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摘要：目的探究细节护理应用于食管癌患者围术期护理中的对患者血管栓塞发生的影响。方法将近期我院收治的食管癌患者分为两组。对照组给予常规围术期护理，观察组患者在对照组的基础上实施细节护理。结果观察组患者护理后的各项生存质量评分对比对照组均具有明显差异（P<0.05）；同时，观察组患者的血管栓塞发生率明显低于对照组，组间指标比较具备统计学差异（P<0.05）。结论在食管癌患者围术期护理中实施细节护理，能够有效降低血管栓塞的发生率，同时提高其生存质量，值得推广。
关键词：细节护理；食管癌患者；围术期护理；血管栓塞；影响
本文引用格式：李文丽,杨悦.细节护理应用于食管癌患者围术期护理中的对患者血管栓塞发生的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):202+205.
0引言
食管癌属于消化道恶性肿瘤，发病率较高，其发生与长期不规律饮食、亚硝胺刺激以及真菌感染等相关，患者临床症状表现为贫血、声音嘶哑等，可严重威胁患者的生命质量[1]。手术是治疗食管癌的有效方案，但创伤大，机体应激反应明显，极易引起并发症，使患者术后康复效果与日常生活质量受到不良影响。故在患者围术期采取科学规范的护理措施十分必要。本文为了深入探究细节护理应用于食管癌患者围术期护理中的对患者血管栓塞发生的影响，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的80例食管癌患者作为主要研究对象，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。80例食管癌患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年5月结束，均分成两组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄45-70岁，均值（54.1±5.7）岁。观察组男23例，女17例，年龄46-1岁，均值（53.7±5.8）岁。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，所有患者均符合《食管癌规范化诊治指南》中的相关诊断标准，且所有患者及家属均对本次研究知情且已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2护理方法。对照组给予常规围术期护理，主要内容包括术前完善各项检查、开展疾病宣教、告知手术注意事项；术中密切关注患者生命体征变化，配合操作医师的工作；术后关注病情改善状况，指导患者合理膳食，帮助患者养成合理的生活习惯等。观察组患者在对照组的基础上实施细节护理，具体措施包括：
（1）术前护理。患者入院后，主管医生和护理人员将病区医生、护理人员等介绍给患者与家属，并带领其熟悉医院和病房环境；由护理人员对患者开展心理疏导，使患者紧张、恐惧的心理尽快消除，客观认知自身的病情，并建立康复信心。另外，医护人员还要辅助患者进行各类监测，并告诉患者这类监测的关键性。在实施手术以前，责任护士应对患者解释食管癌有关的知识与治疗方法，同时，告诉患者在开展手术时严禁进食过油、过辣等食品，加之极有可能产生的各类不良反应，降低患者所产生的担忧。
（2）术中护理。因为食管癌患者在开展手术期间容易产生许多不良反应，不适感极大地提升，长时间如此，许多患者对于治疗就会没有自信心，甚至是部分患者会拒绝进行治疗。为此，医护人员应对患者施予精神方面的支持，增多与其开展交谈。同时，激励患者多喝水，提升机体中毒素的排除速度。另外，对患者制订出进食规划，并告诉其在进行手术时应提升运动。如果患者在开展手术期间产生了异常，比如，呼吸道反应、皮肤炎症等，医护人员就应报告主治医生加以处理，以减缓其顾虑。
（3）术后护理。由治疗团队结合患者个体化差异制定针对性健康教育方案，通过示教、幻灯片和书面相结合的形式，使患者对自身病情有全面的了解，包括充分了解治疗计划等，激发患者战胜疾病的勇气。结合患者的病情需要制定合理的膳食方案，营养科医生可参与其中，使患者的营养需求及时得到满足。经康复科医生、麻醉科医生的协助，明确康复训练计划，以加速病情恢复。患者出院时发放健康教育处方和回访卡，并由病区助理负责回访登记和院外指导。
1.3评价标准。①参考WHOQOL（生存质量量表）[2]评估近期生存质量，评价指标有生理功能、认知功能、情感功能和社会功能，满分为100分，评分和生活质量呈正相关。②对两组患者的血管栓塞发生情况进行统计并对比。
1.4统计学分析。此次研究涉及的所有数据一律以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中，2组患者护理后的VAS评分、生活质量评分一律以（±s）表示，选择t检验，P<0.05时有统计学意义，反之则无意义。
2结果
2.1对比两组患者护理前后的生存质量评分。护理前，对照组与观察组患者的社会功能评分分别为（63.2±2.8）、
（63.3±2.5）；认知功能评分分别为（62.1±2.8）、（62.0±2.6）；生理功能评分分别为（65.9±2.8）、（65.4±2.7）；情感功能评分分别为（64.8±2.6）、（64.3±2.4）；经比较，两组患者护理前的各项生存质量评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后，对照组与观察组患者的社会功能评分分别为（73.5±3.0）、（86.4±2.9）；认知功能评分分别为（71.4±2.8）、（85.9±2.8）；生理功能评分分别为（72.5±2.9）、（87.4±2.8）；情感功能评分分别为（72.7±2.4）、（86.6±2.5）；经比较，观察组患者护理后的各项生存质量评分对比对照组均具有明显差异（P<0.05）。
2.2对比两组患者的血管栓塞发生情况。对照组40例患者中，共有5例患者发生血管栓塞，发生率为12.5%（5/40）；观察组40例患者中，共有1例患者发生血管栓塞，发生率为2.5%（1/40）。经比较，观察组患者的血管栓塞发生率明显低于对照组，组间指标比较具备统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
食管癌是一种恶性肿瘤，患者病情确诊到治疗，短时间内便经历了由健康到可能死亡的过程，因此心理落差大，极易引起心理障碍，严重情况下还有可能出现轻生行为。同时手术会对患者造成较大的创伤，术后容易发生各种并发症，会对患者的恢复造成影响。细节护理是一种新型护理模式，重视将患者作为整体服务的中心，将满足患者的个人需求作为基本要求，将患者的满意度作为最终的结果，具有人性化特色。细节护理开展时，医生也参与其中，护理人员通过了解诊断和治疗计划，与医生密切协作，能使患者的治疗积极性得到调动，进而树立战胜疾病的信念，最终完成医疗服务[3]。
综上所述，在食管癌患者围术期护理中实施细节护理，能够有效降低血管栓塞的发生率，同时提高其生存质量，值得推广。
参考文献
[1]程艳芳.围手术期细节护理对老年食管癌患者术后心理状态的影响[J].保健医学研究与实践,2016,13(3):77-79.
[2]张秀,秦国英,魏明.细节优化护理模式对食管癌手术患者的心理及情绪的影响观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):8-8.
[3]刘梅,滕敬华.综合护理对食管癌患者自护能力、并发症及生活质量的影响[J].河北医药,2017,39(2):312-314.
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