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摘要：目的探讨阿司匹林与氯吡格雷合用在脑梗塞患者的临床治疗中的治疗效果。方法将脑梗塞患者作为观察对象，通过随机均分法将110例患者分成对照组和实验组，并分别进行用药。对照组55例患者只使用阿司匹林治疗，而实验组55例患者使用阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗，疗程结束后比较两组患者的临床效果。结果比较实验组与对照组之间的治疗效果，实验组治疗有效率比对照组高，效果差异明显，有统计学意义（P<0.05），具有统计学意义；对比两组患者治疗前后的日常生活能力评分（ADL评分）和患者神经功能缺损评分（NHISS评分），治疗之前两者的评分差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），治疗之后两组患者的评分均有改善，但是实验组患者的评分比对照组患者的评分更优，治疗后两组评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用阿司匹林和氯吡格雷联合用药来治疗脑梗塞患者可以有效改善患者的病情，治疗有效率高，对患者的身体恢复有促进作用，可以在脑梗塞临床诊疗中推广使用。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；联合用药；脑梗塞；临床疗效
本文引用格式：张诗童.探讨阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):181-182.
0引言
脑梗塞即脑梗死，是一种由于脑部血液供应障碍使得脑部缺血、缺氧最终导致脑部组织出现缺血性坏死的脑部疾病[1]。由于脑梗死病发急、病情发展快，很多时候又没有发病前兆，因此及时的干预治疗是挽救患者生命的必要。在对脑梗塞患者治疗时前期以改善病灶区域的血液循环为主，进行溶栓治疗和抗凝治疗[2]。但是通常单一药物的治疗效果无法达到预期效果，便有研究指出应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞。为了探究这种治疗方案的治疗效果，特选取110例脑梗塞患者进行分组治疗，以下是详细的治疗情况。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：2018年7月至2019年7月我院收治的110例脑梗塞患者。选取标准：（1）患者经确诊为脑梗塞，符合脑梗塞标准；（2）患者对两种药物不存在过敏情况；（3）患者在我院接受完整的治疗且自愿加入此次研究治疗；（4）患者入院时意识未完全模糊。分组情况：将110例脑梗塞患者使用随机均分法分为对照组和实验组，每组55例。患者资料：对照组男女比例28:27，年龄最小45岁，最大74岁，平均58.47岁；实验组患者男女比例29:26，年龄最小43岁，最大74岁，平均59.13岁。实验组与对照组患者的性别、年龄比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在急性期都进行溶栓治疗，之后再对两组患者进行阿司匹林治疗和阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
对照组：在溶栓治疗的基础上进行阿司匹林服用（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J 20171021，规格100 mg），用法用量：口服，根据病人情况服用，1片/次。
观察组：阿司匹林和氯吡格雷联合用药，在对照组患者的用药基础上再加入氯吡格雷治疗，口服氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20000542，规格25 mg×20 s），用量：75 mg/次，1次/d。
1.3疗效标准
疗效标准：显效，患者脑梗塞症状消失，身体基本恢复正常；有效，脑梗塞临床症状缓解，患者意识清楚；无效，脑梗塞临床症状无任何变化，患者痛苦没有减小[3]。
评分指标：采用ADL评分和NHISS评分对患者对患者的治疗情况进行评价，ADL评分越高、NHISS评分越低则表明患者的恢复情况越好，治疗效果越显著[4]。
1.4统计学方法
把此次研究数据纳入SPSS 20.0软件中分析，计量资料ADL和NHISS比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料有效率采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
比较两组患者的治疗有效率，对照组单一用药的有效率比实验组联合用药的有效率低，有效率差异有统计学意义（P<0.05），结果显示如表1所示。
比较两组患者治疗前后的日常生活能力评分（ADL评分）和患者神经功能缺损评分（NHISS评分），治疗之前两者的评分差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），治疗之后两组患者的评分均有改善，但是实验组患者的评分比对照组患者的评分更优，治疗后两组评分差异具有统计学意义（P<0.05），结果显示如表2所示。
3讨论
脑梗塞是一种缺血性脑卒中，是脑卒中里发病率最高的一种脑部卒中，约占全部脑卒中的80%，在有高血压、糖尿病、肥胖等情况的患者之中脑梗塞更容易发病[5]。脑梗死病发突然，病发后因为脑部组织受损位置、大小以及严重程度不同，其临床症状也不一样，症状较轻者出现头痛、头晕、恶心呕吐等，而症状比较严重的则会出现昏迷、偏瘫、失语等情况，更为严重的则会导致患者死亡[6]。这给患者的生命安全带来严重的威胁，对患者家庭以及社会也是沉重的负担。
在对脑梗塞的治疗方案中主要分溶栓和抗凝两个步骤，在急性期对患者的病灶区域的血液循环情况进行改善，防止新的血栓形成。之后便是进行抗凝治疗，控制血栓的发展，进而防止脑梗塞再发。阿司匹林和氯吡格雷都具有属于抗血小板凝聚的效果，阿司匹林可以抑制血栓烷A2的生成，而血栓烷A2是促使血小板聚集的元素[7]。如今阿司匹林更是临床抗凝治疗的首选药物。而氯吡格雷则通过选择性地抑制ADP与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化来抑制血小板聚集[8-11]。由于在临床治疗中发现单独使用阿司匹林治疗不能达到预期的治疗效果，因此就有提出将阿司匹林和氯吡格雷合用治疗的方案。本文便对这种治疗方案进行了探讨，通过研究发现经阿司匹林和氯吡格雷联合用药的实验组患者的治疗有效率比对照组只使用一种药物的治疗有效率高，且实验组患者治疗后的ADL评分、NHISS评分均比对照组患者治疗后的评分优秀，两组患者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在脑梗塞患者的临床治疗中，使用阿司匹林和氯吡格雷联合用药的治疗方案对脑梗塞患者的恢复有着良好的作用，可以有效改善患者的日常生活能力和神经受损情况，临床治疗效果上佳。
参考文献
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