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【摘要】目的：观察整合式心理护理在宫颈癌化疗患者中的应用效果。方法：选取 71 例宫颈癌化疗患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=35）和研究组（n=36）。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予整合式心理护理，比较两组护理前后负性情绪 [ 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）] 评分、Jalowiec 应对量表评分和 Herth 希望量表评分。结果：护理后，研究组 SAS 评分和 SDS 评分均低于对照组，Jalowiec 评分和 Herth 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上应用整合式心理护理可降低宫颈癌化疗患者的负性情绪评分，以及提高应对方式评分和希望评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 宫颈癌；化疗；整合式心理护理；应对方式；希望；负性情绪
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势。对于错失最佳手术治疗时机的中晚期宫颈癌患者，其临床治疗多采用化疗，以控制病情进展，最大限度延长患者的生存时间，但多数患者对化疗效果及疾病预后充满未知，且化疗本身会使患者承受一定的痛苦，导致患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，甚至丧失生存希望，不利于治疗 [1-2]。常规护理侧重于基础护理，而忽视患者的心理需求，护理效果不理想 [3]。整合式心理护理是一种新型护理模式，是指在整个医疗过程中对患者给予心理评估和维护，以使患者缓解或消除负性情绪，积极应对疾病 [4-5]。本文观察整合式心理护理在宫颈癌化疗患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月本院收治的 71 例宫颈癌化疗患者为研究对象。纳入标准：符合《2015 年 NCCN 宫颈癌临床实践指南》诊断标准 [6]；临床资料完整；依从性良好，能积极配合参与研究。排除标准：伴有精神、意识障碍者； 合并心、肝、肾等脏器严重功能障碍者；中途退出研究者。本研究经本院医学伦理委员会审核批准（批准文号：K201814），且患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组（n=35）和研究组（n=36）。对照组年龄33~69 岁，平均（51.62±5.25） 岁；病理分类：鳞状细胞癌 11 例，腺鳞癌 10 例，腺癌 14 例；临床分期： Ⅲ期 21 例，Ⅳ期 14 例。研究组年龄 34~68 岁，平均（51.54±5.21）岁；病 理分类：鳞状细胞癌12 例，腺鳞癌15 例，腺癌9 例；临床分期：Ⅲ期 23 例，Ⅳ期 13 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括为患者讲解化疗相关知识及注意事项、遵医嘱给药、指导其合理饮食与合理运动等。
研究组在对照组基础上给予整合式心理护理， 包括支持性心理护理和预防性心理护理两个方面。（1）支持性心理护理：使用温和、亲切的语言主动与患者沟通，了解其存在的心理问题，通过说服、开导等方式疏解其负性情绪，同时引导患者宣泄自我情绪；指导患者家属全程陪伴患者，并多与之沟通交流，使其感受到来自家庭的温暖与关怀；鼓励患者积极参与集体活动，同时让治疗成功的病友分享其经验，坚定患者治疗的信心；为患者播放舒缓的音乐，同时指导患者进行放松训练，如深呼吸、练太极拳。（2）预防性心理护理：每周指导患者填写情绪调查问卷，鼓励患者倾诉内心需求及疑虑，以评估患者现阶段的内心感受，并相应调整护理措施，同时详细告知患者病情变化及后期治疗方案，耐心解答患者提出的问题，引导患者积极面对疾病。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分，包含焦虑、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，两个量表均包含 20 个项目，根据主观感受不同分别计为1~4 分，依次表示没有或很少时间、小部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间，总分 20~80 分， 评分越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。（2）比较两组护理前后应对方式评分，采用 Jalowiec 应对量表评估，该量表包含 60 个条目，根据应对频率不同分别计为 0~3 分，依次表示无、很少、有时、经常，总分范围 0~180 分，评分越高表明患者所采用应对方式的频率越高。（3）比较两组护理前后希望评分，采用 Herth 希望量表评估，该量表包含12 个条目，根据生活的态度及信念程度不同分别计为 1~4 分，依次表示非常反对、反对、同意、非常同意，总分范围 12~48 分，评分越高表明患者希望水平越高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x—±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS 评分和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS 评分和 SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 Jalowiec 评分和 Herth 评分比较 护理前，两组 Jalowiec 评分和 Herth 评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组Jalowiec 评分和 Herth 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
宫颈癌化疗患者由于在生理、家庭方面都承受着巨大痛苦，因此心理负担重，易产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，而其疾病转归与良好的心态密切相关，故给予患者科学有效的心理护理尤为重要[7-8]。整合式心理护理是指护理人员通过各种方式和途径促使患者提升治疗信心、积极应对疾病的一种新型护理模式，在临床护理中日益受到关注 [9-10]。
本研究结果显示，护理后，研究组SAS 评分和SDS 评分均低于对照组，Jalowiec 评分和 Herth 评分均高于对照组。分析原因为，整合式心理护理在满足患者常规护理需求的基础上，从支持性心理护理和预防性心理护理两个方面给予患者心理护理， 其中在支持性心理护理中，首先护理人员主动与患者沟通，了解其存在的心理问题，通过说服、开导等方式缓解其负性情绪，同时指导患者家属全程陪伴患者，使其感受到来自家人的关怀，其次通过鼓励患者积极参与集体活动，以及让治疗成功的病友分享其经验，从而坚定患者治疗的信心，此外通过为患者播放舒缓的音乐并指导其进行放松训练，有益于使患者放松身心；在预防性心理护理中，每周通过情绪调查问卷评估患者现阶段的内心感受，并相应调整护理措施，以即时改善患者的心理情绪， 同时详细告知患者病情变化及后期治疗方案，耐心解答其疑虑，有益于提高其治疗信心。
综上所述，在常规护理的基础上应用整合式心理护理可降低宫颈癌化疗患者负性情绪评分，以及提高应对方式评分和希望评分，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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