SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染所致消化性溃疡患者的效果。方法：选取90 例消化性溃疡患者作为研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 45 例。对照组采用三联疗法治疗，观察组采用四联疗法治疗，比较两组临床疗效、Hp 根除率、不良反应发生率和治疗前后表皮生长因子（EGF）水平。结果：观察组治疗总有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组的82.22%（37/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 Hp 根除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组 EGF 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：四联疗法治疗 Hp 感染所致消化性溃疡患者可提高治疗总有效率、Hp 根除率和 EGF 水平，其效果优于三联疗法治疗。
【关键词】 四联方案；幽门螺杆菌；消化性溃疡；表皮生长因子；不良反应
0 引言
消化性溃疡常发生于胃、十二指肠 [1]，幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡发生的独立危险因素 [2-3]。临床治疗以三联方案（质子泵抑制剂 + 克拉霉素 + 阿莫西林）为主，但随着耐药性等问题的不断增多，Hp 清除率逐渐降低 [4]。四联方案是在三联方案基础上增加铋剂，可进一步提高抑酸效果。本文观察四联疗法治疗 Hp 感染所致消化性溃疡患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019年7 月至 2020年7月本院收治的 90 例消化性溃疡患者作为研究对象。纳入标准：经胃镜等检查确诊为消化性溃疡，同时C13 呼气试验检验Hp 感染阳性；患者有较高的治疗依从性，能按照医嘱配合用药。排除标准：近 1 个月使用过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物者；既往有 Hp 根除治疗史者；对本研究使用药物过敏者； 消化道合并活动性出血者；合并消化系统恶性肿瘤者；严重精神疾病者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 45 例。对照组：男 25 例，女 20 例；年龄 18~66 岁， 平均（42.38±12.08） 岁； 病程 3 个月至5 年，平均（3.02±1.20）年。观察组：男26 例， 女 19 例；年龄 18~65 岁，平均（42.45±12.14）岁； 病程 3 个月至 6 年，平均（3.20±1.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用三联疗法治疗。阿莫西林胶囊 [ 石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13021770， 按 C16H19N3O5S 计 0.5 g] 口服，1.0 g/ 次，2 次 /d，早晚餐后服用；克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字 H20033044，0.25 g） 口服，0.5 g/ 次，2 次 /d， 早晚餐后服用； 奥美拉唑肠溶片（湖南方盛制药股份有限公司， 国药准字 H20103295，20 mg） 口服，20 mg/ 次， 2 次 /d，早晚空腹服用。连续治疗 4 周。
观察组采用四联疗法治疗。在对照组的基础上加用枸橼酸铋钾胶囊 [ 济川药业集团有限公司，国药准字H20043059，0.3 g（含铋110 mg）] 口服治疗，0.3 g/ 次，4 次 /d，前 3 次于三餐饭前半小时，第 4 次于睡前温水送服。连续治疗 4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。痊愈： 胃镜检查显示溃疡完全愈合，C13 呼气试验提示 Hp 感染阴性，消化性溃疡导致的食欲减退、腹痛、腹胀等症状完全消失；显效：胃镜检查显示溃疡基本愈合，病灶缩小≥ 70%，C13 呼气试验提示Hp 感染阳性或阴性，相关症状明显好转；无效：胃镜检查溃疡愈合未达到上述标准或扩大，C13 呼气试验提示 Hp 感染阳性，相关症状未得到明显改善。治疗总有效率 =（痊愈 + 显效）例数 / 总例数 ×100%。
（2）比较两组 Hp 根除率。（3）比较两组不良反应发生率。（4）比较两组治疗前后表皮生长因子
（EGF）水平。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.78%（44/45），明显高于对照组的82.22%（37/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组 Hp 根除率比较 治疗后，观察组 Hp 阴性 38 例， 根除率为 84.44%（38/45）； 对照组Hp 阴性 28 例， 根除率为 62.22%（28/35）； 观察组 Hp 根除率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.682，P=0.017）。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。
2.4 两组治疗前后 EGF 水平比较 治疗前，两组EGF 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 EGF 水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3。
3 讨论
消化性溃疡患者临床表现为腹部不规律疼痛， 且持续时间长，对日常生活影响较大 [5]。三联方案由两种抗生素 + 质子泵抑制剂组成，其中阿莫西林为广谱青霉素类药物，耐酸性和抗 Hp 的效果好 [6]； 克拉霉素是大环内酯类抗生素，在胃酸中稳定性好， 对临床常见的金葡球菌、链球菌、肺炎球菌等均有较好的抑菌效果 [7]；奥美拉唑具有抑制胃酸、促进胃肠蠕动等多种功效，但随着应用的普及逐渐出现耐药性问题，导致疗效不理想。四联方案是在三联方案基础上增加铋剂，铋剂能够与溃疡表面的蛋白质结合，形成抑酸屏障，有助于溃疡的愈合。此外， 铋剂还可聚集于 Hp 菌体内，使其破裂而达到抑菌效果，增强抗 Hp 的作用 [8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率、Hp 根除率高于对照组，提示四联方案治疗 Hp 感染所致消化性溃疡患者的效果更为理想。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示采用铋剂未增加安全风险。已知 EGF 是促进溃疡愈合的调节因子，其水平可反映胃黏膜屏障功能。本研究结果同时显示，治疗后，观察组EGF 水平高于对照组，提示采用四联方案治疗 Hp 感染所致消化性溃疡患者有助于提高胃黏膜的屏障功能。
综上所述，四联疗法治疗 Hp 感染所致消化性溃疡患者可提高治疗总有效率、Hp 根除率和 EGF 水平，其效果优于三联疗法治疗。
参考文献
[1]刘宏伟，黄玉洁，杨剑英，等 . 含阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及安全性分析 [J]. 河北医药，2020，42（8）：1169-1172.
[2]刘宏伟， 黄玉洁， 杨剑英， 等 . 铝碳酸镁、兰索拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果及安全性评价 [J]. 中国综合临床，2020，36（1）： 22-27.
[3]樊文静，张振宇，杨景玉，等 . 含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床效果 [J]. 广西医学，2019，41（18）： 2306-2308.
[4]王海英 . 半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价 [J]. 现代中西医结合杂志，2019， 28（7）：773-775.
[5]梅玲华，贺兆平，杨永宏，等 . 含铋剂四联疗法对幽门螺杆菌阳性小儿消化性溃疡的疗效观察 [J]. 现代消化及介入诊疗， 2019，24（4）：395-398.
[6]靳斌，朱玉侠，张永红，等 . 雷贝拉唑联合四联疗法治疗不同 CYP2C19 基因代谢型幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察 [J]. 现代药物与临床，2019，34（7）：2015-2018.
[7]石鹏，姚洁 . 黄连素联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果及机制探讨 [J]. 中国医药导报，2019，16（22）： 77-79.
[8]张先俊，程琳，汪秀杰，等 . 复方嗜酸乳杆菌在首次根除幽门螺杆菌感染胃溃疡失败补救治疗中的应用 [J]. 临床消化病杂志，2019，31（1）：12-15.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/32815.html
