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【摘要】目的：比较常规剂量与低剂量螺旋电子计算机断层扫描（CT）检查在早期肺癌诊断中的效能。方法：选取 150 例疑似早期肺癌患者为研究对象，均行胸部低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查，以病理检查结果为“金标准”，比较低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查在早期肺癌诊断中的效能、典型病变征象检出率和辐射相关参数。结果：低剂量螺旋 CT 检查的总毫安秒、有效放射剂量均低于常规剂量螺旋 CT 检查，差异有统计学意义（P<0.05）；低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查空洞、钙化、毛刺、分叶等典型病变征象检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；病理检查结果显示，150 例疑似早期肺癌患者中，117 例为阳性，33 例为阴性；低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的效能相当，但低剂量螺旋 CT 检查降低放射剂量的效果优于常规剂量螺旋 CT 检查。
【关键词】 电子计算机断层扫描；早期；肺癌；诊断；效能；低剂量；辐射
0 引言
肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，肺癌患者的 5 年生存率低于 20%，预计至 2025 年中国肺癌发病率将位居全球首位 [1]。早期诊断、及时治疗对改善患者预后意义重大。常规剂量螺旋 CT 检查存在利用率低、辐射量大的缺点。本文比较常规剂量与低剂量螺旋 CT 检查在早期肺癌诊断中的效能。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 150 例疑似早期肺癌患者为研究对象。纳入标准：与《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019 版）》中肺癌的部分症状符合 [2]，如刺激性咳嗽，反复肺部感染等；临床资料完整。排除标准： 妊娠期或哺乳期患者；认知功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。其中，男61 例，女89 例； 年龄 42~73 岁，平均（57.09±9.48）岁。
1.2 方 法 采 用 荷 兰 飞 利 浦 公 司 生 产 的Brilliance16 排螺旋 CT 扫描仪对所有患者先行低剂量螺旋 CT 检查，3 d 后行常规剂量螺旋 CT 检查。检查前指导患者去除身上佩戴的饰品、口袋中的手机、钥匙等金属异物，使其掌握屏气呼吸技巧，在检查时保持均匀呼吸，呼吸深浅一致。进入CT 室后， 协助患者取仰卧位。低剂量螺旋 CT 检查时，扫描范围由肺尖以上起始，直至肾上腺水平下方为止， 扫描参数设置为管电流 50 mAs，管电压 110 kV，螺距1.375 mm，矩阵 512×512，层间距 5.0 mm，层厚 5.0 mm，扫描 6 s。待扫描完成后，设置层间距0.625 mm，层厚 1.25 mm，进行图像重建操作，并将收集到的数据资料传输至图像处理工作站，通过容积再现、多平面重组技术详细观察受检者的肺部病变情况，包括病灶位置、形态、数量、特征等。低剂量螺旋 CT 检查完毕 3 d 后，行常规剂量螺旋CT 检查，扫描参数设置为管电流 100 mAs，管电压 120 kV，螺距 1.375 mm，矩阵 512×512，层厚5.00 mm，层间距 5.0 mm，收集相关影像学数据， 在图像工作站中完成图像处理和分析工作。全部CT 扫描检查工作和图像分析工作均由放射科 2 位资深医师负责。
1.3 观察指标 （1）比较常规剂量与低剂量螺旋CT 检查的辐射相关参数，包括总毫安秒、有效放射剂量。（2）比较低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查在早期肺癌典型征象的检出率，包括分叶、空洞、毛刺、钙化。（3）以病理诊断结果为“金标准”， 比较常规剂量与低剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的结果。（4）比较低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的效能。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查的辐射相关参数比较 低剂量螺旋 CT 检查的总毫安秒、有效放射剂量均低于常规剂量螺旋 CT 检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查早期肺癌典型征象检出率比较 低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查空洞、钙化、毛刺、分叶等早期肺癌典型征象检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 2。
2.3 病理检查结果 病理检查结果显示，150 例疑似早期肺癌患者中，117 例为阳性，33 例为阴性。
2.4 低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的效能比较 低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表 3、表 4。
3 讨论
早期肺癌患者缺乏明显症状，因此有必要探索行之有效的影像学检查手段，达到早期发现、及时治疗的临床目标。作为诊断肺部疾病的常用手段， CT 检查具有成像质量高、空间分辨率高、费用合理、操作便捷的优势 [3-4]。常规剂量螺旋 CT 检查辐射较强，对人体产生较大伤害。已知低剂量螺旋CT 检查能获取较为满意的影像学资料，已应用于早期肺癌筛查中 [5]。低剂量螺旋 CT 检查能通过缩短扫描时间、降低管电流的方式，减轻对 CT 图像分辨率、噪声的负面影响，清晰呈现冠脉、纵隔淋巴结、肺部病灶特征，且通过多平面重建、容积再现等三维处理后，能够全面显现病灶特征，为医师掌握病灶与邻近组织情况提供有力参数，满足诊断需求 [6]。
本研究结果显示，低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查空洞、钙化、毛刺、分叶等早期肺癌典型征象检出率比较，差异无统计学意义；低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度比较，差异均无统计学意义。提示低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查在早期肺癌诊断中的典型征象检出率和效能均相当。本研究结果还显示，低剂量螺旋 CT 检查的总毫安秒、有效放射剂量均低于常规剂量螺旋 CT 检查。提示低剂量螺旋 CT 检查可降低 X 线放射剂量，提高患者影像学检查的安全性。
综上所述，低剂量与常规剂量螺旋 CT 检查诊断早期肺癌的效能相当，但低剂量螺旋 CT 检查降低放射剂量的效果优于常规剂量螺旋 CT 检查。
参考文献
[1]韩宝惠，沈胤晨 . 我国肺癌筛查现状与展望 [J]. 诊断学理论与实践，2018，17（5）：487-489.
[2]中华医学会 . 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019 版）[J]. 肿瘤研究与临床，2020，32（4）：217-249.
[3]单世民，毛毅敏，孙瑜霞 . 低剂量 CT 扫描在诊断早期肺癌中的应用 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志，2018，16（10）：79-80.
[4]颜小艳，徐亮，彭世秀，等 . 低剂量螺旋 CT 扫描在早期肺癌诊断中的应用价值 [J]. 海南医学，2018，29（7）：969-971.
[5]周轲，张德义，耿敬标 . 低剂量螺旋 CT 扫描技术在早期肺癌中的诊断价值 [J]. 癌症进展，2018，16（7）：35-37.
[6]傅雪锋，魏贤，何正富 . 低剂量螺旋 CT 对早期肺腺癌诊断价值分析 [J]. 医学影像学杂志，2019，29（3）：56-59.
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