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【摘要】 目的：观察复方甘草酸苷联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。方法：选取 80 例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组采用阿奇霉素序贯治疗，观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血清炎性因子水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 97.50%（39/40），高于对照组的 80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组白细胞介素（IL）-6 和肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：复方甘草酸苷联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，改善血清炎性因子水平，效果优于单纯阿奇霉素序贯治疗。
【关键词】 复方甘草酸苷；阿奇霉素；肺炎支原体；炎性因子；不良反应
Effects of sequential treatment of compound Glycyrrhizin combined with Azithromycin in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia
LU Min
(Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Henan Children’s Hospital, Zhengzhou Children’s Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of sequential treatment of compound Glycyrrhizin combined with Azithromycin in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods: 80 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia from September 2018 to May 2020 were selected as the research objects, and were divided into control group (n=40) and observation group (n=40) by using the random number table. The control group was treated with Azithromycin sequential treatment, while the observation group was treated with compound Glycyrrhizin on the basis of that of the control group. The clinical treatment effects, the serum inflammatory factor levels before and after the treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment in the observation group was 97.50% (39/40), which was higher than 80.00% (32/40) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of interleukin (IL)-6 and tumor necrosis factor-α in the observation group were lower than those in the control group; the level of IL-10 was higher
than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Sequential treatment of compound Glycyrrhizin combined with Azithromycin in the treatment of the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia can increase the effective rate of treatment and improve the levels of serum inflammatory factors. Moreover, it is superior to single sequential treatment of Azithromycin.
【Key words】 Compound Glycyrrhizin; Azithromycin; Mycoplasma pneumoniae; Inflammatory factor; Adverse reaction
肺炎支原体肺炎多发于儿童与青少年，患儿多出现呼吸困难、憋喘、喘鸣音等症状，严重威胁患儿身体健康与生命安全 [1]。临床多采用对症药物治疗，能改善症状，但单纯应用抗生素治疗无法显著控制疾病进展 [2]。复方甘草酸苷具有抗炎、免疫调节作用，但其治疗肺炎支原体肺炎患儿相关的临床研究较少。本文观察复方甘草酸苷联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018年9 月至 2020年5月本院收治的 80 例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学（第7 版）》中小儿肺炎支原体肺炎相关诊断标准 [3]；有头痛、乏力、咳嗽、胸痛等临床症状，经肺部X 线、实验室检查确诊。排除标准：合并其他免疫性疾病；治疗前1 个月应用过免疫调节剂；合并严重肝肾疾病、心血管疾病；易过敏体质，对本研究所用药物过敏； 依从性不佳。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（审批文号：20180524）。以随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组：男 22 例，女 18 例；年龄 2~10 岁，平均（6.00±1.30）岁；病程 4~7 d，平均（5.50±0.50）d。观察组：男 23 例，女 17 例； 年龄 3~9 岁，平均（6.00±1.00）岁；病程 3~8 d， 平均（5.50±0.80）d。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组入院后均接受常规治疗，即根据患儿具体症状给予止咳、平喘、吸氧等对症治疗措施。在此基础上，对照组采用阿奇霉素序贯治疗。给予阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071，2 mL ∶ 0.2 g），将10 mg/kg 阿奇霉素与 5% 葡萄糖注射液混合成浓度为 1~2 mg/mL 溶液，静脉滴注 1 h 及以上，1 次 /d， 连续治疗 5 d 后停药 4 d，再持续用药 3 d。观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷治疗。给予复方甘草酸苷注射液（日本米诺发源制药株式会社， 国药准字 J20130071，20 mL） 静脉滴注， 1 次 /d，2 mg/kg，连续治疗 12 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效： 治疗后，患儿发热、咳嗽、气喘等临床症状消失， 胸片显示肺部病变完全吸收；有效：治疗后，患儿临床症状有所缓解，胸片提示肺部病变吸收 >60%， 但未完全吸收；无效：治疗后，患儿临床症状未发生任何变化甚至加重，胸片显示模糊云雾状、边缘不清。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。应用全自动酶标仪（美国 Thermo Multiskan，型号：MK3 型）检测白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的 80.00%（32/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前，两组 IL-6、IL-10 和 TNF-α 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 IL-6 和 TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；两组 IL-10 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 对照组出现胃肠道反应 2 例，肝功能异常 1 例，不良反应发生率为 7.50%（3/40）； 观察组出现胃肠道反应 1 例，不良反应发生率为 2.50%（1/40），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.263， P=0.608）。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起，是儿科临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，严重者会出现呼吸困难、心率加快、脑膜炎等症状，严重威胁其生命安全 [4]。阿奇霉素是临床治疗肺炎支原体肺炎患儿的常用药物之一，具有较好的抗菌效果 [5]。复方甘草酸苷主要成分为甘草酸苷和盐酸半胱氨酸，具有抗炎、免疫调节等作用，可有效抑制或减轻由于大量长期使用甘草酸苷可能出现的电解质代谢异常所导致的假性醛固酮症状 [6-7]。IL-6、TNF-α 是参与炎症反应的重要介质，其水平与炎症严重程度呈正相关。IL-10 是一种抗炎因子，可抑制免疫炎症反应。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 IL-10 水平均高于对照组，IL-6 和TNF-α 水平均低于对照组。分析原因为，甘草酸苷具有显著的抗炎和免疫调节作用，与阿奇霉素联用可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合甘草酸苷未增加安全风险。
综上所述，复方甘草酸苷联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿可提高治疗总有效率，改善血清炎性因子水平，效果优于单纯阿奇霉素序贯治疗。
参考文献
[1]姜之炎，王雪峰，王力宁，等 . 小儿肺炎支原体肺炎多中心流行性特征分析 [J]. 中华中医药杂志，2018，33（1）：376-379.
[2]陈先平，王娟，洪岩，等 . 肺炎支原体肺炎患儿 MA 耐药的危险因素分析及治疗建议 [J]. 临床肺科杂志，2020，25（9）： 1385-1388.
[3]诸福棠，胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学 [M]. 7 版. 北京： 人民卫生出版社，2002：1185-1204.
[4]庞卫华，李金巍，宗广帅，等 . 阿奇霉素联合布地奈德对支原体肺炎患儿细胞因子、共刺激分子和免疫功能的影响 [J]. 河北医药，2020，42（3）：362-365.
[5]吴庆国 . 阿奇霉素贯序疗法结合中成药治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性 [J]. 中国妇幼保健，2020，35（12）：2244-2246.
[6]冯香艳，冯增涛，马玉卓 . 复方甘草酸苷片治疗自身免疫性肝炎 - 原发性胆汁肝硬化重叠综合征的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志，2018，34（3）：240-243.
[7]阿爽，马少春，常红 . 复方甘草酸苷联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性评价 [J]. 中国医院药学杂志， 2019，39（1）：76-80.
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