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【摘要】 目的：观察优质护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法：选取 278 例老年重症肺炎患者作为研究对象，按掷硬币法随机分为观察组与对照组各 139 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用优质护理，比较两组护理前后生命质量[ 生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）] 评分、肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（用力肺活量）] 水平和护理满意度。结果：护理后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均高于对照组，FEV1/FVC、FEV1 均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 96.40%（134/139），高于对照组的 89.93%（125/139），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上采用优质护理可提高老年重症肺炎患者的生命质量评分、肺功能指标水平和护理满意度，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 老年重症肺炎；优质护理；生命质量；肺功能；满意度
老年重症肺炎患者可诱发呼吸衰竭、循环衰竭， 最终因多器官功能衰竭而导致死亡 [1]，老年患者身体机能减退，需探寻经济、高效的护理方法 [2]。传统护理重点在于疾病治疗、口头宣讲及常规指导等方面，忽视患者的心理情绪而不利于康复 [3]。本文观察优质护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2016 年 1 月至 2018 年 12 月本院收治的278 例老年重症肺炎患者作为研究对象。纳入标准：符合重症肺炎相关诊断标准 [4]；年龄≥ 60 岁；X 线胸片显示肺纹理增粗且有片状阴影，有胸闷气促、咳嗽、发热等表现，伴有呼吸衰竭。排除标准：有严重肝肾功能障碍、肺结核、肺部肿瘤； 既往有多重耐药菌感染史；认知、精神障碍。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（20150708）。按掷硬币法随机分为观察组与对照组各 139 例。观察组：男 75 例， 女 64 例；年龄 61~84 岁，平均（69.82±5.74）岁；病程 1~4 年，平均（2.28±0.62） 年。 对 照 组： 男 78 例， 女 61 例； 年 龄 62~85 岁， 平均（69.96±5.62） 岁；病程 1~5 年，平均（2.39±0.74）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括心理疏导、病情监测、病房管理及生活指导等。
观察组在对照组基础上给予优质护理。（1） 用药、体位护理：嘱患者严格遵医嘱用药，按时按量服用，严禁停药或漏药，密切观察用药后的不良反应；根据患者文化程度，用通俗易懂的语言阐述药理机制、用药必要性及注意事项等；适当抬高床头 30°，定期更换体位；痰液堵塞气道者，立即协助翻身，拍背促进痰液排出，必要时行雾化吸入。（2）环境护理：患者入院后，带领其熟悉医院环境， 介绍主治医师和责任护士，消除患者的陌生感、紧张情绪等；限制探视人数，每日定时打扫病房，营造舒适、清洁的病房环境，调整室内温度为 24℃， 湿度为 60%，定期开窗通风，保证空气通畅。（3） 体温护理：定期监测体温，高热者，酒精擦拭腋下、额头等或用温水擦身，必要时服用退烧药；嘱患者勤换衣物，保证身体清洁干燥，每日多喝水。（4） 按摩推拿：按摩大椎、曲池等穴位，沿着肩胛骨内缘从上到下按摩 30 次；按揉掌面小指根下尺侧小横纹穴 300 次，按揉脊柱两侧肺俞穴 100 次，
1 次 /d。（5）穴位贴敷：将细辛、肉桂与白芥子按照 2∶1∶6 的比例研磨成粉末，加入适量白醋调制成糊状，制作成0.5 cm 厚，2 cm×2 cm 的药贴， 贴敷在患者双侧肺俞穴，指导患者选择坐位、侧卧位贴敷，2 h/ 次，1 次 /d，贴敷时观察患者的皮肤情况，敏感者适当缩短贴敷时间，以自身耐受为宜。（6）营养支持：询问家属患者的饮食爱好，制订膳食计划，以优质蛋白、高热量及膳食纤维为主， 鼻饲时尽量取平卧位，控制鼻饲速率，采用胃肠营养、静脉营养结合形式。两组均持续护理 6 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后生命质量评分。以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活 4 个维度，各维度评分均为 0~100 分，得分越高则生命质量越好。（2）比较两组护理前后肺功能指标水平。采用肺功能检查仪（上海威斯特医疗器械有限公司，型号：AS-507）测定第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC（用力肺活量）。（3） 比较两组护理满意度。采用科室自制满意度调查问卷，包括服务态度、健康宣教、护理操作等，总分为 100 分，满意 >90 分，基本满意 75~90 分，不满意 <75 分。满意度 =（满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学差异。
2 结果
2.1 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后肺功能指标水平比较 护理前， 两组 FEV1/FVC、FEV1 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 FEV1/FVC、FEV1 水平均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.40%（134/139），高于对照组的89.93%（125/139），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
老年群体因机体功能减退、伴有基础疾病等因素，患病后病情加重形成重症肺炎，威胁患者的生命 [5]。目前治疗以机械辅助通气、药物抗感染、强化免疫力与积极化痰等为主，但大部分老年患者依从性差 [6]。
优质护理以患者为中心，充分体现人文关怀， 可促进患者的康复进程 [7]。本研究结果显示，观察组生命质量评分、肺功能指标评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为，优质护理中的用药护理能提高患者用药依从性，利于控制病情；体位护理能提高患者舒适度，保证呼吸道畅通，促进痰液排出；患者入院后带领其熟悉医院环境，介绍主治医师和责任护士，可消除患者的紧张感及陌生感，利于后续治疗和护理的进行 [8]；推拿按摩、穴位贴敷通过刺激人体穴位，宣肺止咳，调和气血，达到标本同治、扶正祛邪的功效，改善肺功能，促进患者康复。
综上所述，在常规护理基础上采用优质护理可提高老年重症肺炎患者的生命质量评分、肺功能指标水平和护理满意度，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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[8]何涤凡，罗胜利，雷华艳 . 人文关怀护理对高龄重症肺炎患者负性情绪、希望水平和生活质量的影响 [J]. 齐鲁护理杂志， 2019，25（11）：38-41.
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