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【摘要】 目的：探讨心内科重症监护室患者医院获得性的感染危险因素分析及护理对策。方法：选取 687 例心内科重症监护室患者为研究对象，收集其一般资料，采用 Logistic 回归分析，分析心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素。结果：Logistic 回归分析显示，年龄>70 岁、气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 和深静脉置管均为心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素（OR=1.994、2.325、2.061、1.862，P<0.05）。结论：年龄 >70 岁、气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 和深静脉置管均为心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素。医院需加强患者住院期间的护理监护与健康教育，以及加强护理人员侵入性操作的规范化管理。
【关键词】 心内科重症监护室；医院获得性感染；危险因素；护理对策
医院获得性感染是指患者住院过程中或出院48 h 内发生的感染，心内科重症监护室内住院患者基础病情严重，且有创性操作较多（如深静脉置管、气管插管、尿道插管、介入等），因此医院获得性感染情况较其他科室严重 [1-3]。本文探讨心内科重症监护室患者医院获得性感染的危险因素及护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2015 年 1 月至 2019 年 6 月本院心内科重症监护室收治的 687 例患者为研究对象。纳入标准：入院前无感染；重症监护室患者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照是否发生医院获得性感染分为医院获得性感染组（n=48）、无医院获得性感染组（n=639）。
1.2 方法 收集患者一般资料，包括年龄、性别、是否气管切开、是否应用呼吸机、每日机械通气时间是否超过 6 h、是否血管内介入治疗、是否深静脉置管和是否尿道置管等。分析心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素，并提出防控感染的护理对策。
1.3 观察指标 分析心内科重症监护室内患者医院获得性感染独立危险因素。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心内科重症监护室患者医院获得性感染危险因素的单因素分析 医院获得性感染组 >70 岁、气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 和深静脉置管比例均多于无医院获得性感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 心内科重症监护室患者医院获得性感染危险因素的多因素分析 Logistic 回归分析显示，年龄 >70 岁、气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 和深静脉置管均为心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素（OR=1.994、2.325、2.061、1.862，P<0.05）。见表 2、3。
3 讨论
心内科重症患者病情复杂，可能同时合并多种基础性疾病，营养状况不一，部分患者存在内源性感染，多种因素均可增加再次感染的风险 [4-6]。
本研究 Logistic 回归分析显示， 年龄 >70 岁、气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 和深静脉置管均为心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素。分析原因为，年龄 >70 岁者机体免疫功能受到疾病、衰老的影响而低下，机体器官功能老化，此外高龄患者在接受机械通气时气体交换时易引起肺泡炎性渗出，因此肺部功能受损、肺部感染概率较高 [7-9]；气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 和深静脉置管均因暴露增加而导致感染风险升高。提示应加强年龄 >70 岁、气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 或深静脉置管患者住院期间护理监护与健康教育的同时，还应加强护理人员侵入性护理操作的规范化管理 [10-12]。
综上所述，年龄 >70 岁、气管切开、每日机械通气时间超过 6 h 和深静脉置管均为心内科重症监护室患者医院获得性感染的独立危险因素。医院需加强患者住院期间的护理监护与健康教育，以及加强护理人员侵入性护理操作的规范化管理。
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