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【摘要】 目的：观察小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素治疗急性支气管肺炎患儿的效果。方法：选取80 例急性支气管肺炎患儿为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组与观察组各40 例 。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素治疗。比较两组疗效、血清炎性因子[C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-4 及肿瘤坏死因子（TNF）-α] 水平、症状体征消失时间、住院时间和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 97.50%，高于对照组的 77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高热消失、肺啰音消失、咳痰喘息消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清 CRP、IL-4、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素治疗急性支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率，缩短症状体征消失时间和住院时间，降低血清炎性因子水平，优于单纯阿奇霉素治疗效果。
【关键词】 小儿肺热清颗粒；阿奇霉素；急性支气管肺炎；血清炎性因子；不良反应
西医治疗支气管肺炎患者时，首选感染控制联合对症处理，其中阿奇霉素作为常用药物，抗菌作用确切，但不良反应多 [1]。小儿肺热清颗粒为纯中药制剂，具有宣肺清热、化痰止咳的作用，可提高疗效 [2]。本文观察小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素治疗急性支气管肺炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019年1 月至 2020年6月本院收治的 80 例急性支气管肺炎患儿为研究对象。纳入标准：符合《中医儿科常见病诊疗指南》中相关诊断标准 [3]；入组前未接受其他抗感染、抗病毒等药物治疗。排除标准：合并心、肝、肾等脏器疾病患儿；对本研究所用药物过敏患儿；凝血功能障碍患儿；血液系统疾病患儿。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 40 例。对照组：男 24 例，女 16 例； 年龄 6 个月至 12 岁，平均（5.13±1.58）岁；病程1~7 d， 平均（2.98±0.51）d。观察组：男 22 例， 女18 例；年龄6 个月至12 岁，平均（4.98±1.55）岁； 病程 1~7 d，平均（3.01±0.55）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患儿入院后均给予常规止咳化痰、平喘、抗感染治疗。对照组在此基础上给予阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字 H20010071，2.5 mL ∶ 0.25 g）静脉滴注治疗，10 mg/kg，1 次 /d，连续治疗 3~5 d。待体温下降，外周血白细胞计数恢复正常后，给予阿奇霉素干混悬剂（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字 H10980217，0.1 g）口服治疗，1次 /d， 10 mg/kg，连续治疗 3 d 后停药 4 d，再继续服用。治疗 3 个周期。观察组在对照组基础上给予小儿肺热清颗粒（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z20113001，4 g）温水冲服治疗，4 g/ 次，3 次 /d， 连续治疗 14 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效。痊愈：治疗1 周后，症状、体征恢复正常，体温≤ 37.2℃，白细胞计数≤ 9.15×109/L；显效：治疗 1 周后，症状、体征好转，实验室指标、病原菌指标中任意一项未恢复正常；有效：治疗 1 周后，症状、体征改善，实验室指标、病原菌指标未恢复正常；无效： 病情未改善或加重。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组症状体征消失时间（高热消失、肺啰音消失、咳痰喘息消失时间）与住院时间。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子水平，采集空腹肘静脉血 3 mL，3000 r/min 离心 5 min 取血清，离心半径 10 cm，采用酶联免疫吸附法检测 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-4 及肿瘤坏死因子（TNF）-α 水平。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，比较采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较 观察组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的 77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2两组症状体征消失时间和住院时间比较 观察组高热消失、肺啰音消失、咳痰喘息消失时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前，两组血清 CRP、IL-4、TNF-α 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清CRP、IL-4、TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组出现 1例上腹部不适，1 例胃肠道不适， 不良反应发生率为 5.0%（2/40）；对照组出现 2 例上腹部不适，1 例胃肠道不适，1 例荨麻疹， 不良反应发生率为10.0%（4/40）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.180，P=0.671）。
3 讨论
阿奇霉素是临床治疗急性支气管肺炎患儿的常用药物，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌抑制作用明显 [4-5]。但随着抗菌药物的不合理应用， 呼吸系统对各种病原菌的耐药性增加，单一用药效果不够理想。小儿肺热清颗粒可缓解小儿急性支气管炎引起的肺热咳嗽、咳痰、脉滑数等症状 [6]，其主要成分有麻黄、石膏、苦杏仁、桑白皮、葶苈子、当归、丹参、地龙、僵蚕、甘草。方中麻黄可宣肺润肺、止咳平喘；苦杏仁可宣肺清热、润肠利便、止咳平喘；桑白皮可泻肺平喘、行水消肿；石膏可清热泻火、除烦止渴；葶苈子可祛痰止咳、平喘润肺、下气行水；当归可活血补气、润肠止痛； 丹参可活血化瘀、凉血消肿、通经止痛；地龙可通经活络、活血化瘀、利尿止痛、平喘解热；僵蚕可祛风止痛、化痰散结；方中以甘草调和诸药，可增强润肺、消除药物烈性的作用。故小儿肺热清颗粒作为一剂复方中药制剂具有增强免疫力、抗病毒的作用。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；高热消失、肺啰音消失、咳痰喘息消失时间和住院时间均短于对照组。提示小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素治疗急性支气管肺炎患儿效果显著。CRP、IL-4、TNF-α 是评价机体炎症反应的重要炎性介质，病情越重其水平越高。本研究结果还显示，治疗后，观察组 CRP、IL-4、TNF-α 水平均低于对照组，这可能与桑白皮抗炎作用 [7]；麻黄对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原菌可起到显著抑制作用 [8]；苦杏仁有抗炎、镇痛作用有关 [9]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，小儿肺热清颗粒联合阿奇霉素治疗急性支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率，缩短症状体征消失时间和住院时间，降低血清炎性因子水平，优于单纯阿奇霉素治疗效果。
参考文献
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