256 层极速 CT 三期增强扫描检查在肺癌诊断中的效能论文

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【摘要】  目的：探讨 256 层极速 CT 三期增强扫描检查在肺癌诊断中的效能。方法：选取 90 例疑似肺癌患者为研究对象，均行 256 层极速 CT 三期增强扫描检查，以病理检查结果为“金标准”，探讨 256 层极速 CT 三期增强扫描检查在肺癌诊断中的效能。结果：病理检查结果显示，90 例疑似肺癌患者中肺癌 62 例，其中鳞癌 27 例、腺癌 16 例、小细胞癌 10 例、鳞腺混合癌 9 例；256 层极速 CT 三期增强扫描检查诊断肺癌的准确度为 92.22%（83/90）、灵敏度为 93.55%（58/62）、特异度为 89.29%（25/28）、阳性预测值为 95.08%（58/61）、阴性预测值为 86.21%（25/29）；经 Kappa 一致性检验，256 层极速 CT 三期增强扫描检查诊断肺癌的结果与病理检查结果一致性较好（Kappa=0.820，P=0.000）。结论：256 层极速 CT 三期增强扫描检查在肺癌诊断中具有较高的效能。

【关键词】 肺癌；256 层极速 CT 三期增强扫描；检查；诊断；效能

      【 Abstract 】 Objective: To investigate efficacy of 256-slice speed CT three-phase enhanced scan in diagnosis of lung cancer. Methods: 90 patients with suspected lung cancer were selected as the research objects, and all of them underwent 256-slice speed CT three-phase enhanced scan. Taking the results of pathological examination as the “gold standard”, the efficacy of 256-slice speed CT three-phase enhanced scanning in the diagnosis of lung cancer were investigated. Results: The pathological examination results showed that among the 90 suspected lung cancer patients, 62 were diagnosed as lung cancer, including 27 squamous cell carcinomas, 16 adenocarcinomas, 10 small cell carcinomas, and 9 mixed squamous carcinomas. The accuracy of 256-slice speed CT three-phase enhanced scan in the diagnosis of lung cancer was 92.22% (83/90), the sensitivity was 93.55% (58/62), the specificity was 89.29% (25/28), the positive predictive value was 95.08% (58/61), and the negative predictive value was 86.21% (25/29). The Kappa consistency test showed that the results of 256-slice speed CT three-phase enhanced scanning in the diagnosis of lung cancer were in good agreement with the results of the pathological examination (Kappa=0.820, P=0.000). Conclusions: 256-slice speed CT three-phase enhanced scan has a high efficiency in the diagnosis of lung cancer.
      【Key words】 Lung cancer; 256-slice speed CT three-phase enhanced scan; Examination; Diagnosis; Efficacy

      肺癌是临床发病率较高的恶性肿瘤，5 年生存率在 20% 以下 [1]，就诊时多为中晚期，且多出现癌细胞转移，预后较差 [2]。因此，及早诊断、治疗对延长肺癌患者的生存期至关重要。目前 256 层极速CT 三期增强扫描检查已广泛用于临床肺癌诊疗中[3]。本文探讨 256 层极速 CT 三期增强扫描检查在肺癌诊断中的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2018 年 2 月至 2020 年 2 月本院收治的 90 例疑似肺癌患者为研究对象。纳入标准：出现痰中带血、刺激性干咳、喘鸣、胸痛等症状。排除标准：精神疾病及意识障碍无法配合研究；免疫功能异常；传染性疾病；碘造影剂过敏。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。其中男 55 例， 女 35 例；年龄 40~75 岁，平均（55.55±5.33）岁。

1.2 方法 所有患者均采用飞利浦 256 层 CT 设备进行扫描检查，取仰卧位，以先足后头的方式进床，让患者深吸气后屏气直至扫描结束，扫描范围为肺底部至胸廓入口处。首先进行常规 CT 平扫， 参数设置：管电流 200 mA，管电压 120 kV，层厚0.625 mm， 螺距 0.993 mm， 矩阵为 512×512。同时使用高压注射器经肘静脉以 3.0~3.5 mL/s 速率注射 300 mL 碘海醇造影剂（1.5 mL/kg），在肘静脉注射对比剂后 25~30 s 开始增强动脉期扫描， 60~65 s 开始门静脉期扫描，3~5 min 开始延迟期扫描，将所获得的图像上传至工作站进行处理。在对患者病理学检查结果、手术结果完全不知情的情况下，由 2 名经验丰富的放射科医师采取双盲法共同阅片并确定诊断结论。

1.3 观察指标 （1）以病理检查结果为“金标准”，分析 256 层极速 CT 三期增强扫描检查肺癌诊断的效能。（2）比较 256 层极速 CT 三期增强扫描检查诊断肺癌的结果与病理学检查结果的一致性。

1.4 统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料比较采用 χ2 检验，256 层极速 CT 三期增强扫描诊断肺癌的结果与病理学检查结果的的一致性分析使用 Kappa 检验，Kappa 值≥ 0.75 表示一致性良好，<0.75 且≥ 0.4 表示一致性尚可，<0.4 表示一致性不佳，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果 病理检查结果显示，90 例疑似肺癌患者中肺癌 62 例，其中鳞癌 27 例、腺癌16 例、小细胞癌 10 例、鳞腺混合癌 9 例。

2.2 256 层极速 CT 三期增强扫描检查肺癌诊断的效能 256 层极速 CT 三期增强扫描检查肺癌诊断的准确度为 92.22%（83/90）、灵敏度为 93.55%（58/62）、 特异度为 89.29%（25/28）、 阳性预测值为 95.08%（58/61）、阴性预测值为 86.21%（25/29）。见表 1。

2.3 一致性检验 经 Kappa 一致性检验，256 层极速 CT 三期增强扫描检查诊断肺癌结果与病理检查结果的一致性较好（Kappa=0.820，P=0.000）。


3 讨论

      肺癌早期患者无明显症状，随着病情进展会出现痰中带血、刺激性干咳、喘鸣、胸痛等症状表现[4]。 及早诊断、治疗有利于改善肺癌患者的预后。

      CT 即电子计算机断层扫描, 是利用精确准直的X 线束、γ 射线、超声波等 , 与灵敏度极高的探测器持续性扫描需要检测的部位及周边，通过获取的影像学图像做出疾病诊断。相较普通 CT 设备，256层极速 CT 扫描仪只需几秒钟即可完成对目标部位的扫描 [5-6]。相较常规 CT，256 层极速 CT 扫描仪具有连续螺旋 CT 扫描的超宽探测器，用于心血管疾病的临床诊断中，能有效降低扫描辐射剂量，减轻对机体的损伤 [7-8]。本研究结果显示，256 层极速 CT 三期增强扫描检查肺癌诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高，且与病理检查结果的一致性较好。分析其原因为，三期增强扫描能更为直观地显示人体全腹部、肺部大血管的解剖结构以及病灶部位的断面或立面图像， 且在显示病变部位与四周脏器的毗邻关系方面有明显优势，从而能准确评估病灶侵及区域 [9-10]。同时因其扫描用时短，图像清晰，能有效避免运动产生的伪影，且能够对病灶实施分层扫描，有利于发现微小病灶 [11]。

      综上所述，256 层极速 CT 三期增强扫描检查在肺癌诊断中具有较高的效能。

参考文献

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