SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察达格列净联合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者的效果。方法：选取 98 例糖尿病伴肥胖患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各 49 例。对照组给予利拉鲁肽治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。比较两组血糖、体质量、胰岛素抵抗指数和血清炎性因子水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量、体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素 -1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 HOMA-β 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为 18.37%，与对照组的 10.20% 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：达格列净联合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者可降低血糖、体质量、BMI、HOMA-IR 水平和血清炎性因子水平，提高HOMA-β 水平， 效果优于单纯利拉鲁肽治疗。
【关键词】 胰岛素抵抗；肥胖；达格列净；利拉鲁肽；血糖；炎性因子；胰岛素抵抗
0 引言
部分 2 型糖尿病患者在常规降糖治疗后血糖仍无法降低至正常值 [1-2]。利拉鲁肽是临床常用的降糖药物，但单独用药效果一般 [3]。达格列净是钠 -葡萄糖转运蛋白（SGLT2）抑制剂，可以非胰岛素依赖方式抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，从而发挥良好的降糖作用 [4]。本文观察达格列净联合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 2 月至 2020 年 2月本院收治的 98 例糖尿病伴肥胖患者为研究对象。纳入标准：符合糖尿病诊断标准 [5]；BMI ≥ 25 kg/m2 ；存在不同程度的胰岛素抵抗现象。排除标准：对本研究所用药物过敏者；精神状态异常或存在认知功能障碍者；心、肝、肾功能不全患者； 自身免疫性疾病者；合并糖尿病急性并发症者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按随机数字表法分为对照组和观察组各 49 例。观察组男 28 例， 女 21 例；年龄 42~76 岁，平均（59.12±10.12）岁； 病程 1~9 年，平均（4.99±1.97）年；合并症：高血压 8 例；高脂血症 9 例；冠心病 7 例。对照组男 23 例，女 26 例；年龄 41~75 岁，平均（57.98± 11.30） 岁； 病程 1~9 年， 平均（4.76±1.89） 年； 合并症：高血压 8 例；高脂血症 10 例；冠心病 9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予利拉鲁肽注射液 [ 诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字 J20110026， 3 mL ∶ 18 mg] 治疗，餐前5 min 皮下注射，0.6 mg/ 次， 3次 /d。观察组在对照组基础上联合达格列净片（阿斯利康制药有限公司，国药准字 J20170040， 10 mg）口服治疗，10 mg/ 次，1 次 /d，于每日清晨服用。两组均治疗 8 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗前后血糖水平， 包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）。（2）比较两组治疗前后体质量和体质量指数（BMI）水平。（3）比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛 β 细胞功能指数（HOMA-β） 水平。其中 HOMA- IR=（FINS×FBG）/22.5，HOMA-β=20×FINS/（FBG-3.5）。（4）比较两组治疗前后血清炎性因子水平，包括超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），采用酶联免疫吸附法检测。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前，两组FBG、2hPG 和 HbA1c 水平比较， 差异均无统计学意（P>0.05）； 治疗后， 两组 FBG、2hPG 和HbA1c 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后体质量、BMI 水平比较 治疗前，两组体质量、BMI 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组体质量、BMI 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后 HOMA-IR、HOMA-β 水平比较 治疗前，两组 HOMA-IR、HOMA-β 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两 组 HOMA-IR 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 HOMA-β 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3。
2.4 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前， 两组 hs-CRP、IL-1β 和 TNF-α 水平 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 hs-CRP、IL-1β 和 TNF-α 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 18.37%，与对照组的 10.20% 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 5。
3 讨论
利拉鲁肽属于人胰高糖素样肽 -1（GLP-1）类似物，其作用机制是通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖性的方式刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，达到控糖效果 [6-7]。
达格列净是近几年逐步应用于临床的一种新型降血糖药物，可通过作用于肾小管细胞的钠 - 葡萄糖转运蛋白，使患者体内多余的葡萄糖经尿道排除体外，从而有助于进一步控制血糖水平 [8]。本研究结果显示，治疗后，观察组 FBG、2hPG、HbA1c、体质量、BMI、HOMA-IR、hs-CRP、IL-1β 和TNF-α 水平均低于对照组，HOMA-β 水平高于对照组。这是因为达格列净在发挥降糖作用同时，还能刺激胰岛 β 细胞增殖并抑制 β 细胞凋亡，同时能延缓胃排空，抑制食欲，使胰岛素抵抗好转，从而发挥高效降糖作用，进而降低患者的体质量 [9]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示达格列净联合利拉鲁肽用药未增加安全风险。
综上所述，达格列净联合利拉鲁肽治疗糖尿病伴肥胖患者可降低血糖、体质量、BMI、HOMA-IR 水平和血清炎性因子水平，提高 HOMA-β 水平， 优于单纯利拉鲁肽治疗效果。
参考文献
[1]黄彩艳，谢冠聪，陆文松 . 糖尿病前期合并肥胖患者血脂水平与胰岛素抵抗的关系 [J]. 中国医药科学，2018，8（10）： 224-226.
[2]房万菊，魏刚 . 糖尿病伴肥胖患者胰岛素抵抗程度评估及与血清学指标的关系 [J]. 海南医学院学报，2015，21（10）：241352-1354.
[3]刘凌琳，章陈晨，熊玮 . 二甲双胍联合利拉鲁肽对 2 型糖尿病患者胰岛α 和β 细胞、细胞因子及细胞免疫功能的影响[J]. 医学临床研究，2018，35（2）：222-225.
[4]周琼兰，张敏，孙勤，等 . 达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究 [J]. 实用医院临床杂志，2018，15（6）：162-165.
[5]中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498.
[6]王春红 . 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病伴肥胖患者疗效分析 [J]. 中国继续医学教育，2017，9（8）：162-164.
[7]潘润洪，梁志群，黄丽儿，等 . 利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗的影响 [J]. 中国医药科学，2017， 29（19）：61-64.
[8]孙晓菲，范慧洁，田勇 . 达格列净联合利拉鲁肽治疗 2 型糖尿病的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2020，35（12）： 92-96.
[9]钟兴， 杨丽娜， 叶勇健， 等 . 利拉鲁肽和达格列净对绝经后超重 / 肥胖 2 型糖尿病患者骨密度和骨转换标志物临床作用影响的研究 [J]. 中国糖尿病杂志，2020，28（11）： 54-57.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/32702.html
