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摘要：目的研究优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响。方法选取我院2018年4月至2019年5月收治的老年慢阻肺患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施优质护理，比较两组患者的肺功能指标，生活质量评分情况。结果观察组肺功能指标、生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论优质护理可以改善老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量，在临床护理服务中的应用价值更高，值得推广。
关键词：优质护理；老年慢阻肺；肺功能；生活质量
本文引用格式：李燕,李名霞.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):363-364.
Effect of Quality Nursing on Pulmonary Function and Quality of Life in Elderly Patients with Copd
LI Yan,LI Ming-xia*
(The third people's hospital of Yangzhou Seven ward,Yangzhou Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To study the effect of quality nursing on pulmonary function and quality of life in elderly patients with copd.Methods 60 cases of elderly patients with copd admitted to our hospital from April 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group,30 cases each.The control group received routine nursing,and the observation group received quality nursing on the basis of routine nursing.The pulmonary function indicators and life quality scores of the two groups were compared.Results Lung function index and life quality score in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion Quality nursing can improve pulmonary function and quality of life of elderly patients with copd,and its application value in clinical nursing service is higher and worth promoting.
KEY WORDS:High quality care;Copd in old age;Lung function;The quality of life
0引言
当今社会，我国人口逐渐老龄化，环境污染的日益严重，慢阻肺的发病率越来越高。慢阻肺是一种气流受阻特征的慢性支气管炎，初期临床症状为慢性咳嗽、咳痰等，随着病情的发展将恶化成呼吸衰竭、肺心病等慢性病，严重威胁着患者的生命安全及生活质量[1]。优质护理是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升护理服务水平[2]。为了探讨优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响，我科将收治的老年慢阻肺患者作为研究对象，分别实施常规护理和优质护理，对比效果差异性，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2018年4月至2019年5月在我科住院的60例慢阻肺患者作为研究对象，通过随机分组的方式，将患者分为对照组和观察组，两组患者各为30例。对照组中男27例，女3例，年龄47-87岁，观察组中男25例，女5例，年龄54-89岁，两组患者的年龄、性别等基础资料相比无差异性（P>0.05），参与本次研究的60例老年慢阻肺患者和家属均同意本次研究，并且签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后均实施常规性的、综合性的治疗，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施优质护理，包括饮食指导、心理护理、排痰护理等，具体内容如下：
1.2.1饮食指导
慢阻肺是慢性消耗性疾病，责任护士要告知患者饮食的重要性，需指导患者少食多餐[3]。应根据患者的病情制定详细的饮食计划，并督促家属严格按照饮食计划执行。注意在保证患者营养充足、均衡的基础上，尽量选择清淡容易消化的食物，少吃坚硬、易产气、刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。
1.2.2心理护理
慢阻肺患者病程较长，需要进行长期的治疗，很多老年人会有心理负担，对治疗失去信心。我们要时刻关注患者的心理状态，对存在不良情绪的患者进行心理干预。患者刚入院时，责任护士要热情接待，进行自我介绍以及治疗医师、环境等方面介绍，要了解患者的基本病情，尽快建立良好的护患关系，消除其陌生感。住院期间重视健康宣教，经常与患者进行沟通交流，详细讲解慢阻肺的治疗过程和治疗效果，治疗期间所需要的注意事项等知识，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
1.2.3用药指导
慢阻肺患者用药情况较为复杂，常常会使用吸入药物治疗，责任护士要根据患者的年龄、受教育的程度和认知水平来为患者讲解具体的操作方法。使每位患者能够正确使用吸入药物。要不断强调按时、按量服用药物的重要性，提高患者服用的依从性。对于自理能力低、文化水平低、理解能力差的老年患者，我们要做到喂药下肚，严格做好交班。加强巡视，密切观察患者用药后的疗效及有无不良反应，对用药情况进行详细记录。
1.2.4排痰护理
慢阻肺患者常有慢性反复咳嗽、咳痰、喘息等症状，及时清除痰液，保持呼吸道通畅是治疗和护理慢阻肺的关键。责任护士要加强健康宣教，使患者正确掌握雾化吸入的配合方法、有效咳嗽排痰的方法等，使患者能够及时排出痰液，改善临床症状。如果患者无力进行咳嗽，则需要帮助患者翻身，不断拍患者的背部使得其能够逐渐咳出痰，还需要嘱咐患者每天摄入足够量的水[4]。叩击的时间应安排在餐后2小时至餐前半小时完成，叩背的力度适中，以患者不感到疼痛为宜，叩击时密切观察患者的面色及一般情况，如有不适，立即停止。
1.2.5康复训练
责任护士要告知患者的康复训练重要性，患者卧床期间，指导其科学地进行呼吸功能锻炼，每天进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每天三次，每次10-15 min。疾病的恢复期，可根据患者的耐受能力，制定合适的运动方案，如选择太极拳、慢跑、散步等活动，活动的过程中注意监护，避免运动过度，出现意外状况。
1.2.6健康宣教
通过健康宣教可帮助患者养成良好的生活方式，增加治疗的依从性。指导患者戒烟戒酒，尽量少去公共场所，定时开门开窗通风换气，保持室内空气新鲜。冬天注意保暖预防感冒，出门要戴围巾和口罩，避免直接接触冷空气。提倡长期家庭氧疗，流量1-2L/min，氧浓度25-30%，吸氧持续时间>15h/d，改善患者的生活质量，提高生存率。
1.3观察指标
观察2组患者肺功能指标情况（FEV1、FVC、FEV1/FVC），生活质量评分情况（心理功能、社会功能、物质功能、躯体功能）。
1.4统计学方法
研究数据选择SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料采用计量资料采用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评分情况
观察组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2肺功能指标情况
观察组肺功能显著高于对照组（P<0.05）,见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科的常见疾病，中老年群体是该疾病的高发群体，患者的生活环境、行为习惯、感染等都可能是慢阻肺发病的影响因素[5]。慢阻肺患者如果不能得到及时有效的治疗和护理，会加重病情，严重威胁患者的生命安全。因此，对慢阻肺患者采取有效的护理措施就显得尤其重要。优质护理是一种新型护理模式，可满足现代社会人们对医疗护理服务质量的要求[6]。
本次研究中，对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理的基础上实施优质护理措施。结果显示，观察组患者肺功能各项指标和生活质量评分明显优于对照组(P<0.05),有差异统计学意义，说明通过对患者实施优质护理，能增加患者对慢性阻塞性肺疾病的认知程度，缓解焦虑、忧郁等负性情绪，树立治疗疾病的信心，养成健康的生活方式和饮食习惯，增强治疗的依从性，使他们能够积极地配合治疗，患者的肺功能得到了明显的提高，促进患者早日康复，提高了生活质量。
综上所述，对老年慢阻肺患者实施优质护理可以显著改善肺功能，增加患者的满意度和舒适度，提高生活质量，值得在临床推广和应用。
参考文献
[1]林伟.对接受无创通气治疗合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(14):176-177.
[2]徐玲玲.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(22):49-50.
[3]刘梅，腾敬华.阶段性干预法对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):785-788.
[4]高静.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相关因素的影响[J].职业与健康,2016,32(14):2013-2016.
[5]谢玉花.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].中外医学研究,2018,(18):74-76.
[6]詹美丽.施行护理干预对慢性支气管炎住院患者生活质量的影响[J].当代医药论丛,2014,12(16):78-78.
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