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摘要：目的探讨医护治一体化康复管理模式在PICC置管中的护理效果及对生活质量的影响。方法将我院2018年6月到2019年6月接收的80例PICC置管的患者随机均分为观察组以及对照组，比较两组护理效果及生活质量。结果医护治一体化康复管理模式下的患者护理效果和生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论医护治一体化康复管理模式在PICC置管中的护理效果理想，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：医护治一体化康复管理模式；PICC；护理效果；生活质量
本文引用格式：杨懿敏，陈静，徐丹，等.医护治一体化康复管理模式在PICC置管中的护理效果及对生活质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):353,355.
The Effect of Integrative Health Management Model on the Nursing Care of PICC Patients and their Quality of Life
YANG Yi-min,CHEN Jing,XU Dan,WEI Yun
(The affiliated hospital of Zunyi Medical University,Zunyi Guizhou)
ABSTRACT:Objective To discuss the effect of integrative health management model on the nursing care of PICC and quality of life.Methods 80 cases of PICC patients in the affiliated hospital of Zunyi Medical University from June in 2018 to June in 2019 were divided into the control group and observation group equally at random,with 40 cases in each group.The control group was treated by conventional nursing,while the observation group was treated with the new nursing way of integrative health management model.Results By comparison,the PICC patients in the observation group recovered faster and had higher quality of life than those in the control group(P＜0.05).Conclusion The integrative health management model can improve the nursing care of PICC patients and improve their quality of life,which can be popularized.
KEY WORDS:Integrative health management model;PICC;Nursing care of PICC patients;Quality of life
0引言
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）方法简捷易行，用药方便快捷，留置时间长，穿刺次数少，能够有效保护血管，减少感染的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量[1]。医护治一体化康复管理模式是医师、护士、治疗师共同组成工作小组，对患者进行一体化的治疗、护理、康复的管理模式，能够优化治疗流程，提高护理质量，增进康复效果，提高患者满意度[2]。本次主要研究医护治一体化康复管理模式在PICC置管中的护理效果及对生活质量的影响，选取我院2018年6月至2019年6月收治的PICC置管患者进行对照研究，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的80例PICC置管患者，均符合临床相关诊断标准，已签署知情同意书。其中男44例，女36例。采用随机数字表法平分为观察组（给予医护治一体化康复管理模式）以及对照组（常规的治疗和护理）。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2方法
给予对照组常规治疗和护理，观察组实施医护治一体化康复管理模式，具体如下：
1.2.1观察组由患者的主管医师、护士、治疗师共同组成工作小组，对患者的病情进行详细评估，制定针对性的治疗、护理、康复方案，实施一体化管理模式。主管医师及时掌握患者PICC置管的风险因素；主管护士通过对患者的信息收集与反馈，制定具体的护理计划；主管治疗师全程参与患者的诊疗和护理，对患者实施健康指导和康复训练。
1.2.2置管前医护治小组对患者进行相应的健康教育，讲解PICC置管前的准备要点、注意事项、展示成功案例等，让患者了解置管的必要性和便捷性，缓解患者术前的紧张心理，消除顾虑，提高治疗依从性，增强治疗信心。
1.2.3置管时告知患者放松，嘱其深呼吸，缓解紧张情绪，取得患者的信任和配合，选择合适静脉，保证置管长度准确，送管动作缓慢轻柔。置管过程中如发现患者出现心悸、胸闷、气促等不适症状，不可强行送管，可调整肢体位置或导管角度再送管[3]。
1.2.4置管后主管护士对患者进行健康宣教，告知患者按时更换敷贴及正压接头，保证穿刺部位的干燥清洁，避免感染。治疗师根据患者情况，指导患者进行康复训练，多做松握拳动作，适量活动，避免置管侧上肢进行大幅度活动、过度锻炼等。严格执行康复方案，并将康复效果反馈至主管医师，根据患者的康复情况及时调整计划；定期开展讨论，及时随访，动态监测，持续改进。
1.3观察指标与疗效判定
观察和判定两组患者的护理效果及生活质量。判定标准：采用医院自制的护理效果调查问卷，从PICC健康教育知晓率、康复训练的依从性、并发症的预防知识等方面进行调查研究，满分100分，80分以上为知晓性良好。采用健康状况调查简表（SF-36）进行生活质量的评价，总分越高，生活质量越高。
1.4统计学方法
资料采用SPSS 18.0系统软件分析，护理效果调查资料用（n，%）表示，并用2检验；生活质量评分用（x±s）表示，并用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1护理效果比较
医护治一体化康复管理模式下的患者护理效果明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2生活质量评分比较
对患者进行干预后，观察组各评分均高于对照组，生活质量改善明显（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
对于长期需要维持静脉通路的患者，PICC是目前临床上比较有效的途径，操作简单、安全、有效，留置时间长，能减轻药物的刺激，缓解患者的痛苦。但由于长期置管，患者无法正确使用和维护PICC，导致多种并发症的出现，甚至诱发感染，给患者的生活带来不便，进而影响生活质量[4]。医护治一体化康复管理模式的出现，让医生、护士及治疗师之间的配合更加紧密，通过共同工作不断提高各自的专业能力，提高了治疗、护理、康复的效果，也给予了患者更专业的治疗，更优质的护理以及更合理的康复训练，满足了患者的需求，减轻了患者的担忧，促进患者快速适应置管后的生活[5]。医护治工作小组根据患者的不同情况制定个性化方案，进一步体现了以患者为中心的服务理念，提高了治疗质量，减少并发症的发生，有效保障了患者的康复，同时也增强了与患者之间的沟通，提高了患者满意度，有效改善了患者的生活质量。
参考文献
[1]蔡玉兰.PICC置管的护理体会[J].微创医学,2017,12(3):444-445.
[2]罗瑞科,林燕华,蔡木辉,等.医护治一体化品管圈活动在提高护士掌握患者康复治疗动态知晓率中的运用[J].按摩与康复医学,2017,8(24):14-16.
[3]卢佳璐.个性化质量护理在结肠癌PICC置管患者中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2017,23(18):2953-2955.
[4]陈汝桂.针对性护理干预对肿瘤PICC置管并发症及依从性的影响[J].护理实践与研究,2018,15(11):117-119.
[5]梁青华,钟梅艳,李香芙,等.医护治一体化康复管理模式对股骨颈骨折患
者的护理效果及术后功能康复的影响[J].广西中医药大学学报,2018,21(2)：117-120.
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