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摘 要： 目的 分析生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效。方法 选取本院 2016 年 3 月至2017 年 3 月收治的产后压力性尿失禁患者 86 例，分为对照组与观察组，各 43 例，对照组行盆底肌训练治疗， 观察组行生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗，对比两组治疗后盆底肌力改善程度及尿失禁疗效。结果 治疗后， 观察组盆底肌力 0 级（1）例、Ⅰ（6）例、Ⅱ（4）例、Ⅲ（3）例、Ⅳ（9）例、Ⅴ（20）例改善程度均较高于对照组（P< 0.05）；治疗 3 个月后，观察组治愈尿失禁总有效率 97.67% 优于对照组 88.37%（P< 0.05）。结论对产后压力性尿失禁采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗法不但能够帮助改善尿失禁症状，还能促进产后恢 复，临床可推广应用。
关键词： 生物反馈电刺激；盆底肌训；产后压力性尿失禁；临床疗效分析
本文引用格式：张兰芹, 李建, 武婷婷. 生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):73-74.
0引言
产后尿失禁是指在分娩后及妊娠继发的尿失禁症状，其中常见为压力性尿失禁，严重影响广大女性的身心健康 [1]。因此，研究产后压力尿失禁的有效方法可让女性在产后避免发生该疾病困扰尤其重要，本文对产后压力性尿失禁患者采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗已取得较好效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
取本院 2016 年 3 月至 2017 年 3 月收治的产后压力性尿失禁患者 86 例，分为对照组与观察组，各 43 例， 其中观察组年龄 23-35 岁，平均（27.82±3.43）岁；产妇顺产 24 例，剖腹 19 例；初产妇 18 例，经产妇 25 例；对照组年龄 24-37 岁，平均（27.98±3.47）岁；产妇顺产 26 例，剖腹 17 例；初产妇 15 例，经产妇 28 例；两组患者一般资料比较差异在统计学上无意义（P > 0.05），有可比性。
1.2方法。
对照组行盆底肌训练治疗，观察组行生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗，具体方法为：使用神经肌肉刺激治疗仪型号：PHENIXUSB4（广州杉山公司），将探头放 置阴道和腹部进行电极，电流 0-50 mA，频率 50 Hz，脉宽250μs；生物反馈板块模式：根据患者的完成度逐渐推进。疗程：2 次 / 周， 共 10 次，25 min/ 次， 含 10 min 电刺激+15 min 生物反馈。盆底肌训练法：自行练习缩紧阴道和肛门动作，收紧3 s 上后放松，再连续15-30 min 练习，每日做2-3次，逐渐增至 150-200 次，3 个月为一个疗程。
1.3观察指标和评定标准。
盆底肌力测评级别，0 级：触感不到阴道肌肉收缩动作；Ⅰ：有轻微肌肉收缩感，无持续收缩； Ⅱ：明显收缩，能持续完成 2 秒 2 次；Ⅲ：收缩程度可使手指前进活动，能持续 3 秒 3 次 ；Ⅳ：收缩度增加，可略抵抗手指压力，能持续 4 秒 4 次；Ⅴ：收缩有力，可抗衡手指压力，能持续 5 秒 5 次或以上；分数越高代表肌力级别越高[2-3]。尿失禁疗效：①治愈：尿失禁症状全消失，无不适；②有效： 腹压情况下漏尿次数少于治疗前1/2；③无效：症状未有改善。总有效率 =（治愈 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.4统计学处理。
采用 SPSS 21.0 软件分析，均数标准差“±s”表计量资料，t 行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ 2 行组间比较，P < 0.05 表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后盆底肌力。
治疗后，观察组改善程度均高于对照组（P < 0.05），如表 1。
2.2对比两组尿失禁治疗疗效。
治疗 3 个月后，观察组治愈28 例（65.11%），有效 14 例（32.56%），无效 1 例（2.33%）， 对照组治愈 18 例（41.86%），有效 21 例（48.84%）， 无效 4 例（9.30%），观察组总有效率 97.67% 显著优于对照组88.37%（P < 0.05）。
3讨论
本研究结果显示：治疗后，观察组盆底肌力改善度均高于对照组；治疗 3 个月后，观察组治愈尿失禁总有效率优于对照组。分析其原因可为：电刺激治疗的原理在于阴道里探头与体表电极产生不同强度的电流，刺激阴部神经，把尿肌的收缩度克制，此时尿道周围横纹肌和盆底肌群的功能获得强化，巩固尿道与膀胱颈的生理位置；通过电流刺激的信号直行至胸腰段位，刺激交感神经元，将尿道关闭情况进行改善。生物反馈是由生物反馈治疗仪把肌肉收缩形成的生物电转变成可见图，通过所形成的图型对患者进行指引，让患者自行操控盆底肌肉收缩，促进盆底肌肉的收缩力与张力，有助于加强尿道括约肌力量支撑膀胱和尿道，提高盆底肌肉的有效性[4-6]。盆底肌训练的原理则是经产后女性通过盆底肌肉训练， 可恢复到产前的状态 [7-9]。因此，盆底肌训练和生物反馈电刺激疗两者联合治疗产后尿失禁效果显著，既能通过训练训练达到治疗目的，还能加强盆底肌肉收缩力量，治疗过程安全有效，无副作用 [10-11]。因时间与样本量等因素制约，关于生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效，有待临床进一步研究。
综上所述，对产后压力性尿失禁采用生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗法不但能够帮助患者有效改善尿失禁症状， 还能促进产后恢复，具有实际应用价值。
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