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【摘要】 目的：观察初乳口腔免疫疗法在 NICU 早产儿中的应用效果。方法：选取 76 例 NICU 早产儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 38 例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予初乳口腔免疫疗法。比较两组经口喂养时间、喂养不耐受事件发生率和护理前后发育指标水平。结果：观察组开始经口喂养时间和完全经口喂养时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组喂养不耐受事件发生率为13.16%，低于对照组的 34.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组体质量、头围和身长均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上对 NICU 早产儿实施初乳口腔免疫疗法，可提高发育指标水平，缩短经口喂养时间，降低喂养不耐受事件发生率，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 NICU；早产儿；初乳口腔免疫疗法；体质量；经口喂养
Application effects of colostrum oral immune therapy on premature infants in NICU
SONG Rui, LI Danfeng, SHI Caixiao
(Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Henan Children’s Hospital, Zhengzhou Children’s Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To study application effects of colostrum oral immune therapy on premature infants in NICU. Methods: 76 premature infants in NICU were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 38 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given colostrum oral immune therapy on the basis of that of the control group. The oral feeding time, the incidence of feeding intolerance events and the levels of development indicators before and after the nursing were compared between the two groups. Results: The oral feeding start time and the complete oral feeding time of the observation group were shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of feeding intolerance events in the observation group was 13.16%, which was lower than 34.21% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the body weight, the head circumference and the body length of the two groups were higher than those before the nursing; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the colostrum oral immune therapy for the premature infants in NICU can improve the levels of development indicators, shorten the oral feeding time, and reduce the incidence of feeding intolerance events. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 NICU; Premature infant; Colostrum oral immune therapy; Body mass; Oral feeding
0 引言
传统 NICU 护理以提高成活率为主，未充分体现人文关怀，易影响患儿日后的成长发育 [1]。已知初乳口腔滴注能刺激早产儿口咽部组织，减少喂养不耐受的发生风险，促进早产儿生长发育 [2-3]。本文观察初乳口腔免疫疗法在 NICU 早产儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 5 月至 2019 年 5 月本院收治的 76 例 NICU 的早产儿为研究对象。纳入标准：胎龄 28~37 周；单胎儿；生命体征平稳；产妇可提供初乳。排除标准：伴严重先天性疾病或畸形者；合并先天性心脑血管疾病者。早产儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各38 例。对照组：男21 例，女17 例； 胎龄 28~36 周， 平均（30.79±0.48） 周； 体质量1.5~2.5 kg，平均（1.79±0.18）kg。观察组：男22 例， 女 16 例；胎龄 28~37 周，平均（30.83±0.52）周； 体质量 1.5~2.5 kg，平均（1.81±0.13）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。按照 NICU 护理标准，将早产儿置于恒温箱内监护，给予输液护理、脐带护理、沐浴护理、体位摆放、密切监测早产儿生命体征等。
观察组在对照组基础上采用初乳口腔免疫疗法。在产妇分娩后 2~3 d 内，使用无菌注射器收集0.2 mL 初乳，于常温环境中静置 5 min 后，为早产儿彻底清除口腔内分泌物，再将注射器尖端对准其口腔一侧，缓慢、均速滴注 0.1 mL，该过程持续20 s 左右；再按同样的步骤将剩余 0.1 mL 初乳滴注至早产儿口腔对侧，完成后观察片刻，每 4 h 治疗1 次。
1.3 观察指标 护理前、护理 40 d 后评价效果。（1）比较两组护理前后发育指标水平，包括体质量、头围和身长。（2）比较两组经口喂养时间，包括开始经口喂养时间和完全经口喂养时间，其中开始经口喂养是指早产儿首次经口摄取的奶量在 5 mL 以上；完全经口喂养是指早产儿经口摄取的奶量在120 mL/kg 以上，且持续超过 2 d。（3）比较两组喂养不耐受情况发生率，包括腹胀、呕吐和胃食管反流。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后发育指标水平比较 护理前， 两组体质量、头围和身长比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组体质量、头围和身长均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组经口喂养时间比较 观察组开始经口喂养时间和完全经口喂养时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组喂养不耐受事件发生率比较 观察组喂养不耐受事件发生率为 13.16%，低于对照组的 34.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
常规 NICU 护理为早产儿提供对症护理，有助于降低病残、病死率，但缺乏人文关怀，护理成效仍不够理想 [4]。
已知对早产儿开展初乳口腔免疫疗法，可有效改善早产儿的喂养状况，促进早产儿成长 [5-6]。本研究结果显示，观察组体质量、头围和身长均高于对照组，开始经口喂养时间和完全经口喂养时间均短于对照组，喂养不耐受事件发生率低于对照组， 这一结果与文献报道相吻合 [7]。分析原因为，人类初乳含有乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A 和抗炎因子等多种营养物质，早期给予初乳口腔滴注，可刺激口咽部组织，提高机体对营养物质的吸收率，同时能增加胃泌素、胃蛋白酶原的释放，帮助早产儿建立起良好的肠道内环境，提高经口喂养效果。
综上所述，在常规护理基础上对 NICU 早产儿实施初乳口腔免疫疗法，可提高发育指标水平，缩短经口喂养时间，降低喂养不耐受事件发生率，优于单纯常规护理效果。
参考文献
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[5]梁来琼，冯丽萍，何惠优 . 初乳口腔滴注改善极低出生体重儿喂养不耐受的临床观察 [J]. 中国临床护理，2018，12（5）：373-375.
[6]赖丽芝，李薇，何康成 . 初乳口腔免疫疗法联合母乳喂养对住院早产儿体质量增长的影响 [J]. 国际医药卫生导报，2020，26（6）：785-787.
[7]贾晓琴，黄朝梅，钟智敏，等 . 初乳口腔免疫治疗对极低出生体重儿经口喂养能力的影响 [J]. 国际护理学杂志，2020，39（9）：1617-1620.
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