理护理可以减轻患儿负性情绪，并发症护理及用药、排痰以及运动饮食指导等有利于减轻患儿不适，促进其恢复，从而提高患儿依从性，改善肺功能。本研究结果同时显示，观察组患儿家长护理满意度明显高于对照组，提示综合护理有利于改善护患关系。
综上所述，综合护理应用于肺炎患儿可提高肺功能指标水平、护理依从性和患儿家长护理满意度， 效果优于常规护理效果。
参考文献
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[3]乔华，朱寿杰，公维芳 . 小儿肺炎抗生素超声雾化吸入的护理 [J]. 齐鲁医学杂志，2005，20（2）：176.
[4]王海燕，杨亚红 . 综合护理对肺炎患儿治疗依从性及临床疗效的影响 [J]. 实用临床医药杂志，2019，23（10）：119-121.
[5]王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：995.
[6]张素珍，邱秀蓉 . 小儿肺炎护理体会 [J]. 中国医药指南， 2010，8（21）：138-139.
[7]黄冬喜 . 小儿肺炎的护理进展研究 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（14）：43-44.
[8]农晓莲 . 小儿支气管肺炎的护理进展 [J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（36）：107-108.
[9]黄晓华，成家书 . 综合护理对肺炎患儿治疗依从性及预后的影响 [J]. 中外医学研究，2020，18（33）：78-81.
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