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【摘要】目的：观察乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果。方法：回顾性分析 2019 年 3 月至 2020 年 3月该院收治的 90 例支气管肺炎患儿的临床资料，根据用药方案不同将其分为研究组和对照组各 45 例。两组均给予常规治疗，在此基础上对照组加用布地奈德雾化吸入治疗，研究组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组疗效，治疗前后肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -17（IL-17）和 C 反应蛋白（CRP）水平，以及临床症状消退时间。结果：治疗后，研究组 TNF-α、IL-17 和CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组湿啰音、气喘、咳嗽消失时间和退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为 95.56%（43/45），高于对照组的 82.22%（37/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率，降低炎性因子水平，缩短临床症状消退时间，其效果优于单纯布地奈德雾化吸入治疗。
【关键词】 乙酰半胱氨酸；布地奈德；小儿支气管肺炎；临床症状；炎性因子
0 引言
支气管肺炎常由病毒、细菌、肺炎支原体及霉菌等引起，患儿临床主要表现为气促、咳痰、咳嗽及持续性发热等，肺部 X 片表现多样 [1-2]。布地奈德不仅能抑制炎症反应、改善支气管痉挛，还可抑制气道高反应性 [3]。乙酰半胱氨酸可降低呼吸道黏液的分泌量及黏度，发挥免疫调节作用 [4]。本文观察乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 3 月至 2020 年 3 月本院收治的 90 例支气管肺炎患儿的临床资料。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中小儿支气管肺炎诊断标准 [5]；经临床症状、实验室及影像学检查确诊；临床资料完整。排除标准：存在先天性呼吸道疾病患儿；合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍患儿；合并血液系统疾病患儿；对本研究所用药物过敏患儿。患儿家长知情本研究内容并签署知情同意书。根据用药方案不同将患儿分为研究组和对照组各 45 例。研究组：男 21 例，女 24 例； 年龄 1~12 岁，平均（5.93±0.82）岁；病程 3~7 d， 平均（4.72±0.86）d。对照组：男 23 例，女 22 例； 年龄 2~13 岁，平均（6.12±0.78）岁；病程 3~9 d， 平均（4.98±0.95）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患儿入院均行常规检查后根据自身病情给予抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱及解痉平喘等常规治疗。
在此基础上，对照组采用吸入用布地奈德混悬液（Astra Zeneca Pty Ltd，注册证号 H20140474， 2 mL ∶ 0.5 mg）治疗，取 0.5~1.0 mg 吸入用布地奈德混悬液加入 2 mL 0.9% 氯化钠注射液中，雾化吸入，2 次 /d。
研究组在对照组基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON S.P.A.，注册证号 H20110405， 3 mL ∶ 0.3 g）治疗，将 3 mL 吸入用乙酰半胱氨酸溶液加入 2 mL 0.9% 氯化钠注射液中，雾化吸入，2次 /d。两组患儿均连续治疗 7 d。
1.3 观察指标 （1）治疗前、治疗 7 d 后，比较两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素 -17（IL-17）和 C 反应蛋白（CRP）水平。采用免疫透射比浊法测定 CRP 水平，采用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-17 水平。（2）比较两组湿啰音、气喘、咳嗽消失时间和退热时间。（3）比较两组疗效。显效：咳嗽、发热、湿啰音等临床症状消失， 血常规及影像学检查结果显著改善；有效：临床症状显著改善，血常规及影像学检查结果均有所改善； 无效：未达上述标准者。总有效率 =（显效 + 有效） 例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前，两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-17 和 CRP 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组临床症状消失时间比较 研究组湿啰音、气喘、咳嗽消失时间和退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组疗效比较 研究组治疗总有效率为95.56%（43/45），高于对照组的 82.22%（37/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
支气管肺炎又被称为小叶性肺炎，好发于气温骤变时及春冬寒冷季节 [6]。布地奈德为皮质类固醇药物，可通过抑制气道释放炎性介质，减轻黏液分泌，缓解水肿，从而迅速缓解相关症状 [7-8]。乙酰半胱氨酸分子结构中的巯基可使黏蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液黏度，有效排出痰液，降低呼吸道炎症反应 [9-10]。雾化吸入治疗可利用高速气流使药剂变成较细雾状，使患者通过呼吸道系统吸入药剂，具有用药量少、操作简单、起效快等优点。
本研究结果显示，治疗后，研究组 TNF-α、IL-17 和 CRP 水平均低于对照组，湿啰音、气喘、咳嗽消失时间和退热时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组。分析原因为乙酰半胱氨酸联合布地奈德可发挥协同增效作用。
综上所述，乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率，降低炎性因子水平，以及缩短临床症状消退时间，其效果优于单纯布地奈德雾化吸入治疗。
参考文献
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[10]乔燕 . 小儿清热止咳口服液联合雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗小儿支气管肺炎效果观察 [J]. 中国药物与临床，2020， 20（18）：3072-3074.
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