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摘要：目的探究对心源性脑栓塞给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗的临床效果和安全性。方法选取2015年7月至2018年11月医院神经内科收治的10例心源性脑栓塞患者，随机分成两组，5例为观察组，予以rt-PA治疗；5例为对照组，予以常规治疗。比较两组的NIHSS评分改善情况与预后情况。结果出院时，观察组的NIHSS评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的预后情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论对心源性脑栓塞进行rt-PA治疗，可有效改善患者的神经功能缺损评分，安全性高，可大力推广。
关键词：心源性脑栓塞；重组组织型纤溶酶原激活剂；安全性
本文引用格式：李隽.分析重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的疗效与安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):132,135
0引言
心源性脑栓塞是一种起病急骤、病情严重、预后差、死亡率高的疾病，在缺血性卒中的占比为12%～15%，对机体健康的危害极大[1]。大部分患者即使在时间窗内接受静脉溶栓治疗，也会因家属不同意、病症严重等多种原因而放弃治疗。因此，临床上需要寻求一种患者接受度高、安全性高的有效治疗方法，才能帮助心源性脑栓塞患者改善预后。本研究，以10例患者为研究对象，分别采取rt-PA治疗和常规治疗，旨在探究rt-PA的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2018年11月医院神经内科收治的10例心源性脑栓塞患者，随机分成两组，5例为观察组，有男4例、女1例，平均年龄为（62.48±12.13）岁；5例为对照组，有男3例、女2例，平均年龄为（62.52±12.23）岁。组间基础数据差异不大（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
观察组使用由德国勃林格殷格翰制药公司提供的rt-PA，在时间窗内进行治疗，给药0.9mg/kg，采用静脉推注的方式给药，1min内给药总量的10%，剩余90%采用微注静脉泵给药，持续时间为1h。静脉注射给药完毕后，联合应用营养神经药物、护胃药、脱水药及其他药物进行治疗。对照组予以抗血小板聚集药物、他汀药物治疗、营养神经药物、护胃药、改善脑循环等药物进行常规治疗。
1.3观察指标
观察比较两组患者的神经功能缺损（NIHSS）评分及预后情况。采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表（NIHSS）评分，4～28分，分值越高则神经功能缺损越严重，分值越低则神经功能缺损恢复越佳。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1NIHSS评分对比
入院时，两组患者的NIHSS评分差异不大（P＞0.05）；出院时，观察组的NIHSS评分显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2预后情况对比
观察组均无颅内出血例数和死亡例数；对照组中有1例颅内出血例数，无死亡例数；观察组的预后情况显著优于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
心源性栓塞是由心脏血栓造成的动脉栓塞疾病，其发病机制有三种，包括：由心脏结构损害造成左心腔局部血栓；血流稳态异常造成左心腔局部血栓；心脏瓣膜病、静脉系统和动脉系统反常所致的栓塞。据统计，30%～40%的隐源性卒中患者中有超过60%的患者为心源性脑栓塞患者，多伴有不同程度的神经功能损害，需采取溶栓治疗，挽救缺血半暗带，减少神经功能损害[2]。
rt-PA属于一种蛋白酶，是单链分子的糖蛋白，主要由重组DNA技术制成，能够直接对纤溶酶原产生激活作用，让其转化纤溶酶，采用静脉给药的方式注入患者体内，与纤维蛋白相结合，可快速诱导纤溶酶原转化成纤溶酶，进而降解纤维蛋白，促使血块溶解[3]。本研究中，观察组采用rt-PA治疗，对照组采用常规溶栓治疗，出院时，观察组的NIHSS评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的预后情况显著优于对照组（P＜0.05）。提示rt-PA的溶栓效果显著优于常规溶栓治疗，不仅可以有效改善NIHSS评分，还能促进预后良好。大量研究资料证实，rt-PA对心源性脑栓塞患者的近期症状改善效果不显著，其远期症状改善效果较为明显，故预后改善效果比常规溶栓治疗的效果更佳，既可减轻患者的经济负担，又可显著提高其生活质量，不易发生严重并发症和死亡事件，安全性较高。rt-PA是美国FDA认证的一种专治急性脑梗死的有效溶栓药物，具有选择性高、无抗原性、半衰期短的治疗优点，可作为心源性脑栓塞患者时间窗内接受溶栓治疗的一线药物[4]。
综上所述，对心源性脑栓塞进行rt-PA治疗，可有效改善患者的神经功能缺损评分，安全性高，可大力推广。
参考文献
[1]唐澍,闫立荣,孙玉衡,等.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的疗效与安全性分析[J].中国卒中杂志,2013,8(5):360-367.
[2]傅懋林,肖雪玲,戴为正,等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(7):772-774.
[3]李光宁,利伟江,李金彩,等.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑卒中临床疗效与安全性分析[J].中国药业,2017,26(9):35-37.
[4]徐娟,李志宁,刘腾飞,等.不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(3):62-65.
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