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摘要：目的探讨纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死的应用效果。方法选取2015年2月至2018年6月在本院接受治疗的68例急性脑梗死患者，随机分为对照组34例，实验组34例，对照组进行阿司匹林治疗，实验组进行纤溶酶联合阿司匹林治疗，观察两组患者临床治疗疗效及治疗前后两组患者血液流变学改善情况。结果实验组治疗总有效率为94%，对照组总有效率为79%，实验组治疗疗效明显高于对照组，实验组血液流变学改善情况优于对照组。结论纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死，能提升治疗疗效，改善血液流变学情况，促进神经功能更快恢复，值得临床推广应用。
关键词：纤溶酶；阿司匹林；联合用药；急性脑梗死；临床疗效
本文引用格式：刘胡利.纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):243-244.
0引言
随着人们饮食结构的不断变化，长期不规律饮食以及摄入过多高糖高脂食物，心脑血管方面疾病发病率显著上升，其中发生急性脑梗死的人数也逐年增多，致死率与致残率极高，不仅影响患者的日常生活，对家庭也是一种打击，为其带去严重负担[1]。急性脑梗死是常见的神经内科疾病，具有发病急，病情易迅速发展的特点，对患者的运动以及感觉功能造成一定的损害，情况危及时可能导致患者当场死亡[2]。对于这类疾病的治疗，主要是改善缺血区血流灌注速度和流量和阻止缺血区半暗带脑细胞进一步受到损害。阿司匹林作为广泛应用于脑血管治疗的药物，能有效抵抗血小板凝集，纤溶酶因具有降低血液粘稠度、纤维蛋白原水平，改善血液流变学指标的功效，常用于治疗脑梗死。我院针对这两种药的不同功效，提出将纤溶酶联合阿司匹林共同用以治疗急性脑梗死，且取得较好成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月至2018年6月在本院接受治疗的68例急性脑梗死患者，所选68例患者均在本院诊断为急性脑梗死，诊断依据符合急性脑梗死相关诊断标准，且所选患者均经患者本人或家属同意签字愿意参与本次研究，排除合并重度高血压、心肾功能不全，有精神障碍等疾病患者。随机分为对照组34例、实验组34例，对照组34例中，男24例，女10例，年龄40~75岁，平均（59±4）岁；实验组34例中，男22例，女12例，年龄43~72岁，平均（58±3）岁。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法
两组患者入院后，均进行相同护理措施，对照组：进行阿司匹林单独治疗，具体方法为口服阿司匹林75mg，1次/d，予以观察治疗。
实验组进行纤溶酶联合阿司匹林治疗，口服75mg阿司匹林，再将200U纤溶酶注入250mL0.9%的NaCl溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，两组患者治疗时间均为2周。两组患者治疗期间，医务人员应叮嘱患者注意休息，禁吃辛辣刺激食物，戒烟戒酒，保持良好的心态等，若患者治疗期间出现异常情况，应及时采取相应措施处理，避免不必要的意外事故发生。
1.3观察指标
（1）临床治疗疗效：采用NIHSS评分判定治疗疗效，基本痊愈：NIHSS评分与治疗前评分减少90%~100%、显著进步：NIHSS评分与治疗前评分减少46%~89%、进步：NIHSS评分与治疗前评分减少18%~45%、无效：NIHSS评分与治疗前评分减少17%以下，总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总人数×100%。
（2）血液流变学：观察纤维蛋白原水平、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切黏度、红细胞压积等指标变化。
1.4统计学分析
用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、2检验对比。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者临床治疗疗效比较。
实验组治疗总有效率为94%，对照组总有效率为79%，实验组明显高于对照组，（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者血液流变学各指标改善情况比较。
实验组患者治疗后纤维蛋白原水平、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切黏度、红细胞压积等指标改善情况较好，（P<0.05）。见表2。
3讨论
近年来，心脑血管方面患病人数日益增多，尤其是脑血管的发病率显著上升，其死亡率与致残率与其它疾病相比发生风险更大。其中构成人类三大死因疾病其中就有脑血管疾病，据相关调查显示，死于脑血管方面疾病的人数占总疾病死因之首，其中因脑梗死的比例占较多数，因为各种环境因素影响，多数脑血管患者发病后3~6h不能及时送往医院救治，造成患者不能及时得到静脉溶栓治疗，从而导致患者死亡或致残，给患者本人及家属带去重大负担[3]。而对于致残的患者而言，长期卧床易引起褥疮和肺部感染，部分患者在其发病的几个月后因并发症影响，最终逐渐走向死亡。
治疗急性脑梗死的有效方法是及时溶栓，但患者发病一般都在医院外的家中或其他活动地点，因时间距离等因素限制，进行溶栓的患者比较少见[4]。临床上除溶栓用以治疗的方法外，还可通过降低血液粘稠度，改善血液流变学指标等来进行治疗。一方面可以保护患者缺血区细胞，挽救“缺血半暗带”，另一方面也能保障患者生命健康。据相关研究表明，血液流变学异常易形成血栓，是造成急性脑梗死的重要危险因素，血液粘稠度过高，血小板凝集增强等因素均能引起血液处于高凝状态，危及患者的生命安全。因此，改善血液流变学各项指标变化情况，尽早恢复缺血区血流灌注是治疗急性脑梗死的关键问题。
急性脑梗死患者的血小板通常处于活化状态，而抗血小板凝集药阿司匹林能通过抑制血小板环氧化酶-1的活性，继而有效抑制TXA2合成，达到抗凝集作用[5]。纤溶酶为一种蛋白水解酶，能通过拮抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲb受体，继而达到抗血小板凝结的作用。将这两种药物合用，用以治疗急性脑梗死，能产生拮抗作用，有效抑制血小板活化，降低纤维蛋白原，阻止血液粘稠度进一步升高，这正是利用了纤溶酶能降低纤维蛋白原的作用特点，随着血液粘稠度降低，血液切应力也随之下降。
对比两组患者的治疗效果发现，进行纤溶酶与阿司匹林联合用药的实验组治疗疗效远优于对照组，基本痊愈人数较多，总有效率为94%，高于对照组的79%，证明这两种药物联用能增强治疗疗效，产生协同作用。对比两组患者的血液流变学指标变化情况，实验组变化情况优于对照组，患者经联合用药血液流变学改善程度较好，能有效阻止血栓的形成，降低纤维蛋白原，促进治疗疗效，保障患者的生命健康安全。
综上所述，纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死，能提升治疗疗效，改善血液流变学情况，促进神经功能更快恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈锋.纤溶酶注射剂联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死患者的临床观察[J].临床医学工程,2016,23(7):913-914.
[2]沈永玲,朱海暴,李勇,等.静脉低剂量重组组织型纤溶酶原激活物治疗短暂性脑缺血发作的临床对照研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(19):34-37.
[3]孟飞燕.奥扎格雷钠联合阿司匹林双重抗血小板治疗急性脑梗死的效果观察[J].河南医学研究,2016,25(4):721-722.
[4]李冰,孙曙,李爽.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国农村卫生,2016,12(6X):46-47.
[5]张书华.纤溶酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(2):86-87.
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