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摘要：目的探讨品管圈在提高乳腺癌改良根治术患者术后康复训练执行率的应用效果。方法将2017年1月至2018年1月在我院行乳腺癌改良根治术进行治疗的乳腺癌患者共计200例。将实行品管圈前的患者情况视为对照组；将实行品管圈后的患者情况视为研究组。比较两组患者的执行率。结果研究组患者的执行率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床乳腺癌改良根治术患者术后康复训练实行品管圈能够有效提高患者的执行率，保证患者顺利康复，具有十分积极的意义，值得推广。
关键词：品管圈；乳腺癌；术后康复训练
本文引用格式：王美玲.品管圈在提高乳腺癌改良根治术患者术后康复训练执行率的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):333,351.
0引言
品管圈（QCC）是指在临床中有相同、相近或者互补的工作场所的工作人员自行组成的一种数人为一圈的小圈团体，然后借助圈内的力量发起合作，按照一定的活动流程以及品管七大手法（QC7手法）来完成课题，解决问题，随着QCC的不断发展，其逐渐被应用于临床患者的护理和管理之中[1]。本次研究就对其在乳腺癌改良根治术患者术后康复训练中的实际使用效果进行研究和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2018年1月在我院行乳腺癌改良根治术进行治疗的乳腺癌患者共计200例。将实行品管圈前的患者情况视为对照组，患者200例，年龄25~63岁，平均（42.36±3.78）岁；将实行品管圈后的患者情况视为研究组；比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行常规的护理；研究组患者则采用品管圈进行术后护理管理，具体如下。
1.2.1建立品管圈
首先建立相应的品管圈，品管圈由临床中10名护士自愿参加，护士年龄在25~52岁，平均（35.12±2.11）岁，其中主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士2名，由参与护士一同选出一名圈长以及一名辅导员，要求品管圈每月召开1~2次，并且将每次圈会的时间要控制在1~1.5 h[2]。
1.2.2选定主题
为了保证品管圈能够起到较好的活动效果，在进行圈会前首先要收集在日常护理活动中出现的问题，在进行圈会时将4个待解决的，具有代表性的问题提出，然后采用头脑风暴法进行讨论，根据问题对上级政策、重要性以及迫切性和圈能力等四个方面进行评分，而经过讨论后将主体确定为“提高乳腺癌改良根治术患者术后康复训练执行率”[3]。
1.2.3问题调查
在临床研究中显示，乳腺癌患者在术后能够十分掌握功能锻炼的方式以及其是否能够坚持锻炼将会直接影响到患者的患肢恢复以及生活质量的高低，因此做好相关工作是临床护理过程中十分重要的内容。因此在圈长的带领下，相关成员要对疾病资料进行查阅和了解，根据临床中护理经验进行总结分析，探讨在临床乳腺癌患者术后康复训练中可能出现的问题。根据临床调查显示，临床中临床乳腺癌患者术后康复训练中可能出现的问题主要为无专人管理、病人知识缺乏、器材缺乏等，患者表现为临床依从性较差[4]。
1.2.4制定对策
①明确分工：由于临床中护理人员的专业素质和水平存在明显的差异，因此为了保证护理工作的顺利进行，我们要针对患者的实际情况对护理人员的工作进行详细的安排，保证临床中患者能够得到较好的临床护理；②加强培训：临床中护理人员的素质参差不齐，其在临床中的表现也存在着明显的不同，针对护理人员的情况要加强其培训工作，提高其整体素质，保证护理工作的顺利进行；③准确评估患者：由于临床中患者年龄、身体素质等情况的不同，不同的患者要给予不同的临床护理，因此在进行护理时要对患者进行有效的评估，了解患者的情况，从而制定相应的护理方案，保证能够解决患者的问题，同时要加强护理人员的沟通能力，要求护理人员主动与患者进行沟通，告知患者在临床康复训练中应当注意的事项以及相关护理和治疗内容的重要性，对于不清楚锻炼内容的患者，护理人员要手把手进行指导，保证患者能够掌握康复训练的相关内容；④提供相关设备：为保证护理工作的顺利进行也为了患者能够尽早掌握康复训练的内容，临床中可以为患者提供相关的设备和器材，例如制作DVD碟片以及图文手册等辅助患者进行学习，并且安排专门的负责人员对患者使用的器材和设备定时进行检查，保证所有物品均处于完好的情况中；⑤落实随访制度：为了保证患者出院后依旧能够坚持进行康复锻炼，品管圈内要制定相应的随访制度以及随访记录表；采用门诊随访以及电话随访等多种手段，在患者出院后的前10 d采用电话进行随访，之后则每个月进行一次随访工作，连续进行3个月。随访内容为患者的锻炼情况和恢复情况，并且详细询问患者的训练内容，找出其中存在的问题，对患者的训练方案进行改进和改动[5]。
1.3观察指标
记录两组护理的效果，比较相关数据。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。
2结果
最终结果显示，在对照组200例患者中，仅有166例患者能够按照相关内容完成术后康复训练，患者术后康复训练执行率为83%，而在实行品管圈后，200例患者中198例患者均能够完成术后康复训练，患者术后康复训练执行率为99%，将两组数据进行比较，2=15.629，P=0.000，研究组患者的执行率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
乳腺癌是目前临床中发病率较高的一种疾病，将会严重影响患者的身体健康以及日常生活，目前临床中主要采用手术的方式对患者进行治疗，而患者在手术后会有较长的时间卧床休息，而为了保证患者能够尽快恢复，尽快回归到正常的生活和工作之中，需要给予患者早期康复训练，以保证患者的康复效果。但是由于患者的观念、能力等因素的限制，临床中患者的康复训练效果并不是十分理想，患者的执行率长期处于较低的状态之中[6]。
在本次研究中，我们将品管圈纳入到了乳腺癌患者的术后护理中，将相关护理人员聚集起来，针对临床中的问题进行有效的讨论和分析，在根据患者的实际情况制定相应的临床护理方案，保证患者临床护理符合实际情况，同时在患者出院后继续进行有效的随访工作，保证患者在出院后仍然能够继续坚持康复训练[7]。最终结果显示研究组患者的执行率要明显高于对照组，在实行品管圈后患者术后康复训练执行率得到有效的提高[8]。
综上所述，在临床乳腺癌改良根治术患者术后康复训练实行品管圈能够有效提高患者的执行率，保证患者顺利康复，具有十分积极的意义，值得推广。
参考文献
[1]李玉环,李柳,凌珑,等.改良个体化护理结合品管圈在提高乳腺癌术后患者患肢功能锻炼依从性的临床应用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(5):187-189.
[2]暴彩霞.品管圈在提高乳腺癌术后患肢功能锻炼规范率中的应用[J].长治医学院学报,2017,31(4):313-314.
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[5]全亚晶.品管圈在降低乳腺癌根治术后并发症中的应用[J].吉林医学,2016,37(9):2355-2356.
[6]朱娟,张元红,李新嫻.品管圈活动在乳腺癌术后患肢功能锻炼健康教育中应用[J].中国校医,2016,30(1):69-70.
[7]Chauvin L,Goupille C,Blanc C,et al.Long chain n-3 polyunsaturated fatty acids increase the efficacy of docetaxel in mammary cancer cells by downregulating Akt and PKCε/δ-induced ERK pathways[J].BBA-Molecular and Cell Biology of Lipids,2016,1861(4):380-390.
[8]Mouridsen H,Gershanovich M,Sun Y,et al.Phase III study of letrozole versus tamoxifen as first-line therapy of advanced breast cancer in postmenopausal women:analysis of survival and update of efficacy from the International Letrozole Breast Cancer Group[J].Journal of Clinical Oncology,2016,21(11):2101-2109.
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