SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨银锌抑菌霜联合重组人表皮生长因子凝胶在皮肤碾挫伤创面中的疗效。方法选取2017年4月至2018年12月在我院门诊换药室换药的皮肤碾挫伤患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组运用碘伏油纱常规换药，观察组运用银锌抑菌霜联合重组人表皮生长因子凝胶换药，比较两组伤口换药次数、伤口愈合时间、治疗有效率。结果观察组的换药次数为（8.16±1.21）次，显著少于对照组的（17.92±1.93）次，创面愈合时间为（17.56±2.62）d，显著短于对照组的（30.16±3.09）d，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率为96.0%(24/25)，高于对照组的60.0%(15/25)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论皮肤碾挫伤创面使用银锌抑菌霜联合重组人表皮生长因子凝胶可减少创面换药次数，缩短创面愈合时间，安全有效，值得临床推广应用。
关键词：银锌抑菌霜；重组人表皮生长因子凝胶；皮肤碾挫伤；换药
本文引用格式：赵社珠.银锌抑菌霜联合重组人表皮生长因子凝胶在皮肤碾挫伤创面中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):226,229.
0引言
皮肤碾挫伤是创伤患者最常见的伴随病症[1]，是较大机械力量引起的钝器伤，创缘多不整齐，常伴有周围皮肤擦伤，甚至坏死。传统的换药方法采用碘伏油纱，此种换药方法常常因碘伏油沙不能有效清除坏死组织而延迟愈合。本研究利用湿性愈合理论，使用银锌抑菌霜（邦尔康）联合重组人表皮生长因子凝胶换药，创面愈合时间明显缩短，换药次数减少，既减轻了患者经济负担，又提高了患者满意度，临床疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年12月在我院门诊换药室换药的皮肤碾挫伤患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组男13例，女12例，年龄19-60岁，平均（47.68±9.24）岁，上肢部位创面14例，下肢部位创面11例；观察组男11例，女14例，年龄20-61岁，平均（48.84±8.08）岁，上肢部位创面13例，下肢部位创面12例。两组患者年龄、性别、创面大小差异均无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准通过，所有患者对治疗方案均知情同意，并签署知情同意书。
1.2纳入标准
①四肢部位皮肤碾挫伤，未损伤大血管及神经者。②患者依从性好，能够按时换药。③知情同意，自愿参加本研究。
1.3排除标准
①依从性差，在治疗过程中主动退出本研究或病情突变者。
②合并糖尿病、结核、免疫系统疾病者。③使用邦尔康过敏者。
1.4方法
1.4.1换药方法
两组患者均由门诊换药室伤口造口治疗师进行伤口评估、选择敷料及换药。伤口消毒后，对照组采用碘伏油纱覆盖创面，外层敷料以无菌纱布覆盖，胶布固定，1-2天换药一次。观察组先用0.5%碘伏消毒创缘周围皮肤，然后用0.9%生理盐水擦洗创面，再用无菌棉签将邦尔康均匀涂抹于创面上，外层敷料以无菌纱布覆盖，待创缘坏死组织脱落，创面新鲜红润后再联合使用重组人表皮生长因子凝胶，外层敷料仍以纱布外敷，胶布固定，2-3天换药一次。
1.4.2观察指标
①临床指标：比较两组创面换药次数、愈合时间。
②临床疗效[2]：显效：创面完全愈合；有效：创面干燥、缩小，创面分泌物明显减少，新鲜肉芽组织生长；无效：伤口无新鲜肉芽组织生长，甚至恶化者。治疗有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%。
1.5统计学方法
SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料呈正态分布时以±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1换药次数、创面愈合时间比较
与对照组比较，观察组换药次数、创面愈合时间显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
2.2临床疗效比较
观察组与对照组在治疗效果显效、有效、无效上存在显著差异（P<0.05），观察组和对照组治疗有效率分别为96.0%(24/25)和60%(15/25)，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3讨论
皮肤碾挫伤是机械性碾擦所致的皮肤损伤，在临床上较为多见，近年来，随着交通事故频发，碾挫伤的发生率有不断增长的趋势。因其损伤兼有挤压、碾挫及撕裂等因素，故损伤组织反应重，局部肿胀明显，渗出多，污染也较重，如治疗不当，极易引起创面感染和创面加深，使其延期愈合，甚至留下瘢痕及功能障碍[3]。传统换药方法采用碘伏油纱换药，碘伏油纱虽具有广谱抗菌作用，能够在创面持续添加一层消炎、杀菌的保护膜[4]，但碘伏油纱不能促进坏死组织溶解，而且棉制纱无法保湿，容易造成伤口床干燥，使细胞脱水，导致结痂，明显阻碍伤口的上皮化形成，不利于伤口愈合。
近年来提倡运用湿性愈合敷料，与传统敷料相比,湿性愈合敷料可维持创面的微酸环境和低氧状态，有利于细胞的增殖分化和移行，保持伤口湿润，避免创面粘连及再次机械损伤，还可促进局部毛细血管生成，促进生长因子分泌及坏死组织溶解,从而加速创面愈合[5-6]。邦尔康是湿性愈合敷料的一种，是新型的创面修复产品，具有“祛腐生肌”功能，能促使坏死组织自溶，含有的乙酸银通过释放银离子将细菌吸附于伤口表面，抑制和杀死细菌[7]。含有的锌离子是维持皮肤正常形态与功能不可缺少的微量元素[8],通过补偿锌损失，维护锌平衡，增强机体抗感染能力，同时它也是生物酶的激活剂，能促进核酸和蛋白质的合成，对免疫过程细胞的吸收、新陈代谢、分裂和繁殖等都有直接或间接的作用，能有效促进创面愈合。重组人表皮生长因子凝胶具有促进皮肤与黏膜创面组织修复合成，促进新生肉芽组织形成和伤口再上皮化功能，能有效缩短创面愈合时间，加速皮肤组织愈合[8]。
皮肤碾挫伤前期创面渗出较多，渗出物干燥后容易结痂，不利于创面愈合。本研究利用湿性愈合理论，创面前期使用邦尓康。邦尓康是膏剂，可使创面保持生理性湿润环境，从而引起细胞再生修复，另外湿润的创面还有利于坏死组织液化。待坏死组织完全溶解，创面新鲜红润时联合使用重组人表皮生长因子凝胶，以促进创面快速愈合。本研究结果显示，观察组换药次数、创面愈合时间、治疗有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在皮肤碾挫伤创面中使用邦尔康联合重组人表皮生长因子凝胶换药有较好的临床效果，可以明显缩短创面愈合时间，减少换药次数，减轻换药时疼痛，使用安全方便、值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄微微.大面积严重的皮肤软组织挫裂伤的护理改进措施[J].全科医学临床与教育,2014,12(04):479-480.
[2]杨江艳.负压封闭引流联合藻酸盐敷料治疗难愈性烧伤创面的效果[J].创伤外科杂志,2016,18(12):747-749.
[3]王继桓.皮肤遭遇碾挫伤怎么办[N].健康报,2018-03-06(007).
[4]陈小芬,林白浪,符小玲,等.慢性伤口感染病原菌分布与银离子抗菌敷料应用的研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1086-1088.
[5]张喜善,段明宫.负压封闭引流治疗创面较大的创伤后骨髓炎的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(7):1878-1880.
[6]李海珍,孙淮庆.藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤病患中的应用[J].护理研究,2013,27(34):3906-3907.
[7]周丽娜,拓晓瑜.邦尔康与磺胺嘧啶银治疗烧伤的疗效比较[J].当代临床医刊,2016,29(4):2373.
[8]张宁,辛学知,刘钧宁.藻酸锌钙盐功能性敷料促进肛周脓肿创面愈合临床观察[J].中国肛肠病杂志,2015,35(11):45-46,
[9]牛丽娟.湿润烧伤膏银锌霜重组人表皮生长因子凝胶联合治疗压疮的临床观察及护理[J].山西医药杂志,2018,47(13):1613-1614.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/20418.html
