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摘要：目的探究患者在进行腹腔镜胆囊切除术时，右美托咪定所具有的麻醉效果与安全性。方法选取的研究患者均接受腹腔镜胆囊切除术，总例数为68例，收录在我院2017年6月至2019年5月，利用计算机表法，将患者进行分组对比，组别分别命名为研究组与对照组，每组各为34例，在术前十分钟，给予对照组患者0.9%氯化钠溶液，观察组患者给予右美托咪定，两组患者的麻醉维持药物均给予丙泊酚。对比两组患者插管时的心率、血压变化以及术中丙泊酚持续用量、术后拔管时间。结果将两组患者的研究结果进行对比，研究组患者插管时的心率、血压变化水平，术中丙泊酚的用量与术后拔管时间的数值均低于参照组，检验结果呈现为P<0.05。结论在腹腔镜胆囊切除术中给予右美托咪定可以起到良好的麻醉效果。
关键词：右美托咪定；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
本文引用格式：高艳.右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果观察分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):194+199.
0引言
腹腔镜胆囊切除术是我国临床上常用的治疗方案，是在开腹胆囊切除术基础上的一种创新，与传统的治疗方案相比，腹腔镜胆囊切除术可以有效降低损伤性，缩短患者的手术与术后康复时间，并且该切除术可以在最大程度上降低手术难度。但是腹腔镜胆囊切除术对于麻醉效果要求较高，患者在手术的过程中，麻醉必须具有充分的镇痛与镇静效果，为了确保手术的安全性，维持患者在手术过程中的正常体征，提倡在术前给予右美托咪定。右美托咪定这一药物具有良好的镇痛与镇静效果[1]。本文主要采用对比的方式，探析右美托咪定是否可以在腹腔镜胆囊切除术中取得满意的麻醉效果。
1资料与方法
1.1一般资料。本文的68例研究对象收治的时间节点在2017年6月至2019年5月，选取的患者均接受腹腔镜胆囊切除术，所选取的患者对药物无过敏史，神经系统均处于正常状态，肝肾功能良好，伦理委员会以及患者、家属均同意本次实验的进行。分组依据为计算机表法，组别为研究组（34例）、对照组（34例），研究组组别男女比例19:15，年龄为51-70岁，平均（60.22±5.34）岁。对照组组别男女比例18:16，年龄在50-69岁，平均（59.87±5.29）岁，两组资料进行对比后，差异不明显（P>0.05），可以对本文开展探究。
1.2方法。患者手术前的麻醉诱导药物选取为江苏恩华药业股份有限公司生产的咪达唑仑0.04 mg/kg，北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的丙泊酚2 mg/kg，宜昌人福医药生产的枸橼酸舒芬太尼注射液0.3 ug/kg，上海恒瑞医药有限公司生产的苯磺酸阿曲库铵1 mg/kg，然后对患者进行气管插管，利用呼吸机辅助患者进行通气，在这一过程中，需要对潮气量、氧流量、频率进行设置，参数分别保持在8 mL/kg、1 L/min、12次/min，确保取得一定的麻醉效果[2-3]。针对于对照组患者，在插管之前的10 min，采用静脉泵注的方式对生理盐水（0.25 mL/kg）进行注射，研究组患者在插管前的10分钟，采用静脉泵注的形式对右美托咪定进行注射，选取的是江苏恒瑞医药股份有限公司生产的盐酸右美托咪定注射液（2 mL:200 ug），用生理盐水稀释至50 mL之后，将剂量控制在1 ug/kg即可，泵注的时长要求不能低于10 min。在患者术后恢复到正常的意识与呼吸时，才可以将气管导管拔出。
1.3观察指标。对比的指标有患者的心率、血压变化、术中丙泊酚的持续用量、平均拔管时间，在观察两组患者的心率、血压变化时，主要观察的是患者插管时血压（收缩压、舒张压）、心率变化[4-5]。
1.4统计学分析。采用统计学软件对SPSS 19.0对本文涉及到的68例接受腹腔镜胆囊切除术的患者进行数据分析，在比较两组患者的血压、心率变化、平均拔管时间与平均丙泊酚用量，采用的是t检验，最终结果呈现为标准差，数据有明显差异，即P<0.05，则说明探讨分析价值显著。
2结果
2.1两组患者血压、心率变化情况比较。研究组患者在插管时收缩压为（125.78±12.11）mmHg、舒张压为（82.13±15.14）mmHg、心率为（88.24±14.21）次/min，对照组在插管时收缩压为（156.17±13.12）mmHg、舒张压为（98.16±15.17）mmHg、心率为（106.54±16.12）次/min，研究组的血压、心率水平明显低于参照组，详细情况见表1。
2.2两组患者拔管时间、丙泊酚持续用量对比。研究组患者拔管时间与丙泊酚持续用量与对照组相比，数值更低，详细情况见表2。
3讨论
通过研究前人文献资料发现，在进行气管插管、手术的过程中，在疼痛感的影响下会刺激患者，导致机体分泌出过多的儿茶酚胺，从而导致患者的血压以及心率出现变化，部分患者甚至会出现循环紊乱与一些心血管问题，这些因素就会导致患者在进行气管插管的过程中，安全性降低[6-7]。所以为了使患者在麻醉手术的过程中不出现过多的血压、心率变化，确保麻醉的安全性，可以给予患者一定剂量的右美托咪定。
右美托咪定作为a2-肾上腺素受体激动剂，即使很小的药剂量就会起到强大的镇静效果，进一步缩减患者的拔管时间，降低丙泊酚维持用量，充分发挥药物的作用效果。右美托咪定在用于临床麻醉时，可以对突触后膜肾上腺素能受体活动进行刺激，将交感神经的活性降到最低，使患者的血压与心率保持在正常状态，避免患者出现焦虑、烦躁不安等情况，从而有效的减少并发症的发生，在一定程度上提高临床治疗效果[8]。
本文主要选取我院2017年6月至2019年5月的68例患者进行研究，为了实现对比研究，对患者进行分组，对研究组这一组别给予右美托咪定，研究结果呈现出其血压、心率水平数值明显更低，与常人相符，且患者的拔管时间、丙泊酚的持续用量（10.11±2.37）、（4.47±1.02）也远低于对照组患者的（21.17±3.28）、（6.28±0.67）的数值，其检验结论与李文辉等相符，表明在腹腔镜手术切除患者中，给予右美托咪定，其麻醉效果更优，可以确保麻醉手术的顺利展开，保证患者的手术安全。
综上所述，患者在接受腹腔镜胆囊切除术时，给予患者一定剂量的右美托咪定，其麻醉效果远超于生理盐水，所以根据实验结果，在临床腹腔镜胆囊切除术中提倡应用右美托咪定，该方式值得在临床上进行应用与推广。
参考文献
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[8]常静,周文涛.右美托咪定、丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术麻醉维持中的效果及其对内皮细胞功能的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(05):97-98.
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