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【摘要】目的：观察延续性护理在前列腺癌术后患者中的应用效果。方法：选取 68 例前列腺癌术后患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 34 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用延续性护理，比较两组术后尿失禁发生率、简明健康状况调查表（SF-36）评分和护理满意度。结果：观察组尿失禁发生率为 26.47%，明显低于对照组的 55.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组 SF-36 各维度评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 100.00%，明显高于对照组的 82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用延续性护理可提高前列腺癌术后患者 SF-36 评分和护理满意度，以及降低尿失禁发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 延续性护理；前列腺癌；尿失禁；生命质量
0 引言
前列腺癌主要采用前列腺癌根治术治疗，但患者术后易出现尿失禁 [1]。延续性护理可为患者提供出院回归家庭或社区后的持续性护理服务 [2]。本文观察延续性护理在前列腺癌术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2016 年 1 月至 2019 年 1 月本院收治的 68 例前列腺癌术后患者为研究对象。纳入标准：经病理检查确诊，符合前列腺癌诊断标准 [3]；行前列腺癌根治术治疗；无手术禁忌证；术后病情稳定。排除标准：沟通障碍者；合并精神疾病者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各34 例。观察组： 年龄 39~79 岁， 平均（63.72±7.48） 岁；Gleason 评分 2~10 分，平均（7.42±2.03）分；受教育程度： 大专及以上 8 例，中专或高中 19 例，初中及以下7 例。对照组：年龄 38~77 岁，平均（63.41±7.29） 岁；Gleason 评分 2~10 分，平均（7.38±1.92）分； 受教育程度：大专及以上 9 例，中专或高中 20 例， 初中及以下 5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括饮食指导、遵医用药、口头宣教、说明术后康复的注意事项、运动指导、病房巡视、保持创面干净整洁、病情观察、遵医嘱对症处理、出院指导等内容，出院后每3 个月随访 1 次。
观察组在对照组基础上采用延续性护理。（1） 成立延续性护理小组，成员包含主治医师、护士长、护师各 1 名和护士 7 名，护士长为组长，由护师负责对护士展开延续性护理知识的培训，包括护患沟通技巧、专业技术等，确保护士熟练掌握前列腺癌患者术后康复的知识和技能。（2）建立患者电子健康档案，记录患者的姓名、住址、联系方式、预后情况，利用微信、QQ、电话等现代化方式，建立有效的护患沟通渠道，与患者保持密切联系。（3）落实护理计划。①患者出院后，通过发放健康知识手册、微信平台发布健康知识（3~5次/ 周）、举行健康知识讲座（每 2 个月举行 1 次）等多元化途径，增进患者对前列腺癌发病机制、治疗方法、术后尿失禁预防措施、饮食和生活注意事项等相关知识的了解，以有效预防前列腺癌复发。②患者出院后 1 周，责任护士通过微信、电话等现代化通讯渠道对患者进行亲切问候（出院后 1 个月内，每周联系 1 次；出院后 2 个月，每 2 周联系 1 次），为患者推荐与健康生活方式相关的杂志、书刊、电视节目、广播等；嘱患者定期复查肝功能；疏解患者对预后的担忧；指导其熟练掌握康复训练方法。③出院后 2~3 周，护士通过微信发布的健康知识、康复训练微视频等，使患者及其家属熟练掌握盆底肌训练方法，8 min/ 次，3~5 次 /d；指导患者通过观看深呼吸放松训练视频，掌握放松身心的技巧， 嘱患者在家播放自己喜欢的、旋律优美的音乐，维持心态平稳。指导患者养成午休时间不超过 1 h、睡前足浴、作息规律的良好习惯，确保睡眠时间每日 >8 h。④出院后 4~7 周，了解患者在出院后遇到的问题，结合患者个体情况耐心答疑解惑，督促患者坚持盆底肌训练。⑤出院后 8 周至 6 个月，积极争取家属支持，为患者提供精神支持，继续督促患者坚持盆底肌训练。
两组出院后均护理 6 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组术后尿失禁发生率。（2）比较两组护理前后简明健康调查表（SF-36） 评分 [4]。SF-36 共包含 8 个维度，分别为生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、情感职能（RE）、一般健康状况（GH）、社会功能（SF）和精神健康（MH），各维度满分100 分，评分越高，生命质量越高。（3）比较两组护理满意度。出院 6 个月后，采用医院自制满意度调查问卷对患者进行调查，满分 100 分，评分90~100 分为非常满意，60~89 分为基本满意，<60 分为不满意。满意度 =（非常满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组尿失禁发生率比较 观察组出现尿失禁 9 例，尿失禁发生率为 26.47%（9/34）；对照组出现尿失禁 19 例，尿失禁发生率为 55.88%（19/34）。观察组尿失禁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.071，P=0.014）。
2.2 两组护理前后 SF-36 评分比较 护理前，两组 SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SF-36 各维度评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为100.00%，明显高于对照组的 82.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
近年来微创手术治疗前列腺癌成为可行方案， 但因多数患者缺乏对相关健康知识的了解，出院后仍存在不同程度的疑虑，影响康复效果 [5-6]。
延续性护理具有协调性、连续性特点 [7]。随着现代信息技术的发展，在微信平台、电话等媒介的帮助下展开延续性护理，对促进前列腺癌患者术后恢复发挥着积极的作用 [8]。
本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，SF-36 各维度评分均高于对照组，这一结果与文献报道相吻合 [9]。分析原因为，延续性护理通过现代信息技术，对患者实施出院后指导、随访、健康宣教、康复训练等，可促使患者在医护人员和家属的支持和督导下，养成健康的生活习惯， 持之以恒地展开康复训练，可有效降低尿失禁风险，提高生命质量。本研究结果同时显示，观察组护理满意度明显高于对照组，提示延续性护理有利于改善护患关系。
综上所述，在常规护理基础上采用延续性护理可提高前列腺癌术后患者SF-36 评分和护理满意度， 以及降低尿失禁发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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