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摘要：目的探讨接受假体植入再造的改良根治术乳腺癌患者应用舒适护理的临床效果。方法择取我院于2018年4月至2019年3月期间收治的92例乳腺癌患者，所有患者行改良根治术后接受即刻假体植入乳房再造，根据患者的入院先后顺序将其划分为基础组和舒适组，每组各46例。基础组患者接受基础护理，舒适组患者接受舒适护理，对比两组患者的并发症情况、护理满意度。结果舒适组患者的并发症情况、护理满意度均优于基础组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论针对接受假体植入再造的改良根治术乳腺癌患者给予舒适护理，相较于基础护理能够有效减少患者的并发症情况，提升患者对护理服务的满意情况，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
关键词：舒适护理；乳腺癌改良根治术；即刻假体植入；再造乳房；效果观察
本文引用格式：邱琳.舒适护理在乳腺癌改良根治术后即刻假体植入再造乳房病人中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):237+239.
0引言
乳腺癌是常见的一种女性恶性肿瘤，患者接受改良根治术后乳房缺失会对其精神和身体都造成打击，生活质量下降，特别是年龄较小的患者[1]。随着医学技术的不断发展，判断治疗后生存情况已经不是判断乳腺癌治疗成功性的单一标准，患者的外形和心理也是需要考虑的[2]。因此，术后乳房重建逐渐被人们所重视，硅胶假体植入安全性较高，且持久美观，但还是存在并发症，临床应当加强护理服务。本研究择取我院于2018年4月至2019年3月期间收治的92例乳腺癌患者，探讨接受假体植入再造的改良根治术乳腺癌患者应用舒适护理的临床效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。择取我院于2018年4月至2019年3月期间收治的92例乳腺癌患者，所有患者行改良根治术后接受即刻假体植入乳房再造，根据患者的入院先后顺序将其划分为基础组和舒适组，每组各46例。基础组中，年龄最小29岁、最大68岁，平均（47.6±3.2）岁，舒适组中，年龄最小28岁、最大68岁，平均（47.9±3.0）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2方法。基础组患者接受基础护理，入院评估、健康教育、出院指导等。舒适组患者接受舒适护理。①术前护理。心理：患者因不了解手术、环境变化、病情影响等会产生忧虑、焦躁等不良情绪，这种负面影响对治疗效果和患者的生存质量都会产生一定程度的影响。护理人员应当鼓励患者将心理感受表达出来，并对患者压力程度进行评估，给予心理疏导。强化健康教育，通过多媒体将乳腺癌相关知识告诉患者，解答患者疑惑，鼓励患者之间多交流经验，树立信心，更好地配合临床。环境：将患者安排在有同种疾病恢复较好、心态积极患者的病房内，让患者多交流，构建良好氛围，保证病房环境干净、整洁、安静、舒适。操作：将各项操作向患者进行讲解，轻柔操作，协助医师术前测量、放置标志线，指导患者配合照相，各个角度都要顾全，便于术后对照，保护隐私，此外还要保证室内温度适宜，避免患者着凉。②术后护理。环境：做好健康教育，设防跌倒警示牌，根据患者习惯在病房放置物品，保证安静整洁。体位：未清醒的全麻患者取平卧位，去枕，将头部偏一侧，清醒后取患者半卧位，促进引流和呼吸，适度将患侧上肢抬高，有利于静脉回流，站立和坐位时要保证身体直立，避免影响乳房形态和假体位置。切口：引流管妥善固定，对引流液状况密切关注，每天更换引流袋，遵循无菌操作规范。查看患者的切口情况及患肢血液循环，查看是否存在渗液、渗血，查看包扎松紧度和完整性，敷料要保证干燥洁净。并发症：根据医嘱给予患者止血药、抗生素，密切观察患者情况，如果出现疼痛异常、高热要及时上报医生，查看患者伤口和皮肤，是否有波动感、红肿。出院：鼓励患者定期到院接受复查，出院后维持乳房按摩，避免薄膜挛缩导致变形、变硬等。术后一个月内不要进行手臂后伸、外展等活动，特别是扩胸和提重物，避免胸大肌收缩，避免强力撞击和扎伤。术后三个月平睡，不要趴睡、侧睡、高枕等。
1.3临床观察指标。对比两组患者的并发症情况、护理满意度。并发症主要包括血肿、切口瘢痕、感染、假体破裂、双侧不对称、乳房硬化等。护理满意度采用询问的方式调查，分为非常、一般和不满意，满意=非常+一般。
1.4统计学方法。本研究数据采用SPSS 21.0软件进行分析处理，并发症情况、护理满意度为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。
2结果
基础组患者中，血肿2例、切口瘢痕1例、感染1例、假体破裂2例、双侧不对称0例、乳房硬化1例，舒适组患者中，血肿1例、切口瘢痕0例、感染0例、假体破裂0例、双侧不对称0例、乳房硬化0例，舒适组患者并发症发生率2.2%优于基础组患者并发症发生率15.2%，组间数据存在统计学差异，χ2=4.9286，P=0.0264<0.05。基础组患者中，非常满意14例、一般满意23例、不满意9例，舒适组患者中，非常满意31例、一般满意13例、不满意2例，舒适组患者护理满意度95.7%优于基础组患者护理满意度80.4%，组间数据存在统计学差异，χ2=5.0595，P=0.0245<0.05。
3讨论
乳腺癌对于女性的健康情况造成了严重的影响和威胁，也直接影响了患者的心理情绪和身体健康，所以要给予乳腺癌患者的舒适护理干预，不仅对手术本身有改善效果，也对患者的预后会产生正面影响[3]。舒适护理具有有效性、个性化、整体性，让患者在社会、心理和生理层面都尽可能感到舒适[4]。舒适护理能够帮助患者以良好的心态在舒适环境中度过围术期，积极乐观地接受手术治疗，树立与疾病对抗的信心。
本研究中，舒适组患者中仅有1例患者出现血肿，无切口瘢痕、感染、假体破裂、双侧不对称、乳房硬化等并发症，而基础组中血肿、假体破裂各2例，切口瘢痕、感染、乳房硬化各1例，舒适组患者并发症发生率2.2%优于基础组患者并发症发生率15.2%，且舒适组患者护理满意度95.7%优于基础组患者护理满意度80.4%，说明舒适护理能够有效减少患者的并发症发生，提升其对于临床护理服务的满意性。在陈丽芬[5]的研究中，207例患者接受舒适护理后，并发症发生率由10.7%下降为2.3%，护理满意度也从65.9%提到90.6%，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。
4结论
综上，针对接受假体植入再造的改良根治术乳腺癌患者给予舒适护理，相较于基础护理能够有效减少患者的并发症情况，提升患者对护理服务的满意情况，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
参考文献
[1]陈洁红,高伟洁,许春彦,等.舒适护理在乳腺癌改良根治即刻乳房重建病人围手术期中的应用[J].国际医药卫生导报,2014,20(10):1441-1444.
[2]高碧丽,丁玉兰,黎慧娟,等.前瞻性护理在乳腺癌术后即刻假体置入患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2018,9(19):194-197.
[3]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生,2015,53(1):90-92.
[4]赵素凡,陈海燕.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期的心理状况及疼痛的效果观察[J].中国现代医生,2016,54(10):156-159.
[5]陈丽芬,李选治,沈良盛.舒适护理在乳腺癌改良根治术后即刻假体植入再造乳房病人中的应用[J].全科护理,2016,14(18):1913-1914.
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